DRA

Question 1

Quels sont les signes de lutte?

Answer 1

• polypnée superficielle

- recrutement gpe musculaire + tirage

Question 2

La bradypnée est un signe de défaillance respi

Answer 2

Faux, défaillance neuro. Signe d’etrême gravité annonciateur d’un ACR imminent

Question 3

Quels muscles inspiratoires sont recrutés qd DRA?

Answer 3

scalène + SCM + intercostaux

Question 4

Quels muscles expiratoires sont recrutés qd DRA?

Answer 4

Muscles abdo +++

= expiration abdominale active

Question 5

Quels sont les signes de faillite respiratoire?

Answer 5

• respi abdo paradoxale: défaillance pompe ventilatoire
• cyanose
• retentissement neuro: asterixis, alt comportement et vigilance,

Question 6

Quels sont les 4 types de signes circulatoires à rechercher ds une DRA?

Answer 6

• coeur pulmonaire aigu
• pouls paradoxal
• signes d’hypercapnie
• insuffisance circulatoire

Question 7

Quels sont les 4 signes de coeur pulmonaire aigu?

Answer 7

• TJ
• RHJ
• HMG dlse
• Signe de Harzer: perception anle des battement du VD ds épigastre

Question 8

Quelles étio évoquer devant une DRA + coeur pulmonaire aigu?

Answer 8

• EP massive
• PNO compressif
• AAG
• tamponnade cardiaque

Question 9

Qu’est ce que le pouls paradoxal?

Answer 9

Diminution de la PAS qd inspiration (surtt vu qd KTA)

Question 10

Quels dg évoquer devant DRA + pouls paradoxal?

Answer 10

• AAG

- tamponnade cardiaque

Question 11

Quels sont les signes d’hypercapnie?

Answer 11

• céphalées, hypervascularisation des conjonctives (par VD)

- tremblements, sueurs, HTA, tachycardie par activation syst adrénergique par stress hypercapnique

Question 12

Quels sont les signes d’hypoperfusion?

Answer 12

• peau froide, marbrures, TRC> 3s
• PAS< 90 ou chute de > 50mmHg de la valeur de base
• tachy > 130
• polypnée > 30
• oligurie
• confusion, alt vigilance

Question 13

PEC d’une DRA

Answer 13

• O2 ++++
• pose de 2 VVP
• assistance ventilatoire

Question 14

Quel est l’interet majeur de la VNI?

Answer 14

Diminue le risque d’inf nosocomiales respiratoires

Question 15

Quels ex sont à faire qd DRA à visée dg?

Answer 15

• ECG
• GDS
• NFS-Pl
• iono sg, urée, créat
• BNP (si doute sur OAP)
• PCT (si doute sur pneumonie infectieuse)

Question 16

Quelle est la 1ère étape ds le dg étiologique d’une DRA?

Answer 16

Rechercher une obstruction des VAS

Question 17

Si absence de CE et DRA, quel ex faut-il faire pr le dg étio?

Answer 17

Radio thorax +++

Question 18

Causes de DRA + ano pleurales à la radio?

Answer 18

• épanchement pleural compressif

- PNO

Question 19

Causes de DRA + opacités parenchymateuses à la radio?

Answer 19

• pneumonies infectieuses
• OAP / SDRA
• pathologie infiltrative

Question 20

Que faire si DRA + Radio normale pr le dg étio?

Answer 20

Regarder PaCO2 et bicarbonates

Question 21

Quels dg si DRA + Rx normale + bicar et PaCO2 augmentés?

Answer 21

= Pathologie respiratoire chronique

• BPCO +++
• anomalie paroi (obésité morbide, déformations)
• pathologie neuro-musculaire

Question 22

Quels dg si DRA + Rx normale + bicar et PaCO2 normaux ou diminués?

Answer 22

• AAG

- EP

Question 23

Quels sont les types d’obstruction des VAS à l’origine de DRA?

Answer 23

• Corps étrangers ++
• laryngite, épiglotite
• Oed de Quincke
• sténose trachéale
• tumeur laryngée

Question 24

Où s’enclave le + svt le CE chez l’enfant?

Answer 24

Bronche principale

Question 25

Qu'est ce que le sd de pénétration?

Answer 25

phase où CE est mobile ds les VAS: - début brutal avec quinte de toux - accès de suffocation avec tirage, cornage et cyanose - pdt un repas ou un jeu - résolutif en qq sec

Question 26

Que se passe-t-il ap le sd de pénétration?

Answer 26

``` La plupart du tps, CE expulsé: - pétéchies possibles Ou CE enclavé: - si proximal: diminution MV du côté du CE, wheezing - si distal: asympto ```

Question 27

Que voit-on à la radio tho si enclavement du CE?

Answer 27

- normale sauf si CE radio-opaque - atélectasie - hyperclarté pulmonaire unilatérale se majorant à l'expi

Question 28

Quelle est la complication la plus fqte à long terme d'un CE méconnu des VA?

Answer 28

Bronchectasies +++

Question 29

Quel est le principal dg diff d'une DRA à début brutal avec cornage

Answer 29

Epiglotite aigue. Mais fièvre, dysphonie et hypersalivation ds ce cas la

Question 30

Qd faut-il faire la manoeuvre d'Heimlich?

Answer 30

Pdt court laps de tps où la personne n'arrive plus à tousser mais est encore tonique et consciente - pas si personne tousse car c'est plus efficace que la manoeuvre - pas qd perte de connaissance

Question 31

Qu'est ce que la manoeuvre de Mofenson?

Answer 31

Chez les enfants de < 2 ans qui ont inhalé un CE: - mettre le bb sur le ventre et donner 5 claques ds le dos - si inefficace, le retourner et faire des pressions verticales sur son sternum

Question 32

Il faut faire un controle endoscopique chez tte personne qui a eu un sd de pénétration de CE

Answer 32

Vrai sauf si expulsion du CE authentifiée

Question 33

Comment extraire un CE?

Answer 33

- bronchoscopie souple (pr adulte si pas trop volumineux) | - bronchoscopie rigide sous AG +++