Epistaxis

Question 1

Epistaxis : vascularisation nez

Answer 1

• ACE
=> A. maxillaire -> a. sphénopalatine -> branche externe (cornet moy. et inf.) et branche interne (cornet sup. et septum)
-> a. sous-cloison
• ACI
=> A. ophtalmique -> a. ethmoïdale post = muqueuse olfactive
-> a. ethmoïdale ant =paroie ext

Question 2

Epistaxis : examens

Answer 2

Si grave :

• NFS, plaquette ; GR-Rh-RAI ; TP, TCA
• pose VV, remplissage, transfusion
• arrêt AVK et relais héparine
• arrêt aspirine

Question 3

Epistaxis : CAT

Answer 3

• Installation demi assis, tête en avant
• Mouchage + évacuation caillot
• Mèche xylocaine naphazoliné => anesthésie locale

1) Compression bidigitale 10min sur tache vasculaire
2) Tamponnement antérieur 48h
- mèche résorbante
- antalgique
3) Tamponnement antéro-postérieur par sonde double ballonnet
- ATB prophylaxie + morphine 48h
4) Techniques invasives
- embolisation selective a. sphénopalatine et faciale
- coagulation a. sphénopalatine
- ligature chirurgicale a. ethmoïdale