1
Q
Tratamento inicial da DII exacerbada grave
A
Hidrocortisona ev
Se nao melhorar em 3 dias, Infliximabe
2
Q
Medicação usada em diarreia pos CVL
A
Colestiramina
3
Q
Quando interno paciente com DII grave, tenho que fazer exame de imagem pra descartar qual complicacao?
A
Megacolon toxico
4
Q
A colangite esclerosante primaria esta relacionada com qual DII
A
RCU
5
Q
DII. Quais manifestações extraintestinais que esta relacionadas com a atividade da doenca ?
A
Artrite periferica
Eritema nodoso
Sd de sweed
6
Q
GASTRO - DII. Manifestações extraintestinais que nao estao relacionadas com atividade da doença
A
Sacroileite
Colangite esclerosante primaria
Pioderma gangrenoso
Uveite
7
Q
GASTRO - DII. Marcador presente nas fezes
A
Calprotectina fecal
8
Q
GASTRO - DII. Anticorpos da DC e RCU
A
Dc: ASCA
RCU: P-ANCA
9
Q
Tratamento colite pseudomembranosa grave (hipotensao, ileo paralitico ou megacolon)
A
Vanco ORAL (nao funciona a ev) e metronidazol ev
10
Q
Diarreia aguda - qual a bacteria mais prevalente
A
E. coli enterotoxigenica
11
Q
Atb profilatico pra PBE no sangramento por varizes esofagicas
A
Ceftriaxona, depois norfloxacino
12
Q
Doença celiaca esta muito associada a qual outra doenca
A
Hepatite autoimune e dermatite herpetiforme
13
Q
Colite pseudomembranosa . 2 coisas que detecto nas fezes que podem dar o diagnostico
A
Toxinas a e b
Glutamato desidrogenase
14
Q
GASTRO - DII: Criterios de gravidade da DII
A
Frequencia de evacuacao >= 6
Taquicardia
Febre
Aumento de pcr
Anemia
15
Q
Atb profilatico usado na hda por varizes esofagicas ; reduz risco de
A
Ceftriaxona
Reduz risco de pbe
16
Q
GASTRO: qual é o principal escore de gravidade da pancreatite, criterios e valor pra gravidade
A
RANSON : “ legal fechou”
LEGAL (admissao)
Leucocitose
Enzimas mais de 3x normalidade
Glicose acima 200
Age acima 55
Ldh acima de 350
FECHOU mais de 48 hrs
Fluidos mais de 6000
E base excess menor que menos 4
Calcio menor que 8
Ht em queda de mais de 10%
O p02 menor que 60
Ureia maior que 10
17
Q
Como esta a seruloplasmima na doenca de wilson e valor
A
Baixa (é uma proteina que carrega o cobre)
<20
18
Q
GASTRO: tratamento esofagite eosinofilica
A
1- dieta hipoalergênica
2- IBP por 8 meses
3- corticoide topico (budesonida oral) -> normalmente uso o corticoide quando o IBP nao funciona
4- Dupilumabe
19
Q
Testes nao invasivos de pesquisa de h. pylori
A
Teste respiratorio
Sorologia
Antigeno fecal
20
Q
Tenho que suspender IBP quanto tempo antes de fazer o teste de cura da h pylori?
A
14 dias antes de fazer o teste, pq o meio acido vai favorecer a proliferacao das bacterias
21
Q
Indicacoes de erradicação da h pylori
A
Doenca uocerosa peptica
Linfoma malt
Dispepsia funcional
Usuario cronico de aines
Anemia ferropriva sem causa aparente
Deficiencia de b12
Pti
22
Q
Criterio de roma para diagnostico de sindrome do intestino irritavel
A
Dor abdominal pelo menos 1 vez por semana nos ultimos 3 meses relacionada a 2 de 3 dos criterios: associada a evacuação, mudanca da frequencia da evacuação, mudanca do formato das fezes
23
Q
Esofago de barret: tratamento displasia de baixo grau
A
Ablacao endoscopica OU acompanhamento com eda em 6 meses a 1 ano
24
Q
HEPATO: Quando e como trato esteato hepatite alcoolica
A
Quando encefalopatia ou indice de Madrey >= 32
Corticoterapia - Prednisonola 40mg por 1 mes (28 semanas)
25
Atb que pode ser usado como procinetico na HDA antes da fazer a EDA
Eritromicina
26
O que é o escorre de Blachford na gastro
Avalia com dados clinicos e laboratoriais o risco de ressangramento na hemorragia digestiva
27
HEPATO: PBE - Profilaxia secundaria PBE - medicacao
Norfloxacino (1a escolha); Cirprofloxacino; ou bactrim -> pra sempre
28
HEPATO: Quando e como fazer profilaxia primaria cronica de PBE
Quando o líquido ascíto tem poucas proteínas (<1,5) + disfução renal ou hepática.
Vai ser feita com Norfloxacino, criprofloxacino ou bactrim (igual a profilaxia secundária)
29
HEPATO: Qual a principal indicação de tratamento de Hepatite B cronica
DNA >= 2.000 + ALT aumentada em 3x
30
HEPATO: Anticorpo da colangite biliar primaria
Anti mitocondria
31
HEPATO: Alteracoes hepaticas + neuropsiquiatricas = a
Doença de wilson
32
HEPATO: Definicao de insuficiencia hepatica aguda
RNI >= 1,5 + encefalopatia +em menos de 6 meses
obs: sem nenhuma hepatopatia prévia
33
HEPATO: 6 H’s da hemocromatose
Hepatopatia
Heart
Hiperglicemia
Hartrite
Hiperpigmentação
Hipogonadismo
34
HEPATO: O que o indice de Maddrey (pra avaliar tratamento de hepatite alcoolica) leva em conta
Bilirrubina e RNI
35
Profilaxia primaria hemorragia de varizes esoofagicas
Beta nloqueador (carvedilol ou propranolol, sendo o carvedilol de primeira escolha) OU ligadura elastica se CI a beta bloq
36
Como esta o GASA na sd de budd chiari
Transudato (>1,1)
37
DRGE: Qual é o epitelio formado no esofago de barret
Colunar intestinal
38
DRGE: Esofago de barret : conduta na displasia de baixo grau
Ablacao endoscopica ou acompanhamento com EDA a cada 1 ano
39
GASTRO: Tratamento da dispepsia funcional quando refrataria a IBP
Triciclico -> Procinéticos
40
GASTRO: Espectrocutaneo da doenca celiaca
Dermatite herpetiforme
41
Qual classe de medicamentos pode aumentar o risco de infeccao por clostridium e deficiencia de B12
IBPs
42
PANCREAS: Como esta a elastase fecal na pancreatite cronica
Baixa
Significa insuficiencia exocrina
43
como estao as imunoglobulinas na hepatite autoimune
HIPERGLOBULINEMIA, com predominio de IgG (> 2,5)
44
quais anticorpos presentes na hepatite autoimune tipos 1, 2 e 3
tipo 1: antimusculo liso e FAN
tipo 2: ANTI-LKM1
obs: HAI tipo 2 é a das crianças
tipo 3: anti-SLA
45
HEPATO: tratamento da esteatohepatite nao alcoolica
analogos de GLP1- sema e liraglutida
PIOGLITAZONA
vitamina E so em nao diabeticos
OBS: metformina NAO mostrou evidencia para tratamento
46
HEPATO: em qual hepatite tenho que pedir o RNA pra dar o diagnóstico
Hepatite c (HCV-RNA)
OBS: o ANTI-HCV pode ser só uma cicatriz sorologica
47
HEPATO: como está p USG e a colangio RM na colangite biliar primária
normais
é um doença de pequenos ductos
48
HEPATO: tratamento de escolha da colangite biliar primaria e qual outra medicação eu posso associar
acido ursadesoxicolico
posso associar a fenofibrato
49
HEPATO: o que o FIB-4 (pra calcular o grau de fibrose em paciente com esteatose) leva em consideração
transaminases
idade
plaquetas
50
HEPATO: marcadores de rastreamento de hemocromatose e como é o diagnóstico definitivo
Rastreio: ferritina > 200/300 // IST >45%
Diagnóstico definitivo: teste genético -> homozigose no gene C282Y
51
o que acontece com a hemoglobina e as plaquetas no consumo de alcool
anemia macrocítica por causa da menor absorção de folato
plaquetopenia pq o alcool é mielotóxico
52
critérios do questionario CAGE pra investigação de alcoolismo
CUT DOWN: quando o pct ja sentiu necessidade de cortar o alcool
ANNOYED: pessoa fica irritada quando as outras falam que tem que parar de beber
GUILTY: ja se sentiu culpado por beber
EYE-OPENER: necessita de bebida pela manha para se sentir melhor
53
Hepatite A - periodo de transmissao da doenca e periodo de afastamento no brasil
Ptransmissao - ate 7 dias do inicio do aparecimento da ictericia
Afastamento ate 14 dias do inicio da ictericia
54
Transmissao hepatite a
Fecal oral e sexual - anal
55
Hepatite A - chance de cronificacao
ZERO
56
Hepatite E, o que cai nas provas
Tambem de transmissao fecal oral, pode evoluir com hepatite fulminante nas gestantes
57
Escore de estratificacao de fibrose na esteatose hepatica metabolica
FIB 4
58
Como esta a ceruloplasmina na doenca de wilson? onde ela é produzida?
Baixa (<20)
produzida no fígado
Obs- ela é responsavel pelo transporte de cobre
59
Tratamento medicamentoso da doenca de Wilson (2 opções de primeira escolha e em casos refratários ou gestantes)
1- Quelantes de cobre: Trientina ou D-penicilamina
2 opção / casos refratários: Zinco
60
HEPATO: Tratamento da hepatite alcoolica e tempo de tto
Prednisolona por 4 semanas
61
HEPATO: Tratamento hepatite C - droga que esta presente em todos os esquemas de tratamento
Sofosbuvir
Obs - o esquema de tratamento depende do nivel de fibrose
62
HEPATO: Critério de tratamento de hepatite por paracetamol com N-acetilcosteína
deve ser administrada 4 horas após ingestão (é quando começa a fazer efeito)
e tem que ter um nível sérico X de paracetamol
ENTAO TENHO QUE ESPERAR SAIR A CONCENTRAÇÃO NO SANGUE
63
HEPATO: diagnóstico da colangite biliar primária
2 de 3 :
- antimitocondria positivo
- fosfatase alcalina aumentada
- biopsia positiva
64
HEPATO: colangite biliar primária e colangite esclerosante primaria estão relacionadas a grande / pequenos ductos
esclerosante: grandes ductos
biliar primária: pequenos
65
ESOFAGO: quando que eu faço tratamento nao cirurgico na ACALÁSIA e quais sao as opçoes
pro tratamento da acalásia a escolha é cirurgica mas faço outros tratamentos quando risco cirurgico elevado.
Opções sao:
- toxina botulínica no EEI
- Nitrato
- Bloqueadro de canal de cálcio
66
ESÔFAGO: exame padrao ouro no diagnóstico da acalásia
manometria de alta resolução - vejo as pressao do EEI e ao longo do esôfago
67
ESÔFAGO: o que é tratamento POEM para acalásia e quando é indicado
POEM = miotomia endoscópica (corto todo o musculo do esôfago via subcutânea)
indicado quando classificação III de Chicago (além de pressao alta no EEI, tenho contrações espásticas prematuras em todo o esôfago)
68
DRGE: como dar o diagnóstico de refluxo pela EDA
SE:
esofago de barret ou esofagites graus B, C ou D
69
DRGE: como dar o diagnóstico de refluxo pela PHmetria
> 80 episódios de refluxo / dia OU TEA (tempo de exposição ácida) > 6%
70
DRGE: qual o nome do medicamento usado quando refluxo refratário ao uso de IBP
VONOPRAZANA
71
ESOFAGO: diagnóstico de divertículo de zencker ou outros divertículos do esofago / anel de schatzki
ESOFAGOGRAFIA BARITADA
72
HEPATO: quais sao as indicações de tratamento da hepatite B cronica
----- QUESTAO ENARE ------
" a indicação de tratamento da hepatite B cronica é CHOCANTE!"
Carga viral >2.000 + aumento em 3x a ALT
HbeAg positivo em > 30 anos
Outras infecções associadas
Cirrose / fibrose
Antecedente familiar de CHC
Na gestante
Transplantados / imunossuprimidos
Extra-hepáticas manifestações
73
HEPATO: qual é a droga que atua tanto contra hepatite B quanto contra HIV
TENOFOVIR
74
HEPATO: tratamentos possíveis da hepatite B (qual a primeira linha de tto -> o que usar quando CI ao medicamento -> o que usar quando CI à segunda linha)
---------- QUESTAO ENARE ---------
TENOFOVIR
se contraindicação: ENTECAVIR
se contraindicação (CI principal é se ja usou Lamivudina alguma vez na vida): TENOFOVIR ALAFENAMIDA
75
CIRROSE: criterios do escore de CHILD-PUGH (detalhado)
"BEATA"
Bilirrubina: <2 / 2-3 / >3
Encefalopatia: sem / grau I-II / grau III - IV
Ascite: sem / leve / moderada
TAP: <1,7 / 1,7-2,3 / > 2,3
Albumina: > 3,5 / 2,8-3,5 / < 2,8
76
CIRROSE: qual as pontuações para a classificação de CHILD-PUGH
A: 5 e 6
B: 7, 8 e 9
C: >= 10 (até 15) -> é o mais grave
77
ASCITE: como é feito o calculo do GASA e o quando é exsudato com transudato
GASA = albumina soro - albumina ascite
>= 1,1 TRANSUDATO
<1,1 EXSUDATO
78
ASCITE: na ascite de etiologia cardíaca, o líquido é trans ou exsudato e como está o o valor de proteínas totais do líquido?
------ QUESTAO ENARE -------
TRANSUDATO
PROTEÍNAS TOTAIS DO LÍQUIDO > 2,5
79
ASCITE: na síndrome nefrótica o líquido ascitico é trans ou exsudato
EXSUDATO
(apesar de perder proteína, que é o que confunde)
80
ASCITE: como avaliar se o tratamento da ascite com diurético em um cirrotico está sendo eficaz a partir de um exame de urina ou de sangue
pela quantidade de sódio excretada na urina ou pela relação Na/K no sangue
- Se Na urinário > 90 é pq a quantidade de diuretico está adequada (conseguindo eliminar grande quantidade de sódio). Se Na urinário <80, aumentar a quantidade de diurético para conseguir excretar mais sódio.
- Se relação Na/K > 1,0: diurético adequado, eliminando muito sódio. Se relação <1,0: aumentar dirético para eliminar mais sódio.
81
ASCITE: no cirrotico, como é feito o tratamento e qual as doses das medicações
- DIURETICOTERAPIA:
- Espironolactona: inicial 100mg/dia / dose máxima 400mg/dia
- Furosemida: dose inicial 40mg/dia / dose maxima 160mg/dia
- Restrição de sódio: até 2gramas/dia ou 90 me1/dia
82
GASTRO: diagnóstico de PBE
PNM (NEUTRÓFILOS) >= 250 e cultura positiva
83
GASTRO: PBE - qual o significa e qual as condutas diante de uma bacterascite e de uma ascite neutrofilica
Bacterascite: quando aumento de bactérias (cultura positiva) do líquido ascitico sem aumento de PNM (<250). Conduta é tratar todo paciente sintomático. Se nao for sintomático, petir a punção, e caso a cultura der positiva novamente, tratar.
Ascite neutrofílica: PNM >= 250 com cultura negativa
84
HEPATO: quando PBE, qual profilaxia devo fazer, e como
quando PBE, realizar profilaxia de SÍNDROME HEPATORRENAL
com ALBUMINA no D1 (1,5g/kg) e D3 (1,0g/kg)
84
HEPATO: profilaxia primária de PBE quando sangramento de varizes esofágicas
CEFTRIAXONE (escolha)
norfloxaxina ou ciprofloxacino
(cuidado: na profilaxia secundária ou na primária quando líquido susceptível, a escolha é o norfloxacino) -> pensar que no sangramento eu nao posso utilizar a via oral, entao vai a Ceftriaxona, que é EV
85
HEPATO: diagnóstico de Peritonite Bacteriana Secundária
2 de 3 critérios:
- proteínas totais > 1
- glicose <50
- LDH aumentado
85
HEPATO: quando e como deve ser feito o tratamento da hepatite medicamentosa por Acetaminofeno (paracetamol)
vai ser feito com Acetilcisteína
- Se o pct ingeriu agudamente: depende do nível sérico de acetaminofeno - trato se tiver acima da "linha sólida". Depois de 4 horas da ingestao e até 8 horas depois da ingestao.
- Se o pct já ingeria cronicamente: ja faço o tratamento sem saber o nível sérico (já que vai estar alto de qualquer forma).
86
HEPATO: tratamento da encefalopatia hepática -> todas as opções
1- lactulose
2- rifaximina (antibiotico)
3- LOLA (L-ornitidina L-arpartato)
87
HEPATO: na hepatologia, o ECO com microbolhas é importante para dar o diagnóstico de qual síndrome
SINDROME HEPATOPULMONAR
presença de microbolhas passando do coração direito -> pulmao (com vasos dilatados) -> coração esquerdo
normalmente as microbolhas nao passam para o coração E quando nao tem vasodilatação
88
ASCITE: na analise do líquido ascitico em um paciente com cirrose hepatica, como está a quantidade de proteínas
< 2,5
89
GASTRO: qual é o tratamento endoscopico realizado quando sangramento de varizes gastricas isoladas
injeção local de cianoacrilato
90
HEPATO: quais sao os betabloqueadores nao seletivos utilizados na profilaxia de sangramento de varizes esofágicas
CARVEDILOL
propranolol
nadolol
91
GASTRO: na esofagite eosinofilica, como está a EDA e a biopsia
EDA com traquização do esofago (aneis); sulcos longitudinais; estenoses
biópsia com >= 15 eosinofilos por campo
92
GASTRO: na esofagite eosinofílica refratária (após o tratamento com IBP e corticoide deglutido), o que usar
----- QUESTAO ENARE --------
DUPILUMABE (nao tem mais nenhum outro remedio, como fala na questao do ENARE 2024)
93
GASTRO: o que causa a síndrome de steakhouse e tratamento
o anel de schatzki , que é o estreitamento do esofago e o tratamento é a dilatação esofagica endocópica
94
GASTRO: qual é o tratamento da dispepsia funcional (considerando todo o tratamento de uma paciente refrtário)
1- IBP
2- antideprkessivo tricíclico ou amitriptilina
3- procinético
95
GASTRO: métod o PADRAO OURO para diagnóstico de h. pylori
histopatologico
96
O que é o sinal de Couvoisier-terrier ?
vesícula biliar palpável e indolor quando obstrual da via biliar principal por uma neoplasia
97
O que o sinal de blumberg?
descompressao dolorosa - quando ter irritação peritoneal por causa de apendicite
98
GASTRO: o que sao as úlceras de Cameron ?
---- QUESTAO ENARE 2025 ------
ulceras que aparecem numa hérnia de hiatro
sao muito relacionadas com DRGE e sangramento cronico
99
GASTRO: o uso crônico de omeprazol pode levar a deficiência de qual íon
MAGNÉSIO
100
GASTRO: medicação que diminui a acidez do estômago sem ser os IBPs
VONOPRAZANA
OBS: ela atua na bomba de potássio. é reversível e nao precisa de jejum.
101
GASTRO: após tratamento de h. hylori, devo fazer o controle de cura após quanto tempo e com qual exame
o controle de cura da h. pylori deve ser feito 4 semanas após o tratamento e posso fazer com qualquer teste MENOS a sorologia, por que fica com cicatriz sorológica
102
GASTRO: na classificação de Forrest (de ulceras) qual a definição e tratamento da IIA
IIA: vaso visível sem sangramento ativo (risco alto)
tratamento: injeção de adrenalina + abordagem mecânica (hemoclipe ou termpcpagulação)
103
GASTRO - DII: o tabagismo é fator de risco / protetor de DC/ RCU?
tabagismo é FATOR DE RISCO para DOENÇA DE CHRON (DC= doença do cigarro)
e FATOR DE PROTEÇÃO para RCU
(assim como a apendicectomia, FR para DC e proteção para RCU)
104
GASTRO: doença de pele muito relacionada à doença celíaca
DERMATITE HERPETIFORME
tanto que sempre que falar de um paciente que tem lesoes de pele vesiculares + diarreia cronica, pensar em doença celíaca
105
GASTRO: o que é a DOENÇA DE WHIPPLE e qual é a clínica principal
doença infecciosa do intestino, pela bactéria troperyma whipplei (bactéria presente no solo / área rural)
clínica: artralgia migratória de grandes articulações / diarreia e dor abdominal / MIOARRITMIA OCULOMASTIGATÓRIA (PATOGNOMONICO)
OBS: a artralgia pode manifestar-se anos antes da diarreia
106
GASTRO: na doença de Whipple, qual o resultado da biópsia duodenal
-------- QUESTAO ENARE ---------
macrófagos ricos em PAS (coloração ácido periódico de schiff)
107
GASTRO: tratamento da doença de whipple
1o - Ceftriaxona por 2 semanas
2o - Bactrin por 1 ano (manutenção)
108
GASTRO: a diarreia aguda por E. coli entero-hemorragica está relacionada à qual síndrome
SHU (sd hemolítico urêmica), que tem como tríade a IRA + anemia por hemolise / microangiopatica + trombocitopenia
109
GASTRO: como está a biópsia intestinal na doença celíaca
hiperplasia de criptas
invesao linfocitária
atrofia de vilosidades
110
GASTRO: tratamento nos casos agudos de RCU leve/moderada
5-ASA (MESALASINA OU SULFASSALASINA)
obs: tambem vai ser tratamento de manutenção
111
GASTRO - DII: na RCU e na DC, o que aparecer de mais significativo nas biópsias
DC: granuloma nao caseoso
RCU: distorção e abscesso de criptas
112
GASTRO: como ocorre a anemia perniciosa
autoimunidade contra o estômago -> diminuição das células parietais -> diminuição da absorção de B12 -> anemia megaloblástica e hipergastrinemia
113
a DERMATITE HERPETIFORME está relacionada a qual doença e como é realizado seu tratamento
é relacionada à DOENÇA CELÍACA e seu tratamento é feito com DAPSONA
114
como angiodisplasia intestina e estenose aórtica se associam?
pela SINDROME DE HEYDE: estenosa aórtica + angiodisplasia intestinal + sangramento gastrointestinal
(pq a esteno aórtica gera deficiência do fator de vonwillebrand, o que faz gerar sangramento GI em paciente que já tem angiodisplasia)
115
qual é a fiopatologia da ANEMIA PERNICIOSA?
ataque auto-imune às células parietais do estômago -> diminuição de fator intrínseco -> nao se liga entao à vitamina B12, para que ela seja absorvida direito no íleo -> deficiência de vitamina B12 (cobalamina) -> anemia macrocítica
116
GASTRO: quais sao os principais escores de indicação de gravidade de uma pancreatite aguda e a partir de quais valores os pacientes sao considerados graves ?
RANSON >= 3
APACHE II >= 8
117
GASTRO: na PANCREATITE AGUDA, quando deve ser realizada uma CPRE de urgência ?
quando obstrução da via biliar ou colangite
118
HEPATO: no período de incubação da hepatite B , como esta, o HBsAg e o anti-HBc IgM
HBsAg positivo (significa que a pessoa está infectada)
Anti-HBc IgM negativo (pois indica hepatite B aguda)
119
HEPATO: o que o Escore de Lille define na hepatite alcoolica
Faço o Escore de Lille depois de 7 dias do início da Prednisolona. Ele leva em consideração os valores de bilirrubina.
Caso dê baixo (<0,45), significa que corticoide está respondendo, entao vou manter até o 28 dia.
Caso dê alto (> 0,45), significa que o corticoide nao está fazendo efeito, entao posso suspender e penso em colocar na fila de transplante.
120
Como é feito o diagnostico de doenca de wilson? Incluindo triagem e confirmação
Triagem: ceruloplasmina menor que 20
Confirmacao: aneis de kaiser fleiser / aumento de cobre urinario / teste genetico
121
GASTRO: quando usar Bezlotoxumabe na Colite Pseudomembranosa
quando episodios recorrêntes -> segundo em menos de 6 meses
"o Bezao tem CPM recorrente"
122
GASTRO: qual doença do esofago está relacionada ao carcinoma escamoso?
acalasia
123
GASTRO: exame padrao ouro para diagnóstico de coledocolitíase
CPRE (e tambem para tratamento)
124
GASTRO: de acordo com os critérios de Roma para diagnóstico de Síndrome do Intestino Irretável, qual critério é OBRIGATÓRIO?
DOR ABDOMINAL
pelo menos 1 vez por semana ha 3 meses
125
HEPATO: na peritenine bacteriana, o líquido é de trans ou exsudato?
TRANSUDATO (GASA >= 1,1)
pq a peritonitne bacteriana está associada à hipertensao portal / cirrose, que necessariamente gera um transudato
126
Por que a H. pylori é fatore de risco pra câncer gástrico?
pq a h. pylori leva à gastrite cronica atrófica, que é fator de risco pra cancer gastrico
127
Como dar diagnóstico de cancer hepático?
SÓ COM EXAME DE IMAGEM!!!!!
TC com contraste com washout lavando rápido
OBS: a questao do washout é diferente quando pesquisa de neoplasia adrenal, pq na adrenal se o washout é rapido é pq tem mais chance de ser benigno / adenoma
128
HEPATO: tratamento da síndrome hepato-renal
Primeiro suspender os diuréticos
+ Albumina (20-40g/dia) por até 14 dias
+ Vasoconstritor (terlipressina, octreotide ou nora)
129
GASTRO: quais alelos sao relacionados à doença celíaca? eles sao sensíveis os específicos para a doença?
HLA DQ2 e DQ8
eles sao muito sensíveis mas pouco específicos (entao se negativos, exclui a doença)
130
HEPATO : período de incubação da hepatite B
1-6 meses (média de 2-4 meses)
131
HEPATO: tratamento inicial da Hepatite C (quando com / sem cirrose)
sem cirrose / APRI < 1 : Sofosbuvir + Daclatasvir -> por 12 semanas
com cirrose / APRI >= 1 : Sofosbuvir + Vepatasvir -> por 12-24 semanas
OBS: se child A, por 12 semanas, se child b ou c, por 24 semanas
132
HEPATO: tratamento da Hepatite C quando refrtária ao tratamento inicial (quando Child A / Child B ou C)
Child A: Sofosbuvir + Glecaprevir + Pibrentasvir
Doença hepática mais avançada / Child B / C : Sofosbuvir + Velpatasvir + Ribovirina
133
GASTRO: tratamento da h. pylori quando refratário ao tratamento com CAO
Terapia quadrupla com Bismuto por 14 dias:
- Bismuto
- IBP
- Metronidazol
- Tetraciclina
134
GASTRO: no tratamento de h. pyori convencional, o que fazer quando alergia à penicilina (nao pode usar amoxicilina)?
troco por Levofloxacino (CLO)
135
Quando for fazer a confirmação da erradicação da H. pylori, quanto tempo antes devo suspender o IBP
pelo menos 14 dias antes
136
Como confirmar diagnóstico de PBS (peritonite bacteriana secundária)?
2 de 3 carcaterísticas do líquido ascitico:
- glicose < 50
- LDH elevada
- proteínas > 1 g
R+ Endocrino!
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