1
Q
Qu’est-ce que l’équin?
A
Limitation de la dorsiflexion passive de la cheville au-delà d’un angle droit entre la jambe et le pied
2
Q
Quelles sont les étiologies de l’équin?
A
- Neuromusculaire
- Congénitale
- Acquise
3
Q
Quels sont les symptômes de l’équin?
A
- Lombalgies
- Apophysite du calcaneum (enfants)
- Syndrome de l’épine de Lenoir (adultes)
- Douleurs à l’arche
- Douleur et fatigue en statique
- HAV juvénile
- Contractions digitales
- Ulcères plantaires
4
Q
Quelle est l’origine des muscles gastrocnemius?
A
Condyles fémoraux
5
Q
Qu’est-ce que le soleus?
A
Muscle large, plat, situé en profondeur des gastrocnémiens, s’insérant sur ¼ proximal de la fibula et du tibia
6
Q
Quelle est l’innervation des gastrocnemius et du soleus?
A
Nerf tibial (S1 et S2)
7
Q
Quelle est l’origine du muscle plantaris?
A
Près du volet latéral des gastrocnemius sur le fémur
8
Q
Quel est le tendon le plus large et le plus fort de l’humain?
A
Tendon d’Achille
9
Q
Quelle est la longueur approximative du tendon d’Achille?
A
15 cm
10
Q
Quel est le rôle principal des muscles du mollet?
A
Fléchisseurs plantaires majeurs de la cheville et extenseurs du genou durant la marche
11
Q
Quand commence l’activité du triceps sural?
A
Peu après le contact talon jusqu’à peu avant la phase d’envol
12
Q
Qu’est-ce qui est nécessaire pour un fonctionnement normal de l’AST?
A
Au moins 10° de dorsiflexion du pied par rapport à la jambe
13
Q
Qu’est-ce que l’évaluation de l’équin par le test de Silfverskiold mesure?
A
L’angle entre l’aspect latéral du pied par rapport à l’aspect latéral de la jambe
14
Q
Quel est un test positif pour un équin gastrocnémien?
A
Test positif en extension du genou uniquement
15
Q
Quelles sont les étiologies possibles de l’équin?
A
- Congénitale
- Acquise
- Musculaire
- Osseux
16
Q
Qu’est-ce qu’une exostose talo-tibiale?
A
Projections osseuses de la périphérie du talus et du tibia qui limite la dorsiflexion de la cheville
17
Q
Vrai ou Faux: L’équin osseux présente une amplitude de mouvement douce et progressive.
A
Faux
18
Q
Comment se déroule le test de Weight Bearing Lunge?
A
Face à un mur, un pied parallèle à un ruban de mesure, effectuant une fente pour toucher le genou au mur
19
Q
Quel est le critère pour un résultat normal au test de Weight Bearing Lunge?
A
Un résultat de plus de 9,1 cm
20
Q
Qu’est-ce que le ‘Divot sign’?
A
Un signe radiographique pouvant indiquer une exostose tibiale
21
Q
Complétez: Le tendon d’Achille s’insère sur le bord ________ du calcanéum.
A
postérieur
22
Q
Vrai ou Faux: Le muscle plantaris est toujours présent chez tous les individus.
A
Faux
23
Q
Qu’est-ce que le divot sign?
A
Un signe radiographique lié à un mouvement dur et brusque, pouvant indiquer une exostose tibiale.
Le divot sign est souvent associé à des anomalies dans l’articulation de la cheville.
24
Q
Quels types de vues radiographiques sont utilisés pour évaluer l’équin?
A
Charger view ou stress dorsiflexion.
Ces vues permettent d’identifier des déformations et des pathologies de la cheville.
25
Qu'est-ce qu'un équin pseudo?
Relation en équin de l'AVP à la jambe dans le plan sagittal sans équin de l'ARP.
## Footnote
L'évaluation de l'équin pseudo est essentielle pour comprendre les déformations du pied.
26
Quelles sont les caractéristiques d'un équin antérieur?
Cavus antérieur rigide, demande une dorsiflexion excessive à la cheville.
## Footnote
Cela peut affecter la biomécanique de la marche.
27
Comment est divisée la difformité lors de l'évaluation de l'équin?
Selon l'apex de difformité: métatarses ou combiné (tarse/méta).
## Footnote
Cette classification aide à déterminer le traitement approprié.
28
Qu'est-ce que l'équin combiné?
Pseudo-équin plus équin musculaire ou osseux.
## Footnote
Cette condition complexe nécessite une évaluation approfondie.
29
Quels sont les types de compensations pathologiques?
* Compensations pathologiques proximales
* Compensations pathologiques distales
* Pas de compensation
## Footnote
Chaque type de compensation a des implications différentes sur la mécanique corporelle.
30
Qu'indique l'absence de compensation dans l'AST ou l'articulation de Chopart?
Cela se produit dans moins de 1% des cas.
## Footnote
Les patients concernés ont souvent des maladies neuromusculaires sévères.
31
Qu'est-ce qu'un 'True Toe Walkers'?
Patients qui marchent sans contact du talon.
## Footnote
Cela entraîne des callosités et d'autres complications podologiques.
32
Quelles complications peuvent survenir chez les 'True Toe Walkers'?
* Callosités sous les têtes métatarsiennes
* Contractions digitales
* Fasciites plantaires
* Démarche instable
## Footnote
Ces complications peuvent nécessiter une intervention médicale.
33
Qu'est-ce que la compensation complète?
Une pronation se produit à l'AST et l'articulation de Chopart.
## Footnote
Cela peut entraîner une incapacité à absorber le choc durant la marche.
34
Quelles sont les conséquences de la rotation interne excessive de la jambe?
* Lordose du bas du dos
* Lombalgie
* Chondromalacie
* Genoux en valgum
* Fatigue musculaire
## Footnote
Ces symptômes sont souvent liés à des problèmes de posture.
35
Comment le premier rayon peut-il devenir hypermobile?
À cause du métatarsus primus adductus, ce qui peut mener à un HAV.
## Footnote
L'hypermobilité du premier rayon est un facteur de risque pour d'autres déformations.
36
Quelles pathologies peuvent résulter d'un métatarsus primus élévatus?
* Exostose dorsale métacuniéformée
* Hallux limitus
## Footnote
Ces conditions nécessitent une évaluation et un traitement appropriés.
37
Quelles sont les complications liées à la stabilisation des fléchisseurs?
* Genoux en valgum
* Genoux en recurvatum
* Fatigue posturale
* Fasciites plantaires
* Syndrome de l'épine de Lenoir
## Footnote
Ces complications peuvent gravement affecter la fonction du pied.
38
Quel est le potentiel de compensation chez les pieds neuropathiques?
Peut entraîner un pied de Charcot: collapse du pied, rocker bottom foot.
## Footnote
Le pied de Charcot est une condition grave nécessitant une attention médicale urgente.
39
Qu'est-ce qu'une compensation partielle?
Une légère pronation est permise, levée prématurée du talon, instabilité latérale de la cheville
## Footnote
Cela inclut des contractions digitales causées par une substitution des extenseurs.
40
Quels sont les effets de l'hypermobilité du pied?
Causes un abductory twist à la levée du talon
## Footnote
Cela peut également être associé à des difformités comme l'HAV moins sévères que chez les équins pleinement compensés.
41
Quels types d'exercices sont recommandés pour le traitement conservateur des équins?
Exercices d'étirements actifs et passifs
## Footnote
Ces exercices visent à relâcher le groupe postérieur et renforcer le groupe antérieur.
42
Quel est l'objectif des orthèses et chaussures orthopédiques?
Prévenir la progression des mécanismes de compensation causés par la pronation de l'AST et de l'articulation de Chopart
## Footnote
Elles font partie intégrante de tout traitement conservateur ou chirurgical.
43
Quel type de traitement est recommandé pour les enfants avec spasticité musculaire ou équin plus sévère non-spastique?
Plâtre en série
## Footnote
Des attelles de nuit sont nécessaires jusqu'à la maturité squelettique.
44
Qu'est-ce que le bloc neuro-musculaire?
Injections intra-musculaires (alcool, phénol ou toxine de botulinum A)
## Footnote
Utilisé pour traiter certaines conditions musculaires.
45
Quelle est la technique de nérectomie et son historique?
Pour la correction de l'équin musculaire spastique, haut incidence de récidive
## Footnote
Cette méthode cause l'atrophie des muscles et n'est plus utilisée aujourd'hui.
46
Qu'est-ce que la résection proximale?
Relâchement proximal des têtes musculaires sur le fémur et réinsertion sur le tibia plus distalement
## Footnote
Modifiée par Silver et Simon en 1959, avec une récurrence de 5%.
47
Quels sont les principes de la résection distale?
Pour les difformités spastiques ou non-spastiques, résection ou rallongement distal de l'aponévrose des gastrocnémiens
## Footnote
Vulpius et Stoffel sont les premiers à le décrire en 1913.
48
Quelle est la caractéristique de la résection distale selon Strayer (1950)?
Modification de Vulpius-Stoffel en disséquant l’aponévrose proximale et en mettant des points de sutures sur le soléaire
## Footnote
Cela a conduit à une récidive de 15%.
49
Qu'est-ce que la technique de Baker (1956) en résection distale?
Technique tongue-in-groove, la partie distale est libérée tandis que la partie proximale reste attachée
## Footnote
Les deux sections sont ensuite ré-attachées, avec une récurrence de 4%.
50
Quelle est la particularité de la technique de Fulp et McGlamry (1974)?
Technique tongue-in-groove inversé, plus facile chez les patients plus jeunes
## Footnote
Peut causer l'atrophie du volet médial des gastrocnémiens.
51
Qu'est-ce que l'avancement du tendon d'Achille selon Murphy (1974)?
Transfert de l’insertion du tendon sur le dorsum du calcanéum, postérieur à la facette postérieure de l’AST
## Footnote
Ce traitement vise à modifier la position du tendon pour améliorer la fonction de la cheville.
52
Quel est l'impact de l'avancement du tendon d'Achille sur le complexe gastro-soléaire?
Affaibli le complexe gastro-soléaire de 50% au point d’appui de la cheville et de 15% au niveau des AMTP
## Footnote
AMTP signifie articulations métatarso-phalangiennes.
53
Quel est le taux de succès de l'avancement du tendon d'Achille?
75%-90% sans conséquences biomécaniques à long terme
54
Quelles sont les options de fixation lors de l'avancement du tendon d'Achille?
Vis, broches ou bone anchors
## Footnote
Les options de fixation sont essentielles pour assurer la stabilité du tendon après la chirurgie.
55
Qu'est-ce que la ténotomie et quelle est sa procédure de choix?
Procédure de choix pour un équin gastro-soléaire non-spastique
## Footnote
La ténotomie est l'une des procédures chirurgicales les plus anciennes, datant de 1816.
56
Qui a proposé la triple hémisection du tendon et quand?
Hoke (1931)
## Footnote
Cette technique est une approche historique pour traiter les problèmes du tendon d'Achille.
57
Quelle modification a été apportée par White (1943) à la ténotomie?
Section de la partie antérieure distale et section médialement 5cm à 7.5 cm proximal à la première
## Footnote
Cette approche visait à réduire la torque que fait le tendon avant son insertion.
58
Quelle modification a proposé Cummins (1946) à la technique de White?
Modification en faisant une section postérieure proximale et une autre médiale distale
59
Qu'est-ce que la Ténotomie?
C'est une intervention chirurgicale visant à sectionner un tendon
## Footnote
Souvent utilisée pour traiter des déformations du pied.
60
Qu'est-ce qu'une coupe médiale distalement causant une force pronatoire?
C'est une intervention chirurgicale liée au pied cavovarus
## Footnote
Elle modifie l'alignement du pied pour corriger la déformation.
61
Qu'est-ce qu'une coupe latérale distalement causant une force supinatoire?
C'est une intervention chirurgicale liée au pied planovalgus
## Footnote
Elle modifie l'alignement du pied pour corriger la déformation.
62
Quelle est la durée d'immobilisation post-opératoire?
4 à 6 semaines
## Footnote
Cela peut inclure l'utilisation d'une botte ou d'un plâtre.
63
Quand peut-on commencer les exercices isométriques après une opération?
Après 25 jours d'immobilisation
## Footnote
Cela permet de maintenir une certaine force musculaire.
64
Pourquoi utiliser une attelle de nuit chez les jeunes patients?
Pour maintenir l'alignement jusqu’à maturité squelettique
## Footnote
Cela aide à prévenir la récurrence des déformations.
65
Quelle est la perte de force après un allongement du tendon d’Achille?
25% de force
## Footnote
Cela peut survenir suite à une résection distale des gastrocnémien.
66
Quelles sont les complications possibles d'une technique chirurgicale?
Infection, hématome, adhérences, compression nerveuse
## Footnote
Ces complications peuvent affecter le résultat chirurgical.
67
Quel est un risque du jugement chirurgical?
Sur-correction
## Footnote
Cela peut entraîner des problèmes fonctionnels post-opératoires.
68
Quelle faiblesse peut résulter d'une sur-correction?
Faiblesse du triceps sural
## Footnote
Cela peut mener à une démarche non propulsive.
69
Quel est le maximum de degrés de correction intra-opératoire?
10 degrés
## Footnote
Cela représente une limite pour éviter des complications.
70
Quelle est la prévalence de la tendinopathie achilléenne chez les coureurs?
10%
## Footnote
La tendinopathie achilléenne est une des blessures courantes chez les coureurs.
71
Quels sont les deux types de tendinopathie achilléenne?
Insertionnelle ou corporéale
## Footnote
Ces termes décrivent les différentes localisations de la blessure.
72
Quel type de traumatisme est associé au 'tennis leg'?
Traumatisme musculo-aponévrotique
## Footnote
Ce type de blessure implique des dommages aux muscles et aux aponévroses.
73
Quelle est la cause la plus fréquente de désinsertion des fibres musculaires du gastroc médial?
Désinsertion des fibres musculaires du gastroc médial (67%)
## Footnote
Cela représente la cause principale des pathologies du triceps sural.
74
Quel pourcentage des pathologies du triceps sural est dû au décollement des aponévroses soléaire et gastroc?
21%
## Footnote
Ce décollement est une autre cause significative de blessure.
75
Quelle pathologie représente 3% des cas concernant le triceps sural?
Rupture du plantaris ou rupture partielle du soléaire
## Footnote
Ces ruptures sont moins fréquentes mais notables.
76
Quel est le pourcentage de thrombose veineuse observé dans les pathologies du triceps sural?
10%
## Footnote
La thrombose veineuse peut également être une complication associée.
77
Qu'est-ce que l'enthésite?
Inflammation aiguë à l'insertion tendineuse, causée par des microdéchirures dues au stress mécanique
## Footnote
Peut entraîner un processus chronique de dégénération tissulaire si non traitée.
78
Qu'est-ce qu'une exostose?
Formation osseuse anormale qui peut être symptomatique ou asymptomatique
## Footnote
Les exostoses larges sont souvent symptomatiques, tandis que les petites peuvent ne pas causer de symptômes.
79
Quelle est l'épaisseur normale du tendon d'Achille?
5-6 mm
## Footnote
Une épaisseur pathologique est au-delà de 8 mm.
80
Quels sont les signes radiographiques de l'enthésite?
Calcification/ossification rétro-calcanéenne et perte d'intégrité du triangle de Kager
## Footnote
Évaluation de l'angle de Philip & Fowler est nécessaire.
81
Quels traitements conservateurs sont recommandés pour l'enthésite?
Thérapie physique, ondes de choc extracorporelles, infiltrations de cortisone
## Footnote
La thérapie physique inclut le renforcement excentrique sans dorsiflexion au-delà de 90 degrés.
82
Qu'est-ce que le microdébridement par radiofréquence?
Technique chirurgicale minimalement invasive pour favoriser la cicatrisation aiguë du tendon
## Footnote
Utilisée pour traiter l'enthésite et la fasciapathie plantaire.
83
Quels sont les avantages de la technique Speedbridge?
25% moins de matériel, force biomécanique doublée, moins de traumatisme des tissus mous
## Footnote
Permet une meilleure apposition os-tendon et une récupération plus rapide.
84
Vrai ou faux: Le traitement chirurgical du tendon d'Achille est associé à un risque plus faible de re-rupture.
Vrai
## Footnote
Cela permet également une meilleure récupération de la force musculaire et de la fonction physique.
85
Quel est le protocole de la botte Vacoped pour la rupture du tendon d'Achille?
Fixée à 30 degrés de flexion plantaire initialement, retour progressif à 15 degrés et 0 degrés avec cicatrisation
## Footnote
Protocole sur 12 semaines.
86
Quelles sont les étapes de la réparation ouverte du tendon d'Achille?
Incision médiale, drainage de l'hématome, ré-suture selon la méthode Krackow
## Footnote
La méthode Krackow utilise une boucle continue de fixation solide.
87
Quelle est une technique pour la réparation minimalement invasive du tendon d'Achille?
Incision transversale de 3 cm au niveau de la rupture
## Footnote
Cela nécessite une dissection précise en évitant le nerf sural.
POD1074 Chx Reconstruction
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