Teórica Internato CLM > TEP > Flashcards

TEP Flashcards

(42 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Principais causas (3)

A
  • Fatores de risco temporários (provocados, 50%)
  • Não provocado (30%)
  • Câncer (20%)
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Q

Causas de eventos não provocados (3)

A
  • Mutação do fator V de Leiden
  • Mutação do gene da protrombina
  • Deficiência de proteínas C e S
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3
Q

Sintomas mais comuns (4)

A
  • Dispneia (73%)
  • Dor pleurítica (66%)
  • Tosse (37%)
  • Hemoptise (13%)
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4
Q

Achados mais comuns do exame físico (3)

A
  • Taquipneia
  • Sibilância focal
  • Taquicardia
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5
Q

Alterações do RX de tórax (5)

A
  • Alterações inespecíficas (80%)
  • Sinal de Palla (dilatação de ramo descendente de a. pulmonar à direita)
  • Sinal de Westermark (redução focal ou regional da vascularidade do pulmão)
  • Corcova de Hampton (imagem em cunha no parênquima)
  • Sinal de Fleischner (dilatação de aa. pulmonares)
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6
Q

Alterações do ECG (3)

A
  • Taquicardia sinusal (mais comum)
  • Alterações inespecíficas de ST e T
  • S1Q3T3 (pior prognóstico)
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7
Q

Critérios para diagnóstico

A
  • Escore de Wells
  • PERC
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8
Q

Paciente não apresenta nenhuma das condições averiguadas pelo PERC. Significado?

A

TEP descartado

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9
Q

Paciente tem qualquer uma das alterações do PERC. Significado?

A

Investigar

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10
Q

Valor de Wells de baixo risco

A

0-1

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11
Q

Valor de Wells de risco intermediário

A

2-6

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12
Q

Valor de Wells de alto risco

A

Maior ou igual a 7

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13
Q

Wells de risco baixo e PERC+ ou risco intermediário. Conduta?

A

Solicitar d-dímero

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14
Q

Wells de alto risco. Conduta?

A

AngioTC + anticoagulação

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15
Q

Valor de referência do d-dímero corrigido pela idade

A

VR = idade x 10

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16
Q

Exame confirmatório para TEP

A

AngioTC

Mais acurado, fácil realização, permite diagnósticos diferenciais

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17
Q

Confirmação de TEP pela cintilografia V/Q

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A

Exame alterado em paciente de alta probabilidade de TEP

18
Q

Exclusão de TEP pela cintilografia V/Q

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A

Exame normal em paciente de baixa probabilidade (PERC+, d-dímero +)

19
Q

Achado do USG de MMII que favorece o diagnóstico

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A

Presença de TVP, especialmente se distal

20
Q

Confirmação de TEP com USG de MMII

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A

Presença de TVP proximal em paciente instável

21
Q

Exames para estratificação de risco de mortalidade em 7 dias (3)

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A
  • Troponina (pior prognóstico se +, injúria miocárdica) OU BNP
  • ECOTT
22
Q

Estratificação do risco de mortalidade em 30 dias

23
Q

Risco de mortalidade alto. Conduta?

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A
  • Trombólise + CTI
24
Q

Risco de mortalidade intermediário-alto. Conduta?

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A

HNF contínua

25
Risco de mortalidade intermediário-baixo. Conduta?
Ponte de heparina + varfarina OU DOACs
26
Risco de mortalidade baixo. Conduta?
DOACs ou ponte + varfarina e alta
27
Tempo de anticoagulção para eventos provocados
3 meses
28
Tempo de coagulação para evento não provocado
6 meses
29
Tempo de coagulação para eventos recorrentes não provocados
Indefindo
30
Tempo de coagulação para pacientes de SAAF
Indefinido com varfarina
31
Anticoagulação contraindicada ou recorrência em vigência de anticoagulação. Conduta?
Filtro de veia cava
32
Droga de escolha para tumores uroteliais, gastrointestinais ou de alto risco de sangramento
HBPM
33
Droga de escolha para outros tumores
DOACs
34
Câncer ativo em reavaliação após 6 meses. Conduta?
Manter anticoagulado
35
Câncer inativo em reavaliação após 6 meses. Conduta?
Considerar suspender
36
Medidas para paciente em instabilidade hemodinâmica (3)
* Suporte hemodinâmico * Suporte ventilatório * Trombólise
37
Medidas para suporte hemodinâmico (3)
* Infusão volêmica cautelosa * Vasopressor * Inotrópico
38
Cuidados com o suporte ventilatório
Evitar PEEP elevada
39
Critérios para trombólise (3)
* AngioTC confirmatória * Acometimento de VD em ECOTT
40
Tempo para trombólise
14 dias
41
Contraindicações absolutas para a trombólise (6)
* Sangramento ativo * AVCh ou desconhecido prévio * AVCi < 6 meses * TCE, trauma importante ou cirurgia < 3 meses * Neoplasia intracraniana * Diátese hemorrágica
42
Contraindicações relativas para a trombólise (5)
* Úlcera péptica ativa * Anticoagulação oral * Gravidez ou primeira semana pós-parto * PAS > 180 * Endocardite infecciosa
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