Qu’est-ce que la plaque plantaire?
Épaississement fibrocartilagineux de la capsule métatarsophalangienne plantaire
Attachée à la base de la phalange proximale et à la tête métatarsienne, elle stabilise les AMTP.
Quel est le rôle de la plaque plantaire dans le mécanisme WINDLASS?
Participe à l’absorption des forces compressives
Aide à stabiliser les articulations métatarsophalangiennes.
Le syndrome de pré-dislocation est caractérisé par __________.
Douleur et inflammation de la 2e AMTP
Accompagnée d’une déviation digitale dans le plan transverse et sagittal.
Quels sont les symptômes du syndrome de pré-dislocation?
- Douleur
- Inflammation
- Déviation digitale
Une hyperextension chronique des AMTP prédispose à une rupture de la plaque plantaire.
Quel est le pourcentage de personnes atteintes sont des femmes?
86%
Haute incidence avec le port de talons menant à une hyperextension des AMTP.
Quels sont les facteurs prédisposants au syndrome de pré-dislocation?
- 2e métatarse long
- Déviation médiale du premier mét
- Pronation excessive (LF perd capacité à stabiliser 1er rayon lors de propulsion)
Ces facteurs augmentent le stress sur le 2e métatarse.
Quels sont les diagnostics différentiels pour le syndrome de pré-dislocation?
- Capsulite
- Fracture de stress métatarsienne
- Infection
- Nécrose avasculaire
- Névrome
Ces conditions peuvent présenter des symptômes similaires.
Quel est le grade 1 de la classification du syndrome de pré-dislocation?
- Peu d’œdème
- Articulation très douloureuse
- Absence de malalignement
La phalange proximale peut être subluxée dorsalement.
Quel est le grade 3 de la classification du syndrome de pré-dislocation?
- Œdème modéré
- Grande déviation visible
- Phalange proximale dans une position fixe
Possibilité de subluxation ou de dislocation transverse.
Quels sont les tests diagnostiques recommandés pour le syndrome de pré-dislocation?
- Radiographie
- IRM
- Échographie
L’échographie est souvent préférée à l’IRM.
Vrai ou faux: Le syndrome de pré-dislocation est souvent associé à une déviation dorso-médiale de l’orteil.
VRAI
97% des cas présentent cette déviation.
Qu’est-ce qu’une plaque plantaire?
Structure qui supporte le poids du corps sur le pied
La plaque plantaire est essentielle pour la fonction du pied.
Quels sont les changements dégénératifs observés dans la plaque plantaire?
- Arthrose
- Calcification
Ces changements peuvent affecter la fonction et la douleur au niveau du pied.
Vrai ou faux: La IRM de la plaque plantaire est toujours fiable.
FAUX
L’IRM peut manquer des déchirures ou des névromes en raison de la technique de coupe.
Quels sont les symptômes d’une rupture de la plaque plantaire?
- Douleur
- Sensibilité
Ces symptômes peuvent indiquer une lésion ou une rupture.
Quelles sont les approches chirurgicales pour traiter une rupture de la plaque plantaire?
- Ténotomie de l’extenseur
- Fusion de l’AIP
- Capsulotomie de l’AMTP
- Relâchement des ligaments collatéraux de l’AMTP
- Tige K-wire à travers l’orteil seulement (pas à travers
l’AMTP…) - ou plantaire: réparer
Ces procédures visent à réparer ou stabiliser la plaque plantaire.
Complétez: Les traitements conservateurs pour le syndrome de pré-dislocation incluent _______.
- Repos
- Changement de chaussures
- Orthèses
- Coussins
- AINS
- ** Décharger la pression
- Soulier berceau** (permet de garder activité sans endommager)
- Taping de l’orteil vers le bas
Ces mesures visent à soulager la douleur et à améliorer la fonction.
Quels sont les risques associés aux injections de cortisone dans la plaque plantaire?
- Affaiblissement de la plaque plantaire
Les injections peuvent compromettre davantage une plaque déjà endommagée, mais reste la dernière ligne avant chx
Quelles sont les complications possibles après une chirurgie de la plaque plantaire?
- Récurrence
- Orteil flottant
- Sur-correction
- Arthrose progressive
- Raideur de l’articulation
- Interruption vasculaire
Ces complications peuvent affecter la récupération et la fonction du pied.
Qu’est-ce que le test Kelikian?
Un test pour évaluer la nécessité d’une réparation de la plaque plantaire.
On pousse la tête du métatarse pour voir si la déformation de l’orteil se corrige avec la mise en charge!!
Ce test aide à diagnostiquer les problèmes liés à la plaque plantaire.
Quels sont les éléments à surveiller lors de la gestion des incisions plantaires après une chirurgie?
- Charge partielle en soulier post-op
- Pas de suture absorbable dans le fascia sous-cutané
- Sutures retirées après 2-3 semaines
Une bonne gestion des incisions est cruciale pour la guérison.
Cmb de temps le patient doit rester sans charge après une incision plantaire??????
3 SEMAINES
V ou F:
Pour garder la correction suite à une réparation de la plaque plantaire, il est pertinent de mettre une tige K-wire à travers l’AMTP
F
risque de causer plus de problèmes
V ou F
Quand on ferme une incision de plaque plantaire on peut mettre absorbable ou non-absorbable ça change rien.
Si on les mets non-abs on les retirent après cmb de temps?
F
pas de suture absorbable dans fascia sous cutanée
retiré après 2-3sem
