DPOC

Question 1

Diagnóstico

Answer 1

• Tiffeneau < 0,7 sem resposta ao BD

Question 2

Fatores de risco (3)

Answer 2

• Tabagismo
• Exposição à biomassa
• Exposição ocupacional

Question 3

Sintomas principais (4)

Answer 3

• Tosse crônica
• Sibilância recorrente
• Escarro crônico
• Infecções respiratórias recorrentes

Question 4

Classificação GOLD A

Answer 4

• mMRC 0-1/ CAT < 10
• 0-1 exacerbação

Question 5

Classificação GOLD B

Answer 5

• mMRC maior ou igual a 2/ CAT maior ou igual a 10
• 0-1 exacerbação

Question 6

Classificação GOLD E

Answer 6

• Duas ou mais exacerbações
• Pelo menos uma internação

Question 7

Tratamento GOLD B

Answer 7

LABA+LAMA

Question 7

Tratamento GOLD A

Answer 7

• LABA
• SABA+SAMA

Question 8

Tratamento GOLD E

Answer 8

LABA+LAMA

Question 9

Terapias redutoras de exacerbação (4)

Answer 9

• Primeira linha: LAMA
• Segunda linha: CI, Roflumilaste, azitromicina

Question 10

Indicações de CI (3)

Answer 10

• GOLD E
• Eosinófilos maior ou igual a 300
• Asma

Question 11

Contraindicação de CI

Answer 11

Pneumonia

Question 12

Intervenções que aumentam sobrevida (3)

Answer 12

• Cessar tabagismo/ exposição
• Cirurgia pneumorredutora
• Oxigenoterapia domiciliar >15h/dia e durante o sono

Question 13

Indicações de oxigenoterapia domiciliar (5)

Answer 13

• SAT < 88%
• pO2 < 55
• pO2 55-59 + HAP
• Ht > 55%
• Insuficiência ventricular direita

Question 14

Medidas adicionais (4)

Answer 14

• Vacinação contra influenza e pneumococo
• Reabilitação cardiopulmonar
• pCO2 > 53 = CPAP
• NAC

Question 15

Critérios de exacerbação (3)

Answer 15

• Piora da dispneia
• Piora da frequência e gravidade da tosse
• Piora do volume ou mudança de aspecto da secreção

Question 16

Presença de 1 sintoma cardinal. Significado?

Answer 16

Exacerbação leve

Question 17

Presença de 2 sintomas cardinais. Significado?

Answer 17

Exacerbação moderada

Question 18

Presença de 3 sintomas cardinais. Significado?

Answer 18

Exacerbação grave

Question 19

Manejo da exacerbação (3)

Answer 19

• Oxigenioterapia
• Manejo ventilatório
• ATB

Question 20

Meta de SpO2

Answer 20

88-92%

CN ou Venturi, baixo fluxo

Question 21

Indicações de VNI (3)

Answer 21

• Acidose respiratória
• Dispneia moderada ou grave com esforço ou fadiga respiratória
• Hipoxemia refratária a oxigenoterapia

Question 22

Contraindicações da VNI (5)

Answer 22

• Instabilidade hemodinâmica
• IRpA grave
• Paciente não cooperativo
• Arrtimias instáveis
• Incapacidade de proteger vias aéreas

Narcose não contraindica VNI

Question 23

Indicações de ATB (2)

Answer 23

• Exacerbação moderada ou grave
• Necessidade de VNI

Question 24

Principais agentes etiológicos (3)

Answer 24

* *Streptococcus pneumoniae * Haemophilus influenzae * Moraxella catarrhalis*

Question 25

ATBs de escolha

Answer 25

* AMX-CLV ou ceftriaxona * Se pneumonia, associar macrolídeo

Question 26

Indicações para cobertura de Pseudomonas (4)

Answer 26

* GOLD E * ATB nos últimos 3 meses * Infecção prévia * Necessidade de VM

Question 27

Medicações de escolha (3)

Answer 27

* Cefepime * Tazocin * Levofloxacino

Question 28

Ajuste de parâmetros da VNI (5)

Answer 28

* PSV * FiO2 baixa * PEEP baixa * Sensibilidade ao fluxo baixa * PI 10-15