Esôfago

Question 1

Quanto à epidemiologia, qual a prevalência INCA em homens e mulheres?

Answer 1

É o 6º tumor mais comum em homens
Não está entre os 10 mais comuns em mulheres

Question 2

Qual o subtipo histológico mais comum atualmente? Motivo?

Answer 2

Adenocarcinoma

Aumento de Obesidade e DRGE

Question 3

Qual subtipo molecular no adenocarcinoma de esôfago é semelhante ao adenocarcinoma gástrico/JEG?

Answer 3

CIN (Instabilidade Cromossômica)

Question 4

O que é a instabilidade cromossômica (CIN) presente nos subtipos moleculares?

Answer 4

Altas taxas de erros na segregação cromossômica

Question 5

Quais os dois principais fatores de risco para Adenocarcinoma?

Answer 5

Obesidade e DRGE

Question 6

Quais os três principais fatores de risco para CEC?

Answer 6

Etilismo, Tabagismo e Bebidas quentes

Question 7

Quanto à anatomia, como dividir o esôfago em relação à arcada dentária?

Answer 7

De 15-20 cm: esôfago cervical
De 20-40 cm: esôfago torácico
De 40-45 cm: esôfago abdominal

Question 8

Quanto à anatomia, qual estrutura relacionada e como dividir a transição esôfago-gástrica (TEG) em relação à Classificação de Siewert?

Answer 8

São classificados em relação à Cárdia
Siewert I: De +5 e +1 acima
Siewert II: Entre +1 acima e -2 cm abaixo
Siewert III: De -2 cm à -5 cm abaixo

Question 9

Conduta: Tis - T1?

Answer 9

Ressecção endoscópica ou cirurgia

Question 10

Qual a conduta se irressecável ou esôfago cervical?

Answer 10

QTRT definitiva

Question 11

Qual a indicação de QTRT neoadjuvante seguida de cirurgia?

Answer 11

T2-T3 ou N+

Question 12

Qual foi o estudo de QTRT neoadjuvante seguida de cirurgia?

Answer 12

CROSS

Question 13

Qual a dose de RT realizada no CROSS?

Answer 13

41,4 Gy em 23 fx

Question 14

Qual o esquema de QT radiossensibilizante foi realizado no CROSS?

Answer 14

Carboplatina AUC 2 + Paclitaxel 50 mg/m² semanal por 5 semanas conconmitante à RT

Question 15

Qual foi o benefício de QTRT neoadjuvante seguida de cirurgia?

Answer 15

Ganho em SG

Question 16

Qual a porcentagem de pacientes com Adenocarcinoma e CEC, respectivamente, no estudo CROSS?

Answer 16

75% e 25%

Question 17

Qual a histologia que apresentou maior benefício no CROSS? Quais os 2 principais desfechos?

Answer 17

CEC. Ganho em SG e maior pCR.

Question 18

Qual a indicação de Nivolumabe adjuvante por 1 ano após cirurgia?

Answer 18

Doença residual após neoadjuvância aos moldes do CROSS

Question 19

Qual foi o estudo de Nivolumabe adjuvante por 1 ano após cirurgia?

Answer 19

CheckMate 577

Question 20

Qual foi o benefício do CheckMate 577 com Nivolumabe adjuvante por 1 ano?

Answer 20

Ganho em SLD

Question 21

Qual tipo histológico que apresentou maior benefício no CheckMate 577? Qual a sua representação?

Answer 21

CEC. 29% da população.

Question 22

Qual foi o estudo de FLOT perioperatório para Adenocarcinoma da TEG?

Answer 22

ESOPEC

Question 23

Quais os benefícios do ESOPEC com FLOT perioperatório para Adenocarcinoma da TEG?

Answer 23

Ganho em SG e SLD

Question 24

Quais 3 esquemas de QT preferencial na doença metastática em 1ª linha?

Answer 24

Cisplatina + 5FU
Cisplatina + Irinotecano
Carboplatina + Paclitaxel

Question 25

Em geral, optamos por esquemas doublet ou monoterapia em 1ª linha?

Answer 25

Doublet

Question 26

Quais imunoterapias podem ser utilizadas em 1ª linha de acordo com tipo histológico?

Answer 26

Adeno: Pembrolizumabe CEC: Pembrolizumabe ou Nivolumabe ou Ipi + Nivolumabe

Question 27

Qual foi o estudo de Pembrolizumabe em 1ª linha no Adenocarcinoma/CEC? Qual expressão PDL1?

Answer 27

KEYNOTE-590 PDL1≥ 10%

Question 28

Qual foi o estudo de Nivolumabe + QT em 2ª linha no CEC? Qual expressão PDL1?

Answer 28

CheckMate 648. PDL1≥ 1%.

Question 29

Qual foi o estudo de Ipi + Nivolumabe + QT em 2ª linha no CEC/Adenocarcinoma? Qual expressão PDL1?

Answer 29

CheckMate 648. PDL1≥ 1%.

Question 30

Qual foi o estudo de Pembrolizumabe em 2ª linha no CEC? Qual expressão PDL1?

Answer 30

KEYNOTE-181 PDL1 >= 10

Question 31

Qual tratamento pode ser utilizado em Adenocarcinoma HER2 em 1ª linha?

Answer 31

Trastuzumabe + QT

Question 32

Quais 3 esquemas de QT podem ser utilizadas na doença metastática em 2ª linha?

Answer 32

Irinotecano Docetaxel Paclitaxel

Question 33

Quais imunoterapias podem ser utilizadas em 2ª linha de acordo com tipo histológico?

Answer 33

Adeno: Pembrolizumabe CEC: Nivolumabe

Question 34

Qual esquema de QT pode ser utilizado caso Adenocarcinoma em3ª linha?

Answer 34

TAS-102

Question 35

Qual tratamento pode ser utilizado em Adenocarcinoma HER2 em 2/3ª linha?

Answer 35

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