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Nefro Flashcards

(61 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Causas de rins de tamanho reduzido

A

HAS
uso de AINES
Lupus

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2
Q

Medicacoes de primeira linha para protecao renal (3)

A

Ieca / bra
Inibidores de sglt2
Finerinona

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3
Q

Nefro - 2 possiveis tratamentos da GNRP

A

corticoide com ciclofosfamida
Plasmaferese

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4
Q

Formula para calculo de anion gap e valor e referencia

A

AG = Na - (Cl + Hco3)
Normal 8-12

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5
Q

Formula de PCo2 esperada na acidose e alcalose metabolicas

A

Acidose metabolica: pco2 esp = 1,5 x hco3 + 8
Alcalose metabolica: pco2 esp = hco3 + 15

em cada uma, +- 2

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6
Q

O que acontece com os ions no uso de furosemida - K Na Cl Ca H

A

aumento de Na
diminuição dos outros

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7
Q

Amiloidose AL esta realacionada a qual doença

A

Mieloma Multiplo

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8
Q

Doença glomerular (sd nefritica) relacionada a Hepatite C

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa / mesangiocapilar

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9
Q

Valor do sodio urinario na SIADH

A

Maior que 40

o sódio urinário vai estar alto pq na SIADH ocorre aumento do hosmonio natriuretico atrial, que deixa o paciente normovolemico e elimina Na

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10
Q

Acido urico serico na siadh

A

Baixo

tb por causa da ativação do hormonio natriuretico atrial, que elimina acido urico na urina

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11
Q

Quais sao os quelantes de fosforo? Qual medicamento contribui para o aumento do Fosforo?

A

Sevelamer e Carbonato de Calcio sao quelantes de fosforo

O Calcitriol (vitamina D) aumenta os niveis de fosforo pois ativa sua absorção intestinal

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12
Q

Quantidade de ingestao de sal recomendada em pcts com DRC estágio G3

A

2 gramas (alta ingesta de sal piora a proteinúria)

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13
Q

Descreva tabela do KDIGO para IRA

A
  1. aumento da cr em 0,3 em dois dias
    1,5 -2 a cr basal
    debito urinario de 0,5ml/kg/h em 6 horas
  2. 2-3x a cr basal
    debito urinario de 0,5 em 12 horas
  3. cr >= 4
    >= 3x a cr basal
    debito urinario 0,3 em 24 horas
    anurico em 12 horas
    necessidade de dialise
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14
Q

Como vai estar o calcio no hiperpara primario e secundario por drc

A

Primario - aumentado
Secundario por DRC - diminuido

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15
Q

Na Síndrome Nefrótica, o líquido ascitico e o líquido pleural sao trans ou exsudatos?

A

líquido ascítico: exsudato (apesar da perda de proteína)
líquido pleural: transudato (pq a perda da proteína o atinge)

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16
Q

O que fazer quando tenho suspeita de nefropatia diabética (pq tenho macroalbuminúria) mas paciente nao tem retiopatia diabética ?

A

Biópsia

Pq sempre que doença renal diabética ja estabelecida (ou seja, já com macroalbuminúria), paciente VAI TER retinopatia diabética. Se nao tem, é pq a doença renal nao é por diabtes, entao, tenho que fazer biópsia

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17
Q

NEFRO: quais sao os dois tipos de acometimentos renais após cateterismo

A
  • NTA (necrose tubular aguda) pelo uso do contraste
  • Ateroembolismo: chuveiram pequenos embolos de colesterol (nao so pro rim, mas retina, pele, dedos, etc)
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18
Q

NEFRO: o que pesquisar em um paciente com Glomerulonefrite Membranosa (causas secundárias)

A

tumores sólidos
hepatite b
sifilis
esquistossomose
lupus
medicações - sais de ouro e d-penicilamina

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19
Q

NEFRO: qual é o anticorpo relacionado à Glomerulonefrite Membranosa de causa primária?

A

Anti-PLA2R (patognomônico)

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20
Q

NEFRO: quais as glomerulopatias que cursam com queda de complemento

A

GNPE (pos estreptocócica)
Glomerulonefrite Membranoproliferativa
Nefrite lúpica

OBS: na GNPE o complemento cai por < 8 semanas e na membranoproliferativa por > 8 semanas

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21
Q

NEFRO: qual classe de drogas de uso comumpode levar à rabdomiólise ?

A

estatinas

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22
Q

NEFRO: na rabdomiólise,tenho aumento de qual enzima hepática

A

TGO / AST

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23
Q

NEFRO: quais sao os DHE da rabdomiólise

A

hipercalemia
hiperfosfatemia
hipocalcemia

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24
Q

NEFRO: como está a fração excretada de sódio / osmolaridade / cilindros na Necrose Tubular Aguda

A

FENa alta > 1% / Na urinário > 40
Osmolaridade baixa (+- < 350)
Cilindros granulosos

OBS: na necrose, o rim elimina muito sodio e água

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25
A Amiloidose tipo AA tem o seu inicio relacionado a que?
inflação generalizada ex pacientes com TB, espondilite anquilosante, etc
26
NEFRO: amiloidose leva à síndrome nefritica ou nefrotica?
nefrotica
27
NEFRO: clínica da síndrome de Alport
hematúria macro surdez alterações oftalmológicas
28
NEFRO: quais as principais causas de Glomeroloesclorose Focal e Segmentar (GEFS) secundária?
HIV Doença falciforme Obesidade HAS A GEFS ESTÁ MUITO RELACIONADA À SOBRECARGA RENAL
29
NEFRO: na Glomerulopatia Membranosa, o que encontro na biópsia ?
espessamento da membrana basal + depósitos granulares de IgG e C3 difusos + espículas OBS: o acometimento da membrana basal nao ocorre de forma linear, senao seria Goodpasture
30
NEFRO: quando DRC, quando indico restrição proteica e qual a dosagem de proteína por dia?
quando TFG < 60 (estágio G3) 0,8 g/kg/dia
31
NEFRO: quando indico reposição de Bicarbonato na DRC ?
quando acidose metabólica com HCO3 < 18
32
NEFRO: quais sao as indicações de diálise de urgência ?
refratariedade de hipervolemia, hipercalemia ou acidose uremia franca: encefalopatia, pericardite ou hemorragia
33
NEFRO: os AINES e os In. so SRAA (IECA/BRA) podem gerar IRA pré-renal. Onde cada um deles atua?
In. SRAA: causa dilatação da arteríola eferente (que sai do glomérulo) AINES: causam constrição da arteríola aferente (que chega no glomérulo)
34
NEFRO: tratamento da anemia por DRC
- REPOSIÇÃO DE FERRO (se diminuído) - Eritropoetina : só se precisar, depois da reposição de ferro (se mantiver com hb < 10 com ferro ja adequado) OBS: a maioria dos paciente nao vai precisar de eritropoetina, a anemia ja vai se resolver so com reposição de ferro
35
NEFRO: alvo de Hb no paciente DRC
Até 11,5 nao pode ficar mais que isso senao tem muitos efeitos colaterais
36
NEFRO: qual o tipo de anemia no DRC
normo normo obs : ocorre principalmente por falta de eritropoetina, que é produzida no rim
37
NEFRO: valor da osmolaridade urinária esperada na IRA pré-renal
aumentada (pq ha muita reabsorção de agua) -> > 500
38
NEFRO: definição de injúria renal aguda (azotemia) -> 3 possibilidades
- débito urinário < 0,5 ml/kg/h em 6 horas - aumento de Cr >= 0,3 em 48 horas - aumento de Cr >= 50% em 7 dias
39
NEFRO: qual é o nome da doença óssea causada pelo hiperparasecundário de DRC ?
Osteíte fibrosa (aumento muito grande turn over osseo)
40
NEURO: qual é o tratamento da doença óssea causada por DRC ?
1- Restrição do consumo de Fosfato no dieta 2- Quelante de Fosfato -> SEVELAMER ou carbonato de calcio 3- Reposição de vitamina D se deficiência (<30) com Colecalciferol 4- Em casos rerfatários, dar a Vitamina D na forma ativa (Calcitriol) +- Cinacalcete (é um calcio falso)
41
Descreva o ciclo da Vitamina D, com os nomes e onde cada uma é ativada
COLECALCIFEROL ----------> ativação do fígado para 25 (OH) VITAMINA D ----------> ativação no rim para CALCITRIOL (1,5 (OH) VITAMINA D) obs: colecalciferol: para reposição 25 oh vit d: para exame
42
NEFRO: mecanismo de ação do CALCITRIOL (vitamina D ativada)
absorção de CALCIO e FOSFORO no intestino e rim / além de estimular a mineralização óssea
43
NEFRO: formula para calculo da osmolaridade plasmatica e qual o valor de normalidade
Osmolaridade plasmática: 2xNa + Gli/18 + Ur/6 Normalidade: 285-295
44
NEFRO: uso de qual medicação pode causar Diabetes Insipidus nefrogenico ?
LÍTIO
44
NEFRO: com qual valor de K tenho que administrar Gluconato de Calcio
K >6,5 (hipercalemia grave) OBS: tambem administro em caso de alteração do ECG
45
NEFRO: a doença falciforme está relacionada com qual doença renal
GEFS - glomeruloesclerose focal e segmentar
46
NEFRO: a Síndrome de Fanconi é o acometimento de qual parte do nefron e está relacionada à qual doença hematologica?
Tubulo contorcido PROXIMAL Relacionada à Mieloma Multiplo, quando acometimento renal
47
NEFRO: qual a ordem de acometimento das síndromes relacionadas à acometimento do nefron
Fanconi -> Batter -> Giterman TCP -> alça -> TCD
48
NEFRO: para diferenciar Diabetes Insipidus de Polidipsia Psicogênica, eu faço o teste de restrição hídrica. O que diferencia as duas ocasioes?
Ao fazer o teste da restrição hídrica, se for por plidipsia psicogênica, a osmolaridade urinária vai aumentar muito. Caso seja por diabetes insipidus, a restrição hidrica quase nao vai fazer diferença na osmolaridade urinária, apenas depois do uso de DDAPV (no caso de central).
49
NEFRO: o que cada Acidose Tubular Renal (1,2 e 4) fazem com o potássio ?
4- AUMENTA O POTASSIO (pq diminui a aldosterona) 1 e 2 - DIMINUEM O POTÁSSIO
50
NEFRO: amilorida é qual tipo de diuretico
poupador de potassio (tipo a espironolactona)
51
NEFRO: qual é a glomerulopatia mais associada à linfoma de Hodgkin?
doença de lesoes mínimas (sd nefrotica)
52
NEFRO: relação ureia / creatinina na IRA pré-renal ?
> 40
53
Valor normal de Vancocinemia durante o tratamento
15-20 (as vezes tolero até 25)
54
Quando paciente tem hipoalbuminemia (por exmplo em casos de sindrome nefrotica), o que acontece com a ação da furosemida?
furosemida tem dificuldade de atuar quando o paciente tem queda de albumina nesses casos, tenho que aumentar bastante a dose
55
Dignostico Amiloidose AA
biopsia renal positiva p vermelho do congo
56
o Bactrim pode causar qual DHE
hipercalemia
57
2 principais causas de paralisia periódica hipocalemica
- causa hereditar / gentica : disturbio nos canais de calcio - doença de graves, gerando tireotoxicose
58
a acidose metabolica causa hipo ou hipercalcemia
hipercalcemia - pq o meio ácido faz o calcio se despreender da albumina
59
qual glomerulopatia manifesta-se com membrana de duplo contorno na biopsia renal ?
membranoproliferativa
60
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