Atualmente, considera-se possível o risco de infecção pelo consumo de carne bovina que apresente a encefalopatia espongiforme bovina (EEB), que no homem se apresenta como a síndrome de Creutzfeld-Jacobs, caracterizada como uma encefalopatia degenerativa espongiforme, progressiva e fatal.
ERRADO
Cuidado! A DTA oriunda do consumo de carne bovina com o príon é a variante da síndrome de Creutzfeld-Jacobs, visto que a síndrome propriamente dita é uma alteração espontânea degenerativa dos humanos e não está correlacionada ao consumo de carne de ruminantes infectada com os príons.
“Algumas patologias foram recentemente associadas a príons, partículas proteicas com poder infectante, que podem também ser transmitidas por alimentos derivados de animais contaminados. Atualmente, considera-se possível o risco de infecção pelo consumo de carne bovina que apresente a encefalopatia espongiforme bovina (EEB), que no homem se apresenta como uma VARIANTE da síndrome de Creutzfeld-Jacobs, caracterizada como uma encefalopatia degenerativa espongiforme, progressiva e fatal”.
Toxinfecções são causadas por micro-organismos toxigênicos (que produzem toxinas), cujo quadro clínico é provocado por toxinas liberadas quando estes se multiplicam, esporulam ou sofrem lise na luz intestinal. Essas toxinas atuam nos mecanismos de secreção/absorção da mucosa do intestino.
R: Certo
“Toxinfecções – são causadas por micro-organismos toxigênicos (que produzem toxinas), cujo quadro clínico é provocado por toxinas liberadas quando estes se multiplicam, esporulam ou sofrem lise na luz intestinal. Essas toxinas atuam nos mecanismos de secreção/absorção da mucosa do intestino. As infecções por Escherichia coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium perfringens e Bacillus cereus (cepa diarreica) são exemplos clássicos”.
Dados disponíveis de surtos apontam como agentes mais frequentes responsáveis pelas DTAs são os de origem bacteriana, dentre eles a Escherichia coli O157H7.
R: Errado
O sorotipo O157H7 não está entre os mais frequentes e sim a “Escherichia coli”.
“Agentes etiológicos mais comuns – dados disponíveis de surtos apontam como agentes mais frequentes os de origem bacteriana, e dentre eles, Salmonella spp, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Shigella spp, Bacillus cereus e Clostridium perfringens”.
O peristaltismo e a acidez gástrica influenciam a variedade e a localização das bactérias no tubo digestivo, assim, a distribuição da microbiota é homogênea e a sua diversidade e quantidade é decrescente ao longo do trato gastrointestinal.
R: Errado
A distribuição da microbiota não é homogênea e a sua diversidade e quantidade é crescente ao longo do trato.
“O peristaltismo e a acidez gástrica influenciam a variedade e a localização das bactérias no tubo digestivo, assim, a distribuição da microbiota não é homogênea e a sua diversidade e quantidade é crescente ao longo do trato gastrointestinal. O cólon representa a porção intestinal mais densamente povoada”.
A ocorrência de surtos de DTA é de notificação compulsória mensal.
R: Errado
A notificação é compulsória e imediata.
“Notificação – A ocorrência de surtos é de notificação compulsória imediata. A ação de investigação epidemiológica de surto de DTA é de responsabilidade do órgão municipal de saúde”.
Dados disponíveis de surtos apontam como agentes mais frequentes responsáveis pelas DTAs são os de origem bacteriana, dentre eles o Clostridium botulinum.
R: Errado
O C. botulinum não está entre os mais frequentes e sim o C. perfringens.
“Agentes etiológicos mais comuns – dados disponíveis de surtos apontam como agentes mais frequentes os de origem bacteriana, e dentre eles, Salmonella spp, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Shigella spp, Bacillus cereus e Clostridium perfringens”.
Intoxicações são provocadas pela ingestão de toxinas formadas em decorrência da intensa proliferação do micro-organismo patogênico no alimento (diferente da toxinfecção, o microrganismo produz essa toxina ainda no alimento). Os mecanismos de ação dessas toxinas em humanos não estão bem esclarecidos.
R: Certo
“Intoxicações – são provocadas pela ingestão de toxinas formadas em decorrência da intensa proliferação do micro-organismo patogênico no alimento (diferente da toxinfecção, o microrganismo produz essa toxina ainda no alimento). Os mecanismos de ação dessas toxinas em humanos não estão bem esclarecidos. Observações em animais sugerem alterações na permeabilidade vascular e inibição da absorção de água e sódio levando às diarreias. Os vômitos possivelmente estão associados a uma ação das toxinas sobre o sistema nervoso central. Exemplos clássicos deste processo são as intoxicações causadas por Staphylococcus aureus, Bacillus cereus (cepa emética) e Clostridium botulinum”.
Nos adultos, a flora entérica é regular ao longo do tempo quando a dieta e o ambiente se mantêm relativamente constantes.
R: Certo
“Nos adultos, a flora entérica é regular ao longo do tempo quando a dieta e o ambiente se mantêm relativamente constantes. Existem aproximadamente 1.800 gêneros, compostos por aproximadamente 16.000 espécies na microbiota do intestino humano. Cerca de 80% da microbiota é específica de cada indivíduo. De forma geral, quatro principais filos colonizam o trato gastrointestinal humano e representam 98% da microbiota intestinal: Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria e Actinobacteria. O gênero dominante é o Bacteroides (1011UFC/g), o qual inclui bactérias Gramnegativas, estritamente anaeróbias. A microflora intestinal também contém bastonetes Gram-positivos, não formadores de endósporos, estritamente anaeróbios. Existem muitos outros gêneros de organismos presentes, incluindo Bifidobacterium, Lactobacillus e Clostridium. Cocos Gram-positivos são importantes no trato intestinal do ponto de vista numérico e incluem Peptostreptococcus e Enterococcus. Os bastonetes Gram-negativos e facultativos, tais como Proteus, Klebsiella e E. coli, se apresentam em quantidades muito menores que Bacteroides”.
O gênero dominante na microbiota intestinal é o Bacteroides (1011UFC/g), o qual inclui bactérias Gram-negativas, estritamente anaeróbias.
R: Certo
“Nos adultos, a flora entérica é regular ao longo do tempo quando a dieta e o ambiente se mantêm relativamente constantes. Existem aproximadamente 1.800 gêneros, compostos por aproximadamente 16.000 espécies na microbiota do intestino humano. Cerca de 80% da microbiota é específica de cada indivíduo. De forma geral, quatro principais filos colonizam o trato gastrointestinal humano e representam 98% da microbiota intestinal: Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria e Actinobacteria. O gênero dominante é o Bacteroides (1011UFC/g), o qual inclui bactérias Gramnegativas, estritamente anaeróbias. A microflora intestinal também contém bastonetes Gram-positivos, não formadores de endósporos, estritamente anaeróbios. Existem muitos outros gêneros de organismos presentes, incluindo Bifidobacterium, Lactobacillus e Clostridium. Cocos Gram-positivos são importantes no trato intestinal do ponto de vista numérico e incluem Peptostreptococcus e Enterococcus. Os bastonetes Gram-negativos e facultativos, tais como Proteus, Klebsiella e E. coli, se apresentam em quantidades muito menores que Bacteroides”.
Antígenos são proteínas e polissacarídeos de alto peso molecular (>10kD) e são reconhecidos pelo sistema imune específico.
R: Certo
“O sistema imune específico reconhece antígenos, os quais são proteínas e polissacarídeos de alto peso molecular (>10 kD). Esses antígenos incluem parede celular bacteriana, cápsula, lipopolissacarídeos, flagelo, fímbria e toxinas. Muitas células especializadas estão envolvidas nas reações imuno-humorais (mediadas por anticorpos) e mediadas por células, durante infecções”.
Algumas bactérias possuem características diferenciais, como o Clostridium perfringens, que desenvolve formas esporuladas que são resistentes a altas temperaturas, mas inativadas pelo frio.
R: Certo
“Algumas bactérias possuem características diferenciais, como o Clostridium perfringens, que desenvolve formas esporuladas que são resistentes a altas temperaturas, mas inativadas pelo frio. Com relação às toxinas, sabe-se que algumas são termolábeis (lábil = instável; inativadas pelo calor), como a toxina do botulismo e outras são termoestáveis (não são inativadas pelo calor), como as toxinas produzidas pelo Staphylococcus aureus e o Bacillus cereus”.
Para doenças raras ou não usuais, a ocorrência de apenas um caso já pode ser considerada como surto.
R: Certo
“Definição de surto – O surto se caracteriza pelo aumento do número de casos acima do esperado. Em DTA é a ocorrência de dois ou mais casos epidemiologicamente relacionados ou de apenas um caso para doenças raras/não usuais, como no caso de patógenos altamente virulentos, como Clostridium botulinum e Escherichia coli O157:H7. (Lembrar que surto ocorre em local restrito. A epidemia também é definida como um número de casos que exceda o previsto, porém em uma coletividade ou escala maior). Quanto ao local de ocorrência dos surtos, a residência é o local mais frequente, seguido por restaurantes/padarias ou locais similares, e outras instituições do tipo alojamento/trabalho”.
Com relação às toxinas, sabe-se que algumas são termolábeis (lábil = instável; inativadas pelo calor), como a toxina do botulismo e outras são termoestáveis (não são inativadas pelo calor), como as toxinas produzidas pelo Staphylococcus aureus e o Bacillus cereus.
R: Certo
“Algumas bactérias possuem características diferenciais, como o Clostridium perfringens, que desenvolve formas esporuladas que são resistentes a altas temperaturas, mas inativadas pelo frio. Com relação às toxinas, sabe-se que algumas são termolábeis (lábil = instável; inativadas pelo calor), como a toxina do botulismo e outras são termoestáveis (não são inativadas pelo calor), como as toxinas produzidas pelo Staphylococcus aureus e o Bacillus cereus”.
O trato intestinal tem por função prover o organismo de água e nutrientes que supram as suas necessidades nutricionais. Diante disso, assinale a alternativa incorreta a respeito dos principais processo fisiológicos envolvidos:
Questão 23Resposta
A.
A motilidade do trato intestinal impulsiona o alimento ingerido a partir da boca até o reto. Na boca, o alimento é mastigado, o que o divide em pedaços menores, e é misturado com a saliva. Na deglutição, ele passa através da faringe e do esôfago, até o estômago.
B.
O estômago produz enzimas gástricas (endopeptidases, gelatinase e lipase), que quebram o alimento, e tem um pH ácido (em torno de pH 2). A secreção contribui para a digestão dos alimentos e absorção dos nutrientes. Na ingestão de alimentos com alto teor lipídico, uso de redutores de secreção (omeprazol, ranitidina) ou com o envelhecimento (redução natural da acidez), sua ação é reduzida.
C.
A estrutura do intestino delgado maximiza a área disponível para absorção. A superfície da mucosa é convoluta, dobrada e coberta por projeções similares a dedos, chamadas vilosidades, que são, por sua vez, cobertas com células de absorção. A área de superfície efetiva das células mucoides é ainda aumentada pelas microvilosidades que ocorrem na membrana luminal do enterócito.
D.
A borda do enterócito é similar a cerdas de uma escova e contém várias enzimas, incluindo vários dissacarídeos, como maltase, isomaltase, sucrase e lactase. Estas estão envolvidas na digestão e absorção de carboidratos. Enzimas pancreáticas, as quais incluem tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase, amilase, lipases, ribonuclease, desoxirribonuclease, colagenase e elastase ajudam na digestão. Além dessas, sais biliares secretados pelo fígado ajudam na absorção de gorduras.
E.
O intestino grosso é onde ocorre mais de 80% da absorção. Os níveis de enzimas nas células mucoides são afetados pela atividade bacteriana, e a deficiência em lactose é um bom indicador de colonização do intestino delgado por bactérias patogênicas. Interações entre as membranas celulares e o conteúdo luminal são facilitadas pelo glicocálix, uma complexa camada mucoide que recobre os enterócitos.
R: Letra E
A assertiva E encontra-se errada, pois é no intestino delgado que ocorre mais de 80% da absorção.
“O trato intestinal tem por função prover o organismo de água e nutrientes que supram as suas necessidades nutricionais. Principais processos fisiológicos envolvidos:
Motilidade: impulsiona o alimento ingerido a partir da boca até o reto. Na boca, o alimento é mastigado, o que o divide em pedaços menores, e é misturado com a saliva. Na deglutição, ele passa através da faringe e do esôfago, até o estômago.
Secreção: contribui para a digestão dos alimentos e absorção dos nutrientes. O estômago produz enzimas gástricas (endopeptidases, gelatinase e lipase), que quebram o alimento, e tem um pH ácido (em torno de pH 2). Na ingestão de alimentos com alto teor lipídico, uso de redutores de secreção (omeprazol, ranitidina) ou com o envelhecimento (redução natural da acidez), sua ação é reduzida. Pequenos volumes de líquidos ingeridos, menores que 50 mL, podem passar pelo estômago sem sofrer a ação das enzimas ácidas do estômago, pois o esfincter pilórico não é estimulado a contrair.
Digestão e Absorção: degradação dos alimentos em moléculas passíveis de absorção e captação de nutrientes, eletrólitos e água. A estrutura do intestino delgado maximiza a área disponível para absorção. A superfície da mucosa é convoluta, dobrada e coberta por projeções similares a dedos, chamadas vilosidades, que são, por sua vez, cobertas com células de absorção. A área de superfície efetiva das células mucoides é ainda aumentada pelas microvilosidades que ocorrem na membrana luminal do enterócito. A borda do enterócito é similar a cerdas de uma escova e contém várias enzimas, incluindo vários dissacarídeos, como maltase, isomaltase, sucrase e lactase. Estas estão envolvidas na digestão e absorção de carboidratos. Enzimas pancreáticas, as quais incluem tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase, amilase, lipases, ribonuclease, desoxirribonuclease, colagenase e elastase ajudam na digestão. Além dessas, sais biliares secretados pelo fígado ajudam na absorção de gorduras. Os tecidos sob as células epiteliais contêm capilares sanguíneos que absorvem monossacarídeos e aminoácidos e capilares linfáticos para absorção de ácidos graxos e glicerol. O intestino delgado é onde ocorre mais de 80% da absorção. Os níveis de enzimas nas células mucoides são afetados pela atividade bacteriana, e a deficiência em lactose é um bom indicador de colonização do intestino delgado por bactérias patogênicas. Interações entre as membranas celulares e o conteúdo luminal são facilitadas pelo glicocálix, uma complexa camada mucoide que recobre os enterócitos”.
O sistema imune elimina toxinas de baixo peso molecular. Entretanto, compostos de alto peso molecular e não polares, como micotoxinas, não são eliminados e, portanto, são rapidamente absorvidos no trato intestinal.
R: Errado
A assertiva encontra-se incorreta, visto que o sistema imune elimina toxinas de alto peso molecular e são os de baixo peso molecular (como micotoxinas) que não são eliminados e são absorvidos.
“O sistema imune elimina toxinas de alto peso molecular. Entretanto, compostos de baixo peso molecular e não polares, como micotoxinas, não são eliminados e, portanto, são rapidamente absorvidos no trato intestinal. Micotoxinas são metabolizadas no fígado por um processo chamado de “biotransformação”. Todavia, a biotransformação pode tornar um composto mais tóxico. Por exemplo, aflatoxina B1 é convertida em um epóxido reativo, o qual reage com o DNA nuclear, causando danos que podem levar a câncer de fígado”.
A aflatoxina B1 (AB1) é uma micotoxina perigosa produzida por fungos do gênero Aspergillus, como o Aspergillus flavus e o Aspergillus parasiticus, que podem contaminar diversos alimentos. É considerada o carcinógeno natural mais potente conhecido, associada ao desenvolvimento de câncer de fígado, especialmente o carcinoma hepatocelular.
Os vômitos presentes nas intoxicações possivelmente estão associados a uma ação das toxinas sobre o sistema nervoso central.
R: Certo
“Intoxicações – são provocadas pela ingestão de toxinas formadas em decorrência da intensa proliferação do micro-organismo patogênico no alimento (diferente da toxinfecção, o microrganismo produz essa toxina ainda no alimento). Os mecanismos de ação dessas toxinas em humanos não estão bem esclarecidos. Observações em animais sugerem alterações na permeabilidade vascular e inibição da absorção de água e sódio levando às diarreias. Os vômitos possivelmente estão associados a uma ação das toxinas sobre o sistema nervoso central. Exemplos clássicos deste processo são as intoxicações causadas por Staphylococcus aureus, Bacillus cereus (cepa emética) e Clostridium botulinum”.
De modo geral, as DTAs conferem imunidade duradoura.
R: Errado
As DTAs – de modo geral – não conferem imunidade duradoura
“Suscetibilidade e resistência – a suscetibilidade é geral. Certos grupos como crianças, idosos, imunodeprimidos (indivíduos com HIV, neoplasias, transplantados), pessoas com acloridria gástrica têm suscetibilidade aumentada. De modo geral, as DTA NÃO conferem imunidade duradoura”.
O sistema imune específico, também chamado de adaptativo ou adquirido, é uma parte do sistema imunológico que se desenvolve após a exposição a um antígeno (substância estranha). Ele se diferencia do sistema imune inato por ser mais especializado e capaz de aprender e lembrar de invasores específicos, oferecendo uma resposta mais eficaz em exposições futuras.
Pequenos volumes de líquidos ingeridos, menores que 100 mL, podem passar pelo estômago sem sofrer a ação das enzimas ácidas do estômago, pois o esfincter pilórico não é estimulado a contrair.
R: Errado
São menores de 50mL.
“O trato intestinal tem por função prover o organismo de água e nutrientes que supram as suas necessidades nutricionais. Principais processos fisiológicos envolvidos:
Motilidade: impulsiona o alimento ingerido a partir da boca até o reto. Na boca, o alimento é mastigado, o que o divide em pedaços menores, e é misturado com a saliva. Na deglutição, ele passa através da faringe e do esôfago, até o estômago.
Secreção: contribui para a digestão dos alimentos e absorção dos nutrientes. O estômago produz enzimas gástricas (endopeptidases, gelatinase e lipase), que quebram o alimento, e tem um pH ácido (em torno de pH 2). Na ingestão de alimentos com alto teor lipídico, uso de redutores de secreção (omeprazol, ranitidina) ou com o envelhecimento (redução natural da acidez), sua ação é reduzida. Pequenos volumes de líquidos ingeridos, menores que 50 mL, podem passar pelo estômago sem sofrer a ação das enzimas ácidas do estômago, pois o esfincter pilórico não é estimulado a contrair.
Os níveis de enzimas nas células mucoides são afetados pela atividade bacteriana, e a deficiência em lactose é um bom indicador de colonização do intestino delgado por bactérias patogênicas.
R: Certo
“Os tecidos sob as células epiteliais contêm capilares sanguíneos que absorvem monossacarídeos e aminoácidos e capilares linfáticos para absorção de ácidos graxos e glicerol. O intestino delgado é onde ocorre mais de 80% da absorção. Os níveis de enzimas nas células mucoides são afetados pela atividade bacteriana, e a deficiência em lactose é um bom indicador de colonização do intestino delgado por bactérias patogênicas. Interações entre as membranas celulares e o conteúdo luminal são facilitadas pelo glicocálix, uma complexa camada mucoide que recobre os enterócitos”.
A resposta correta é:
CERTO
Em neonatos nascidos por parto normal (vaginal), as primeiras bactérias colonizadoras são de origem materna. Em partos por cesárea, o ambiente e os funcionários do hospital são as principais fontes de bactérias colonizadoras do neonato.
R: Certo
“2.1 Flora do Trato intestinal humano
A interação entre procariotas e as células eucariotas exerce um papel importante desde o nascimento, na medida em que tem início a colonização do intestino. A teoria de que o intestino dos recém-nascidos é estéril é controversa, pois alguns estudos detectaram bactérias no mecônio (as primeiras fezes do bebê), no cordão umbilical e no líquido amniótico. Sabe-se que numa fase inicial o número e a diversidade da comunidade bacteriana são extremamente reduzidos, passando por um processo de aumento gradual da sua complexidade, que por volta dos dois anos e meio de idade adquire a maioria dos atributos da microbiota do adulto, mais rico e estável. Em neonatos nascidos por parto normal (vaginal), as primeiras bactérias colonizadoras são de origem materna. Em partos por cesárea, o ambiente e os funcionários do hospital são as principais fontes de bactérias colonizadoras do neonato. Além dessa colonização inicial, a diversidade da flora bacteriana subsequente é influenciada pela variedade alimentar, genética e o ambiente (o uso de antibióticos, doenças, localização geográfica) vão influenciar todo esse processo”.
A resposta correta é:
CERTO
As células procariontes são mais simples, não possuem núcleo definido nem organelas membranosas, tendo seu material genético no citoplasma, como nas bactérias. Já as células eucariontes são mais complexas, possuem um núcleo envolto por membrana que contém o DNA e possuem organelas membranosas, como mitocôndrias, como são as células de animais, plantas e fungos.
O trato intestinal é particularmente propenso à penetração microbiana e à absorção de toxinas devido à grande área de superfície, aos níveis de nutrientes e à alta capacidade de absorção.
R: Certo
“2.2 Resistência do hospedeiro a infecções de origem alimentar
O trato intestinal é particularmente propenso à penetração microbiana e à absorção de toxinas devido à grande área de superfície, aos níveis de nutrientes e à alta capacidade de absorção. Entretanto, também assume importância na resposta imunológica, constituindo a barreira entre o hospedeiro e o meio externo por meios físicos e dispondo de uma variedade de mecanismos do sistema imune, os quais são específicos ou não (inatos) para proteção de infecções alimentares”.
A resposta correta é:
CERTO
Doenças transmitidas por alimentos (DTA) é um termo aplicado a uma síndrome atribuída à ingestão de água ou alimentos contaminados por bactérias, vírus, parasitas e toxinas, exceto produtos químicos.
R: Errado
Produtos químicos estão inclusos.
“Definição – Doenças transmitidas por alimentos (DTA) é um termo aplicado a uma síndrome atribuída à ingestão de água ou alimentos contaminados por bactérias, vírus, parasitas, toxinas e produtos químicos. A presença de um agente patogênico/substância tóxica no alimento nem sempre determinará a ocorrência de DTA. Alguns autores atribuem também esse termo a qualquer perigo físico, químico ou biológico proveniente do consumo de alimentos e bebidas, incluindo, por exemplo, a ingestão de um corpo estranho em um alimento. Sinonímia: Doenças Veiculadas por Alimentos (DVA)”.
A resposta correta é:
ERRADO
A aflatoxina B1 é convertida – através de um processo chamado de “biotransformação” – em um epóxido reativo, o qual reage com o DNA nuclear, tornando-a mais tóxica e podendo causar danos que podem levar a câncer de fígado.
R: Certo
“O sistema imune elimina toxinas de alto peso molecular. Entretanto, compostos de baixo peso molecular e não polares, como micotoxinas, não são eliminados e, portanto, são rapidamente absorvidos no trato intestinal. Micotoxinas são metabolizadas no fígado por um processo chamado de “biotransformação”. Todavia, a biotransformação pode tornar um composto mais tóxico. Por exemplo, aflatoxina B1 é convertida em um epóxido reativo, o qual reage com o DNA nuclear, causando danos que podem levar a câncer de fígado”.
A resposta correta é:
CERTO
🌱 O que é a aflatoxina B1?
É uma micotoxina produzida por fungos do gênero Aspergillus (principalmente A. flavus e A. parasiticus).
Contamina alimentos como milho, amendoim, castanhas e cereais mal armazenados em condições quentes e úmidas.
É considerada uma das substâncias naturais mais cancerígenas conhecidas.
O trato intestinal também assume importância na resposta imunológica, constituindo a barreira entre o hospedeiro e o meio externo por meios físicos e dispondo de uma variedade de mecanismos do sistema imune, os quais são específicos ou não (inatos) para proteção de infecções alimentares.
R: Certo
“2.2 Resistência do hospedeiro a infecções de origem alimentar
O trato intestinal é particularmente propenso à penetração microbiana e à absorção de toxinas devido à grande área de superfície, aos níveis de nutrientes e à alta capacidade de absorção. Entretanto, também assume importância na resposta imunológica, constituindo a barreira entre o hospedeiro e o meio externo por meios físicos e dispondo de uma variedade de mecanismos do sistema imune, os quais são específicos ou não (inatos) para proteção de infecções alimentares”.
A resposta correta é:
CERTO
