Espondiloartrites

Question 1

Função primária da IL-23 na via da Espondiloartrite

Answer 1

Promover a diferenciação e ativação de células T (como Th17) que produzem IL-17.

Question 2

Tratamento biológico de escolha para EpA com Doença de Crohn ativa

Answer 2

Inibidor de TNF-alfa, pois é eficaz em ambas as condições, ao contrário dos inibidores de IL-17.

Question 3

Significado patológico do sinal de ‘shiny corner’ na RM

Answer 3

Osteíte inflamatória (edema ósseo) no canto do corpo vertebral, uma lesão inflamatória inicial.

Question 4

Principal gatilho infeccioso GASTROINTESTINAL para Artrite Reativa

Answer 4

Bactérias entéricas como Campylobacter, Salmonella, Shigella ou Yersinia.

Question 5

Razão da ineficácia do metotrexato no componente axial da EpA

Answer 5

Sua ação principal é na sinovite (artrite periférica), não na entesite, que é a lesão primária do esqueleto axial.

Question 6

Critério ASAS para EpA Axial (Braço Genético)

Answer 6

Paciente com dor lombar crônica, HLA-B27 positivo E pelo menos DOIS outros achados de EpA.

Question 7

Hipótese do HLA-B27 e estresse do retículo endoplasmático

Answer 7

Hipótese da ‘Resposta de Proteína Não Enovelada’ (UPR), onde o mau enovelamento da molécula gera inflamação.

Question 8

Componentes patológicos da dactilite (‘dedo em salsicha’)

Answer 8

Uma inflamação combinada de sinovite, entesite e tenossinovite dos tendões flexores.

Question 9

Achado sorológico MAIS INCOMUM na Espondilite Anquilosante

Answer 9

Fator Reumatoide e anti-CCP fortemente positivos, pois as EpA são, por definição, soronegativas.

Question 10

Principal célula responsável pela ‘artrite mutilante’

Answer 10

Osteoclasto, cuja ativação maciça pela inflamação leva a uma severa reabsorção óssea (osteólise).

Question 11

Fonte celular primária de IL-23 na patogênese da EpA

Answer 11

Células apresentadoras de antígenos da imunidade inata, como células dendríticas e macrófagos.

Question 12

Mecanismo da insuficiência aórtica na Espondilite Anquilosante

Answer 12

Aortite (inflamação) da raiz da aorta e da valva, levando à dilatação do anel e fibrose dos folhetos.

Question 13

Justificativa para uso CONTÍNUO de AINEs na EA ativa

Answer 13

Além do controle sintomático, pode retardar a progressão radiográfica (formação de sindesmófitos).

Question 14

Como a disbiose intestinal contribui para a inflamação sistêmica na EpA

Answer 14

Aumentando a permeabilidade intestinal, o que permite a translocação de componentes bacterianos para a circulação.

Question 15

Padrão de Artrite Psoriásica com pior prognóstico articular

Answer 15

Artrite mutilante, caracterizada por severa destruição óssea.

Question 16

Lesão vertebral aguda típica em coluna anquilosada após trauma leve

Answer 16

Fratura em ‘talo de giz’ (chalk stick fracture), uma fratura transversa através do osso rígido.

Question 17

Relação entre artrite periférica e atividade intestinal na artrite enteropática

Answer 17

A atividade da artrite periférica geralmente ocorre em paralelo com as exacerbações da doença intestinal.

Question 18

Causa do distúrbio ventilatório restritivo na Espondilite Anquilosante

Answer 18

Diminuição da mobilidade da parede torácica devido à anquilose das articulações costo-vertebrais.

Question 19

Função efetora da IL-17 nos tecidos-alvo

Answer 19

Recrutar neutrófilos e estimular células locais a produzir mais mediadores inflamatórios, amplificando a resposta.

Question 20

Associação anatômica entre onicopatia e artrite da interfalangiana distal

Answer 20

A proximidade do leito ungueal com a entese do tendão extensor na falange distal.

Question 21

Papel do estresse mecânico na entesite

Answer 21

Induz microlesões que, em um hospedeiro suscetível, disparam uma resposta imune inata e inflamatória exagerada.

Question 22

Incidência de Ferguson na radiografia de bacia

Answer 22

É a incidência radiográfica específica para melhor visualização das articulações sacroilíacas.

Question 23

Diferença entre sindesmófito (EpA) e osteófito (degenerativo)

Answer 23

Sindesmófitos são finos e verticais, originando-se do ligamento. Osteófitos são horizontais e ‘em bico’, originando-se da margem do corpo vertebral.

Question 24

DMARD sintético com alguma eficácia na artrite periférica da EpA

Answer 24

Sulfassalazina.

Question 25

O que é a 'quadratura' vertebral?

Answer 25

Um sinal radiográfico precoce na coluna onde o corpo vertebral perde sua concavidade anterior, tornando-se mais quadrado devido à inflamação e erosão.

Question 26

Doença protótipo das Espondiloartrites

Answer 26

Espondilite Anquilosante.

Question 27

Tríade clássica da Artrite Reativa (Síndrome de Reiter)

Answer 27

Uretrite não gonocócica, conjuntivite e artrite.

Question 28

Relação entre atividade da Artrite Enteropática AXIAL e a Doença Intestinal

Answer 28

A atividade da doença axial (espondilite) é frequentemente independente das exacerbações e remissões da doença intestinal.

Question 29

Mecanismo da 'Hipótese do Peptídeo Artritogênico' para o HLA-B27

Answer 29

A molécula de HLA-B27 apresenta um peptídeo (próprio ou bacteriano) que ativa linfócitos T CD8+ autorreativos, iniciando a resposta imune.

Question 30

Efeito dos inibidores da IL-17 na Doença Inflamatória Intestinal (DII)

Answer 30

Podem exacerbar ou induzir a DII, sendo geralmente evitados em pacientes com Espondiloartrite e DII ativa concomitante.

Question 31

O que a medida da distância trago-parede avalia?

Answer 31

A mobilidade da coluna cervical. Uma distância aumentada sugere limitação da flexão e pode indicar anquilose cervical.

Question 32

Grau IV na classificação radiográfica de sacroiliíte (New York)

Answer 32

Anquilose completa, que é a fusão total da articulação sacroilíaca.

Question 33

Opção terapêutica após falha de um segundo anti-TNF

Answer 33

Mudar a classe do biológico, por exemplo, para um inibidor da IL-17 (como secuquinumabe) ou um inibidor de JAK (como tofacitinibe).

Question 34

Principal agente infeccioso GENITURINÁRIO para Artrite Reativa

Answer 34

Chlamydia trachomatis.

Question 35

O que é o fenômeno do 'dedo em telescópio'?

Answer 35

Manifestação da artrite mutilante, onde há severa osteólise das falanges, permitindo que o dedo seja encurtado e alongado passivamente.

Question 36

Papel da Sulfassalazina no tratamento da EpA

Answer 36

Tem eficácia modesta na artrite periférica, mas é considerada ineficaz para o acometimento axial (dor na coluna).

Question 37

O que é a Lesão de Andersson?

Answer 37

Uma lesão erosiva e destrutiva do disco intervertebral e das placas vertebrais (espondilodiscite inflamatória), que pode ocorrer na Espondilite Anquilosante.

Question 38

Risco aumentado em pacientes com EpA de longa data

Answer 38

Osteoporose e fraturas vertebrais, devido à inflamação crônica, rigidez da coluna e, por vezes, imobilização.

Question 39

Padrão de Artrite Psoriásica que mais se assemelha à Artrite Reumatoide

Answer 39

Poliartrite simétrica, que afeta múltiplas articulações de forma simétrica, similar à AR, mas geralmente é soronegativa (FR e anti-CCP negativos).

Question 40

Efeito do tabagismo na atividade da Espondilite Anquilosante

Answer 40

Associa-se a uma maior atividade da doença, pior resposta ao tratamento com anti-TNF e progressão radiográfica mais rápida.

Question 41

Conceito de 'Janela de Oportunidade' no tratamento da EpA

Answer 41

A hipótese de que o tratamento precoce e eficaz pode alterar o curso natural da doença e prevenir danos estruturais permanentes.

Question 42

Principal diagnóstico diferencial da dactilite

Answer 42

Artrite gotosa (especialmente a podagra no hálux), infecções (celulite, osteomielite) e sarcoidose.

Question 43

O que avalia o Teste de Patrick (ou FABER)?

Answer 43

É uma manobra que estressa a articulação sacroilíaca e a do quadril. A dor pode indicar patologia em qualquer uma dessas estruturas.

Question 44

Relação temporal entre Psoríase e Artrite Psoriásica

Answer 44

Na maioria dos pacientes (cerca de 85%), as lesões de pele precedem o início da artrite, por vezes em muitos anos.

Question 45

Risco de fratura em coluna anquilosada

Answer 45

Alto risco de lesão medular, mesmo com traumas de baixa energia, devido à rigidez e instabilidade da fratura.

Question 46

Definição de Espondiloartrite Axial Não Radiográfica (EpA-ax-nr)

Answer 46

Pacientes que preenchem os critérios clínicos para EpA axial (dor inflamatória, etc.), mas ainda não apresentam sacroiliíte definitiva na radiografia convencional.

Question 47

Diferença entre sindesmófito (EpA) e osteófito (degenerativo)

Answer 47

Sindesmófitos são finos e verticais, originando-se do ligamento. Osteófitos são horizontais e 'em bico', originando-se da margem do corpo vertebral.

Question 48

O que é a 'quadratura' vertebral?

Answer 48

Um sinal radiográfico precoce na coluna onde o corpo vertebral perde sua concavidade anterior, tornando-se mais quadrado devido à inflamação e erosão.

Question 49

Complicação oftalmológica mais temida da uveíte anterior

Answer 49

Sinéquias posteriores (aderências da íris ao cristalino), glaucoma secundário e catarata.

Question 50

Incidência de Ferguson na radiografia de bacia

Answer 50

É a incidência radiográfica específica (angulação do raio) para melhor visualização das articulações sacroilíacas, evitando sobreposição de estruturas.