LES

Question 1

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

Answer 1

Uma doença inflamatória crônica, multissistêmica e autoimune, caracterizada pela produção de autoanticorpos que levam à formação de imunocomplexos e dano tecidual.

Question 2

Mecanismo principal de dano tecidual no LES

Answer 2

Reação de hipersensibilidade do tipo III: deposição de imunocomplexos (antígeno-anticorpo) em vários tecidos, como rins e pele, seguida pela ativação do sistema complemento e inflamação.

Question 3

Anticorpo Antinuclear (ANA ou FAN)

Answer 3

Teste de rastreio para LES com alta sensibilidade (>95%), mas baixa especificidade. Um resultado negativo praticamente exclui o diagnóstico, mas um resultado positivo pode ocorrer em muitas outras condições.

Question 4

Autoanticorpos Específicos para LES

Answer 4

1. Anti-dsDNA (DNA de dupla hélice): Altamente específico e seus níveis se correlacionam com a atividade da doença, especialmente a nefrite.\n2. Anti-Sm (Smith): O mais específico para LES, embora presente em apenas 20-30% dos pacientes.

Question 5

Eritema Malar (‘Asa de Borboleta’)

Answer 5

Uma erupção cutânea fixa, eritematosa e plana ou elevada sobre as eminências malares, que caracteristicamente poupa os sulcos nasolabiais. É frequentemente precipitada pela exposição solar.

Question 6

Razão para a fotossensibilidade no LES

Answer 6

A luz ultravioleta (UV) induz a apoptose (morte celular programada) dos queratinócitos na pele. Isso expõe componentes nucleares (autoantígenos) ao sistema imune, desencadeando uma resposta inflamatória.

Question 7

Hidroxicloroquina

Answer 7

Um medicamento antimalárico considerado a terapia de base para todos os pacientes com LES. Ele reduz a frequência de crises, controla manifestações cutâneas e articulares e diminui o dano acumulado a longo prazo.

Question 8

Comportamento do Sistema Complemento no LES ativo

Answer 8

Os níveis de C3 e C4 geralmente estão baixos (consumidos). Isso ocorre porque o complemento é ativado e ‘gasto’ na cascata inflamatória desencadeada pela deposição de imunocomplexos nos tecidos.

Question 9

Artrite Lúpica vs. Artrite Reumatoide

Answer 9

A artrite no LES é tipicamente uma poliartrite simétrica, mas, ao contrário da artrite reumatoide, ela é classicamente não erosiva e não deformante, significando que não destrói a cartilagem e o osso.

Question 10

Padrão-ouro para o diagnóstico da Nefrite Lúpica

Answer 10

A biópsia renal. Ela é essencial para confirmar o diagnóstico, classificar o tipo e a gravidade da lesão glomerular (Classes I a VI) e orientar a escolha do tratamento imunossupressor adequado.

Question 11

Papel do Interferon-alfa (IFN-α) na patogênese do LES

Answer 11

É uma citocina central que liga a resposta imune inata à adaptativa. Produzida em excesso, ela promove a maturação de células apresentadoras de antígenos e a ativação de linfócitos T e B autorreativos.

Question 12

Causa das citopenias no LES

Answer 12

Principalmente a destruição periférica das células sanguíneas. Autoanticorpos são produzidos contra hemácias (anemia hemolítica), leucócitos (leucopenia) e plaquetas (trombocitopenia), marcando-os para eliminação.

Question 13

Fotoproteção

Answer 13

A medida não farmacológica mais importante no LES. O uso rigoroso de protetor solar de amplo espectro e roupas de proteção é crucial para prevenir a ativação da doença, tanto cutânea quanto sistêmica.

Question 14

Serosite no LES

Answer 14

Refere-se à inflamação das membranas serosas. As manifestações mais comuns são a pleurite (inflamação da pleura, causando dor torácica que piora com a respiração) e a pericardite (inflamação do pericárdio).

Question 15

Lúpus Discoide

Answer 15

Uma forma de lúpus cutâneo caracterizada por placas eritematosas, infiltradas, com escamas aderentes e tampões foliculares, que podem evoluir com atrofia e cicatrizes, especialmente no couro cabeludo e face.

Question 16

Endocardite de Libman-Sacks

Answer 16

Uma forma de endocardite não infecciosa (verrucosa) que pode ocorrer no LES. Caracteriza-se pela formação de vegetações estéreis, geralmente nas válvulas mitral e aórtica.

Question 17

Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAF)

Answer 17

Uma condição que pode ocorrer de forma secundária ao LES, caracterizada pela presença de anticorpos antifosfolípides, tromboses (arteriais ou venosas) e/ou morbidade gestacional.

Question 18

Fadiga no LES

Answer 18

Um dos sintomas mais comuns e debilitantes. É mediada pela produção sistêmica de citocinas pró-inflamatórias (como IL-6 e TNF-α) devido à ativação imune crônica.

Question 19

Principal população afetada pelo LES

Answer 19

Mulheres em idade fértil (pico entre 15 e 45 anos), com uma proporção de aproximadamente 9 mulheres para cada 1 homem. A doença também é mais comum e grave em certas etnias.

Question 20

Lúpus induzido por drogas

Answer 20

Uma síndrome semelhante ao lúpus desencadeada pelo uso de certos medicamentos (ex: hidralazina, procainamida). Geralmente, é mais branda, raramente afeta rins ou SNC, é associada a anticorpos anti-histona e se resolve com a suspensão da droga.

Question 21

O que são ‘flares’ no LES?

Answer 21

São períodos de reativação ou exacerbação da doença, nos quais os sintomas pioram. O objetivo do tratamento é manter a doença em remissão ou baixa atividade para minimizar a ocorrência de ‘flares’.

Question 22

Envolvimento do Sistema Nervoso Central no LES

Answer 22

Pode se manifestar de várias formas, incluindo psicose, convulsões, disfunção cognitiva (‘névoa lúpica’), mielite transversa e neuropatias. Ocorre devido a mecanismos vasculares (trombose) ou inflamatórios.

Question 23

O que são úlceras orais no LES?

Answer 23

São lesões na mucosa oral ou nasal que, caracteristicamente, são indolores. Sua presença é um dos critérios de classificação da doença.

Question 24

Papel dos Glicocorticoides no LES

Answer 24

São potentes anti-inflamatórios e imunossupressores usados para controlar a atividade da doença moderada a grave e durante as crises. O objetivo é usar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível para minimizar efeitos adversos.

Question 25

Fenômeno de Raynaud

Answer 25

Um vasoespasmo exagerado das artérias digitais em resposta ao frio ou estresse, causando uma mudança de cor trifásica (palidez, cianose, rubor). Pode ocorrer no LES como uma manifestação secundária.