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Endocrino Flashcards

(91 cards)

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1
Q

A queda de b12 pode ser gerada por qual anti-diabetico

A

Metformina

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2
Q

Osteoporose: contraindicação do uso de bifosfonatos orais (alondronato) e quais posso usar no lugar

A

DRGE / bariátrica
Uso acido zolendronico (bifosfonato venoso) ou denosumab

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3
Q

Medicações que podem ser usadas na doenca hepatica gordurosa nao alcoolica

A

Pioglitazona, Sema/Liraglutida e vitamina E

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4
Q

Valor sodio urinario na siadh

A

Maior que 40

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5
Q

Quando albumina esta baixa, o valor do calcio vai estar falsamente mais alto ou baixo?
Formula de correcao do ca serico pela albumina baixa

A

Quando albumina baixa, calcio serico vai estar falsamente mais baixo
Ca corrigido = ca serico + 0,8 x (4- albumina)

OBS: a hipoambuminemia interfere apenas no calcio TOTAL, o calcio ionico nao sofre interferencia

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6
Q

Como esta o intervalo QT na hiper e hipo calcemia

A

Calcio e QT sempre em direcoes opostas
Hipercalcemia, - diminuicao do qt
Hipocalcemia - aumento do qt

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7
Q

O que furosemina e hidroclorotiazida fazem com o calcio

A

HCTZ aumenta o calcio serico
Furosemina joga fora

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8
Q

Alcalose …… a hipocalcemia

A

PIORA

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9
Q

Padroes da nefropatia diabetica na biopsia

A

Glomeruloesclerose difusa ou nodular (lesoes de kimmers wilson)

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10
Q

Como esta a fosfatase alcalina no hiperpara primario e no mieloma multiplo

A

Hiper para - alta : tem destruição junto com formacao ossea
MM baixo : nao ha nada de formação ossea

o aumento da Fosfatase Alcalina indica maior atividade dos osteoblastos, que no hiperpara primário tentam contrapor o aumento da atividade dos osteoclastos

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11
Q

Tratamento hipercalcemia

A

Hidratação venosa +- furosemida
+ medicação: bifosfonato (alendronato ou acido zolendronico) ou Denosumabe

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12
Q

O que o cinacalcete faz

A

Diminui o PTH (pq ele imita o calcio)

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13
Q

Exemplos de sulfonilureias e efeitos colaterais

A

Gliclazida , glibenclamida, glimepirida (os com muitos Ls)
Como aumentam a secrecao a insulina, podem causar hipoglicemia e aumento de peso

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14
Q

Quais sao os hormnios do catabolismo / contra-insulinicos e onde cada um é produzido

A

Glucagon - celulas alfa pancreaticas
Cortisol - cortex da adrenal (zona fasciculada)
Adrenalina - medula da adrenal
GH - adenohipofise

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15
Q

Como esta o peptideo C na DM1

A

Indetectavel ou <0,1

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16
Q

ENDOCRINO: alvo glicemico em paciente crítico

A

glicemia entre 140-180

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17
Q

ENDOCRINO: valores de TOTG após 1 e 2 horas pra diagnóstico de DM

A

após 1 hora: >= 209
após 2 horas: >= 200

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18
Q

ENDOCRINO: o que é a MODY e qual é o gene mais ligado à ela

A

MODY é um tipo de diabetes -> como se fosse um DM2 mas em jovens.

Ligado à genetica -> maior acometimento de MODY 3 (gene HN1-alfa)

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19
Q

ENDOCRINO: tratamento inicial da MODY

A

sulfonilureias

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20
Q

ENDOCRINO: quais sao as metas gerais no tratamento da Diabetes de : glicemia em jejum / pos prandial / hba1c

A

hba1c < 7%
glicemia em jejum 80-130
glicemia pos prandial (2 hrs após a refeição) < 180

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21
Q

ENDOCRINO: quais sao as contraindicações da Metformina e por que

A

Insuficiências de modo geral: IC descompensada, insuf. respiratória / hepática, renal (quando TFG <30)

Isso pq as insuficiências predipoem a um maior risco de ACIDOSE LÁTICA

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22
Q

ENDOCRINO: quais sao as insulinas rapidas / ultrarrapidas e as lentas

A

Rapida: Regular
Ultrarrapidas: Lispro / Asparte / Glulisina
Lentas: NPH / Degludeca / Glargina 100 ou 300 (300 é mais lenta)

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23
Q

ENDOCRINO: quais sao os anti-diabeticos que aumentam a secreção de insulina (nao glicemia dependente)

A

Sulfonilureias ( Gliclazida e Glibenclamida )

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24
Q

ENDOCRINO: quais sao os anti-diabéticos incretinomiméticos e qual o mecanismo de ação

A
  • Inibidores de DPP-4 (gliptinas)
  • Analogo de GLP-1 (sema e liraglutida)
  • Tirzepatida (monjaro)

Mecanismo de ação: aumentam a secreção de insulina de forma glicemia dependente

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25
ENDOCRINO: anti-diabeticos orais relacionados à hipoglicemia
UNICA classe que se relaciona à hipoglicemia é a das SULFONILUREIAS (glibenclamida e gliclazida) pq elas secretam insulina de forma independente da glicemia
26
Quando diagnóstico de Doença Renal do Diabetes?
quando albuminúria >= 300 (pode ser na urina de 24 hrs ou na relação albumina/ creatinina urinária) OBS: diagnóstico é feito mesmo após segunda amostra, com 3 meses de diferença
27
Quais sao medicações para tratamento de Doença Renal do Diabetes ?
- IECA/BRA: OBRIGATÓRIO! - InibidoreS de SGLT2 - Semaglutida - Finerinona
28
ENDOCRINO: quais sao os criterios para diagnostico de CETOACIDOSE METABÓLICA
glicemia > 200 ph < 7,3 ou HCO3 < 15 cetonemia > 3 ou cetonúria >= 2 cruzes
29
ENDOCRINO: a combinação de Naltrexona + Bupropiona é usada para tratamento de ...
Obesidade
30
ENDOCRINO: quais sao as metas de HBA1C no idoso
se idoso saudável: < 7,5% se idoso frágil: < 8%
31
Na Cetoacidose Metabólica, quando o Potássio está acima de qual valor que eu nao preciso administrar?
nao preciso repor potássio se ele estiver acima de 5,2 (entao tenho que repor mesmo que estiver dentro do valor da normalidade)
32
Quando que preciso administrar bicarbonato na Cetoacidose Metabólica ?
se bicarbonato < 6,9
33
ENDOCRINO: medicações de primeira linha para tratamento de neuropatia diabética
duais gabapentina tricíclicos
34
qual anti-diabético aumenta o risco de osteoporose / fraturas?
pioglitazona
35
ENDOCRINO: na Cetoacidose diabética, quais sao os critérios de compensação, para que eu desligue a bomba de insulina ?
ph > 7,3 sem cetunemia (nao posso usar a cetonúria como um critério) HCO3 > 18 AG < 12
36
ENDOCRINO: na Cetoacidose diabética, em qual momento devo adicionar soro glicosado?
quando glicemia chegar a 200-250
37
ENDOCRINO: quais sao as classes de anti-diabeticos que reduzem a resistencia a insulina?
Metformina e Pioglitazona
38
ENDOCRINO: a hiperglicemia pode falsear o valor de qual íon
sódio pode falsear uma hiponatremia
39
ENDOCRINO: tratamento medicamentoso da doença de Graves
Beta-bloqueador + Metimazol ou Propiltioracil
40
ENDOCRINO: tratamento da crise tireotoxica
- Beta-bloqueador - Propiltiuracil (na doença de graves a primeira escolha é metimazol mas aqui é o ptu) - Iodo (vai causar o efeito de wolf-charcoff e inibir a tireoide -> dar depois do anti-tireoidiano) - Hidrocortisona (pra suprir uma insuficiência adrenal relativa e tambem diminui a conversao de t4 em t3)
41
ENDOCRINO: o que é o efeito de Wolff-Charkoff e o efeito de Jod-Basedow
WCK: dou iodo e inibo a tireoide, causando hipo JB: dou iodo e estimulo a tireoide, causando hiper
42
ENDOCRINO: qual a medicação comum de tratamento do coma mixedematoso e da crise tireotóxica?
HIDROCORTISONA pq os dois causam uma insuficiência adrenal relativa
43
ENDOCRINO: a lesao renal causa qual tipo de problema na paratireoide e por que
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO Doença renal -> aumento de fosfato e menor quantidade de vitamina D -> diminuição do cálcio -> estimulação da paratireoide (hiperpara secundário) OBS: sempre que o fosfato tiver aumentado, o calcio vai estar diminuído e vice versa
44
ENDOCRINO: quando eu for fazer uma tireoidec subtotal por causa de Doença de Graves, como fazer o preparo pré-operatório?
Usar anti-tireoidiano ( Metimazol) por 6 semanas -> depois Iodo 7 dias antes da cirurgia Tenho que suprimir a tireoide o maximo que ter pra nao ter uma tempestade hormonal durante e cirurgia
45
ENDOCRINO: tratamento de uma crise hipercalcemica obs: joao julio
1o: hidratação venosa 2o: Pamidronato ou Zolendronato 3o: +- Furosemida (apenas se paciente bem hidratado -> ela vai jogar o calcio fora)
46
quais sao as contraindicações do uso de Bifosfonatos no tratamento da osteoporose?
doença esofagica clcr < 30 bariatrica
47
ENDOCRINO: principal causa de hiperpara primario
adenoma solitário de paratireoide
48
ENDOCRINO: quais sao os valores de TSH que indicam tratamento de Hipotireoidismo subclínico
TSH > 10 em idosos ou TSH > 7 quando mais jovens
49
em casos de Hiperpara Primário , quando devo fazer abordagem cirurgica? (tirar a paratireoide)
quando paciente com sintomas ou sem sintomas mas: osteoporose, nefrolitiase, disfunção renal, calcio > 1 acima do limite (principais) resumindo, na maioria das vezes tenho que abordar cirurgicamente
50
ENDOCRINO: qual o nome do distúrbio ósseo causado por baixa da vitamina D
raquitismo - crianças osteomalácia - adultos
51
ENDOCRINO: efeito colateral grave dos anti-tireoidianos (principalmente propiltiuracil)
agranulocitose
52
ENDOCRINO: DRC causa hipo ou hiper calcemia ?
hipocalcemia (pela diminuição de vitamina d e aumento do fosfato)
53
ENDOCRINO: quantidade de calcio ideal por dia no tratamento da osteoporose
>1.200 g por dia (se nao tiver dando conta de ingerir na dieta, tenho que repor)
54
ENDOCRINO: qual o tempo de uso máximo dos biforfonatos para tratamento de osteoporose e por que
até 5 anos depois disso, eles aumentam o risco de osteonecrose e fraturas atípicas
55
duas medicações que eu posso dar quando osteoporose grave (depois do bifosfonato ou denosumabe)
Teriparatida ou Romozumabe (sao análogos de PTH)
56
Diabetes Insipidus é gerada pela deficiência/resistência de que? e qual a diferença entre o central e o nefrogenico?
hormonio ADH Central / neurogenico: deficiência na produção ou liberação do ADH Nefrogênico: resistência renal ao ADH (obs: nem adianta dar ddavp)
57
Quais as duas doenças endocrinológicas que simulam abdome agudo ?
Cetoacidose metabólica e hipocortisolismo agudo
58
ENDOCRINO: qual neurotransmissor controla a produção de Prolactina e o que causa seu aumento/ diminuição?
DOPAMINA " a Dopamina dopa a prolatina", causa inibição entao, se aumento da Dopamina, diminuição da prolactina / se inibição da dopamina, aumento da prolactina
59
ENDOCRINO: qual doença sintemica pode estar relacionada ao aumento de prolactina ?
hipotireoidismo causa aumento do TRH, que estimula a produção de prolactina
60
ENDOCRINO: dos adenomas de hipófise produtores de GH e produtores de prolactina, qual é macro e qual é micro ?
microadenoma = prolactinoma macroprolactinoma = adenoma produtor de GH (isso na maioria das vezes)
61
ENDOCRINO: 2 métodos diagnósticos de Acromegalia / gigantismo
- Dosagem de IGF-1 (é um hormonio estimulado pelo GH -> nao adianta fazer dosagem aleatória de GH pq ele tem carater pulsátil) - TOTG: dou glicose, e o normal é que ela estimule a diminuição do GH, por ele ser um hormonio contra-insulinico
62
ENDOCRINO: qual doença o hiperaldo primário pode causar?
diabetes insupidus pq vai gerando uma lesao renal
63
ENDOCRINO: principal causa endogena de hipercortisolismo
adenoma de hipofise (doença de cushing) mas a principal causa de hipercortisolismo é de causa exogena, por uso diário de corticoide
64
ENDOCRINO: como fazer o diagnóstico de hipercortisolismo
2 exames positivos de 3: - cortisol de manha após supressao com dexametasona (1mg na noite anterior) - cortisol livre urinário - cortisol plasmático ou salivar da noite
65
ENDOCRINO: exames para diagnóstico de insuficiência adrenal
estímulo com ACTH sintético OBS: os testes de dosagem de cortisol urinario, após supressao com dexa e salivar, sao utilizados APENAS PARA RASTREIO E DIAGNÓSTICO DE HIPERCORTISOLISMO
66
ENDOCRINO: tratamento hiperprolactinoma -> fale a classe da medicação e dois nomes de remedio
agonista dopaminergico (Cabergolina ou Bromocriptina) OBS: a ressecção transesfonoidal é feita so em casos refratários, pq normalmente responde mt bem à medicação
67
ENDOCRINO: o que é o efeito gancho que ocorre na hiperprolactinemia e o que fazer
Quando tem um prolactinoma muito grande, quanto maior o tamanho do tumor, maior a produção de prolactina MAS NO EXAME NAO VEM COM A PROLATINA TAO ALTA ASSIM Tenho que repetir o exames, fazendo em uma diluição menor
68
ENDOCRINO: como diferencial hipercortisolismo secundário de Doença de Cushing e ACTH ectópico
Os dois vao estar com a dosagem de ACTH muito alta. Tenho que tentar suprimir o ACTH com uma dose muuuito alta de corticoide. Se inibir = doença de cushing Se nao inibir = ACTH ectópico
69
ENDOCRINO: quais sao as doenças do NEM 2A e 2B
Os dois NEM 2: Feocromocitoma + Carcinoma Medular de Tireoide 2A: os dois + hiperparatireoidismo 2B: os dois + habitos marfanoindes e neuroma de mucosa
70
ENDOCRINO: quando incidentaloma de adrenal, fale 2 características importantes da RM que podem indicar malignidade
wash out (contraste demora a desaparecer) coeficiente de atenuação (densidade) > 20
71
ENDOCRINO: como fazer o preparo pre-operatório de um paciente que vai tirar um feocromocitoma?
primeiro ALFA-BLOQUEIO (fenoxibenzamina / Doxazosina), depois beta-bloqueador se eu iniciar com o beta-bloqueio, posso piorar muito o paciente
72
ENDOCRINO: diante de uma incidentaloma adrenal, quais 2 exames de sangue são importantes pra se fazer?
dosagem de cortisol com supressao com Dexametasona -> pra descartar Síndrome de Cushing dosagem de catecolaminas e metanefrinas urinárias -> descartar feocromocitoma
73
ENDOCRINO: quando hipoglicemia, qual a quantidade de glicose hipertonica que dou ? ou se nao tiver em ambiente hospitalar, qual a quantidade de glucogon?
Glucagon: 0,5-1mg SC ou IM Glicose 50%: 4-5 ampolas de 10ml cada (dose total de mais ou menos 25g de glicose)
74
ENDOCRINO: a insificiência adrenal primária causa a deficência de quais hormônios?
cortisol e aldosterona (a secundária nao leva à deficiência de aldosterona, so cortisol)
75
ENDOCRINO - osteoporose: quais sao os Anabólicos utilizados no tratamento de osteoporose grave e quais sao as indicações de uso ?
Anabólicos: Teriparatida e Romosozumabe indicações: FRAX muito alto T-score <= 3,0 associado a fator de risco pra fratura Fratura de vertebra ou quadril com T-score <=2,5 2 fraturas 1 fratura + uso de corticoide
76
ENDOCRINO: no caso de hiperpara primário por adenoma, quais sao as indicações de cirurgia?
- sintomático - assintomático + nefrolitíase calciúria > 250 clcr < 60 jovens (< 50 anos) osteoporose calcemia muito elevada
77
ENDOCRINO: quando hipocalcemia nao se resolve mesmo após reposição de cálcio, pode ser devido à deficiência de que?
magnesio
78
ENDOCRINO: para tratamento de obesidade, o tratamento farmacológico é indicado quando qual/quais valores de IMC?
IMC > = 30 OU IMC >= 27 se comorbidades associadas
79
ENDOCRINO: quais sao as principais contra-indicações para tratamento de obesidade com Sibutramina?
arritmia / cardiopatia / epilepsia
80
ENDOCRINO: quais sao os possíveis efeitos colaterais da Pioglitazona
aumento de peso retenção hídrica (por isso que nao posso usar em paciente com IC) aumenta o risco de fratura
81
ENDOCRINO: mecanismo de ação e possíveis efeitos colaterais do Orlistate pra tratamento de obesidade
Orlistate inibe lipase pancreática Muito efeito gastrointestinal
82
ENDOCRINO: cite todas as medicações do arsenal terapêutico pra tratamento de obesidade
- Análogos de GLP1 (sema/liraglutida) - Coagonista GL1 e GIP (Tirzepatida) - Orlistate - Sibultramina - Bupropiona + Naltrexona (apenas juntos) - Topiramato + Fentermina (apenas juntos)
83
ENDOCRINO: como os I. SGLT2 atuam no glomérulo?
vasoconstrição da arteríola Aferente (aquela que chega no glomérulo) OBS: ou IECA/BRA atuam na vasodilatalação da arteríola Eferente (a que sai do glomérulo)
84
ENDOCRINO: qual a dosagem de Insulina Regular no tto da CAD e qual o alvo de queda da glicemia por hora?
0,1 UI/Kg/hora alvo de queda de 50 a 75 na glicemia em 1 hora
85
ENDOCRINO: diferença entre Efeito Somoyi e Fenômeno do Alvorecer. Qual o tratamento para cada um?
Efeito Somoyi: hipoglicemia na madrugada -> hiperglicemia manha Fenômeno do Alvorecer: hiperglicemia da manha por falta de insulina Tratamento: - E.S.: diminuição da NPH da ou utilizar mais tarde - F.A.: aumentar a dose de NPH da noite ou usar mais tarde (na ceia)
86
ENDOCRINO: na CAD euglicemica, quando começo a reposição de glicose ?
no início do tratamento já que a glicemia ja vai estar < 200
87
ENDOCRINO: qual é o papel da Colestiramina na crise tireotóxica?
aumenta a eliminação dos hormônios (ela é utilizada com última medicação em todo o tratamento - antes tem beta-bloq; propiltiurecil. iodo e hidrocortisona)
88
ENDOCRINO: tratamento das tireoidites
AINES +- corticoide
89
Com qual idade é preconizado o rastreio de diabetes pelo MS?
Universal -> paciente >= 45 anos OU antes disso se paciente tiver sobrepeso / obesidade + 1 fator de risco pra DM
90
Quando deficiência grave de Vitamina B12 (sintomas neurológicos ou hb < 8), como fazer o tratamento? (com as doses recomendadas)
1: Cianocobalamina IM 1.000 mcg diariamente ou 3x na semana por 1 semana (fase aguda) 2: 1.000 mcg / semana por 1 mes (mas pode se estender até 3 meses) em caso de causa irreversível (anemia perniciosa e bariátrica) manter via oral de manutenção
91
quando paciente tem fratura atípica pelo uso prolongado de bifosfonatos (>5 anos) para tratamento de osteoporose, tenho que suspender o bifosfonato e introduzir qual medicação ?
teriparatida (análogo de PTH) ->usado para osteoporose grave
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