Douleur

Question 1

Composantes de la douleur

Answer 1

• sensori discriminative
• cognitive
• affectivo émotionnelle
• comportementale

Question 2

A partir de quel âge utilise t’on les échelles d’auto évaluation

Answer 2

A partir de 4-6 ans

Question 3

Citer des échelles d’heteroevaluation de la douleur chez enfant

Answer 3

EVENDOL douleur chro / aiguë : aux urgences ++
DAN (nvx né)
EDIN ( jusqu’à 3 mois) douleur chro
FLACC ou CHEOPS d aiguë post op 2-6 ans
Pour douleurs prolongées avec atonie : DEGR HEDEN EVENDOL

Question 4

Citez des échelles autoévaluation de la douleur chez l’enfant

Answer 4

EVA verticale jusqu’à 10 ans ( différent adulte )
EN dès 8 ans 
EVS
Échelle des visages des 4 ans 
Échelle des jetons ou cubes des 6 ans

Question 5

Antalgiques utilisables en fonction des paliers chez enfant

Answer 5

Palier 1:
- paracetamol 15mg/kg/j Max 4g/j dès néonatal /tox 150mg/kg/j ( dose 7.5mg/kg si <1 an )
- AINS 10mg/kg/8h 400mg Max /prise pour enfant >3 mois
Association possible des 2 (diffèrent adulte)

Palier 2:

• tramadol :des 3 ans Max 400mg/j
• codéine :des 12 ans ci après amygdalectomie et adénoïdectomie
• nalbuphine : >18 mois

Palier 3:
- morphine des 6 mois PO sinon dès naissance possibilité de morphine IV.
PO : Commence par du LI 0.2mh/kg toutes les 4h. Puis augmentation pallier 50% de la première dose. Puis le lendemain passage en LP et si besoin interdoses 1/6 eme à 1/10 eme. En gélules

Question 6

Moyens pour prévenir douleur chez enfant

Answer 6

• solution sucrée chez enfant jusqu’à 6 mois
• MEOPA : 3 min avant et pdt tout le soin (risque nausées )pas de débit max. pas à jeun (1h / j) ci PTX / HTIC / troubles conscience / trauma facial
• EMLA faire geste 1h-1h30 après pose.
  (Lidocaine )
  En 1h 3mm en 2h 5mm