Toux

Question 1

Quels sont les 3 types de recepteurs de la toux?

Answer 1

• rec d’irritation ds CAE, larynx, trachée et grosses bronches
• rec des terminaisons muq à fibres C ds paroi alv et petites bronches
• rec d’irritation ds péricarde, plèvre et diaphragme

Question 2

Quels sont les signes de retentissements collatéraux de la toux?

Answer 2

• nuisance sociale, retentissement psycho-soc
• fracture de côtes, dl musculaire, majoration d’une hernie ou d’un prolapsus
• perte d’urines, céphalées, perte de conaissance

Question 3

Quels sont les 6 dg à évoquer devant une toux chronique?

Answer 3

• rhinorrhée chronique
• RGO
• asthme
• tabac
• médicament
• coqueluche

Question 4

Radio tho syst ds toux chro?

Answer 4

Vrai

Question 5

Que faut il eliminer avant de chercher des signes d’orientation d’une toux chronique?

Answer 5

• sdg
• suspicion origine medicamenteuse: eviction
• suspicion coqueluche: tests dg
• radio thorax

Question 6

Quels sont les médicaments responsables de toux chronique?

Answer 6

• IEC+++: 1S à 6M ap début du ttt
• ARA 2: olmesartan
• BB surtt chez atopiques
• ttt inhalés

Question 7

Quels sont les symptomes rhino-sinusiens à rechercher devant une toux chro?

Answer 7

• Sd de rhinorrhée post: toux, ATCD sinusite, raclement gorge
• sd d’obstruction nasale chro: ronflements…

Question 8

Quels st les symptomes d’une atteinte du carrefour aéro-dig devant une toux chro?

Answer 8

• si régurgitations: suspecter Diverticule de Zenker: TOGD

- dysphonie : laryngite chronique

Question 9

Quels dg évoquer devant toux chro + signes broncho-pulmonaire?

Answer 9

BPCO ou asthme

Question 10

Quel ex faire si toux chro avec signes broncho-pulmonaires en dehors de l’asthme?

Answer 10

• EFR

- TDM tho et plus la radio

Question 11

Que faire si toux chro + signes dig?

Answer 11

• EOGD si > 50ans ou signes d’alarme

- sinn pHmétrie

Question 12

Que faire si toux chro + signes d’allergie?

Answer 12

Prick tests cutanés

Question 13

Ds quelles MAI peut-on avoir une toux chro?

Answer 13

• Sjogren
• polychondrite atrophiante
• Horton
• GPA
• RCH et Crohn

Question 14

Que faire en 1ère intention si pas d’orientation dg devant une toux chro?

Answer 14

TTT d’épreuve de la rhinorrhée post chro: Bomphéniramine + pseudoéphédrine pdt 3S

Question 15

CAT si echec du ttt d’épreuve de la rhinorrhée post ds la toux chronique

Answer 15

Faire des EFR +++

• si TVO: rech reversibilité. Si reversible: ttt asthme
• si pas de TVO: test à la métacholine. Si +: CTC inhalés et/ou BD pdt 1M

Question 16

CAT si EFR normales ou echec du 2ème ttt devant une toux chro?

Answer 16

TTT d’épreuve du RGO par IPP double dose pdt 2M

Question 17

CAT si aucun des ttt d’épreuves n’est efficace ds une toux chro?

Answer 17

• avis pneumo

- +/- ORL et gastro

Question 18

Si tout le bilan étio est négatif devant une toux chro, quel dg?

Answer 18

Toux comportementale

Question 19

Si toux chro invalidante sans étio retrouvée ap tout le bilan étio, quelle CAT?

Answer 19

ttt anti-tussif

Question 20

Quels sont les ttt anti-tussifs possibles si toux sèche?

Answer 20

Slmt si invalidante +++

• opiacés
• anti-histaminique anticholinergiques
• autres

Question 21

Quels sont les ttt anti-tussifs possibles si toux productive?

Answer 21

• mucomodificateurs

- kiné respi

Question 22

Les anti-tussifs st des médicaments très efficaces

Answer 22

Faux ! faible SMR de modéré à insuffisant

Question 23

Qu’est ce qu’un bronchocèle?

Answer 23

Bronchectasie pleine (pus ou sécrétions)

Question 24

Les bronchectasies par traction ont-elles les mm complications que les autres?

Answer 24

Faux.

Ds bronchectasie par traction, pas de destruction de la paroi, dc pas de risque d’inf, hémoptysie…

Question 25

Quelles sont les principales étio à évoquer devant des bronchectasies?

Answer 25

- infections respi sévères: coqueluche +++, TB, - mucoviscidose - agression nn inf: SDRA, poumon radique, ABPA, maladies systémiques, DI

Question 26

Quelles sont les principales causes de bronchectasies localisées?

Answer 26

- pneumonie bactérienne - sténose bronchique - poumon radique

Question 27

Quel est le mécanisme de l'hémoptysie ds les DDB?

Answer 27

hypervascularisation d'origine systémique par inflammation

Question 28

Quel type de tb ventilatoire est retrouvé ds la DDB?

Answer 28

TVO +++

Question 29

Quels sont les symptomes de bronchectasie?

Answer 29

Toux productive, quotidienne, abondante, svt à l'enfance

Question 30

Qu'est ce qui doit faire penser au dg de DDB à la radio qd hémoptysie?

Answer 30

Rx normale

Question 31

Quels germes st impliqués ds les infections ds les DDB?

Answer 31

- Haemophilus, pneumocoque | - puis Staph aureus et Pseudomonas aeruginosa

Question 32

L'hippocratisme digital peut être un signe de DDB

Answer 32

Vrai à un stade plus avancé

Question 33

Comment est la radio tho ds DDB?

Answer 33

- normale +++ - pseudo-rayons de miel - infiltrats

Question 34

Quel ex permet de confirmer le dg de DDB? Que voit-on?

Answer 34

TDM thoracique: - diamètre bronche > artères: bague à chaton - lumière bronche visible ) > 1/3 ext de la périph du poumon - abs de réduction progressive du diamètre des bronches

Question 35

PEC générale des bronchectasies

Answer 35

- drainage bronchique quotidien +/- kiné respi - éviction tabac - vaccination anti grippe et anti pneumocoque - hydratation +++ - BD si hyperact bronchique

Question 36

Des CTC au long cours sont recommandés pr diminuer l'inflammation ds les DDB?

Answer 36

Non ! | Utiliser des macrolides au long cours (a un effet anti-infl)

Question 37

L'asthme est-elle une cause de bronchectasie?

Answer 37

NN