Tillstånd med lacerationer samt symtom
Orsak?
CMV-infektion, Mallory-weiss och boerhave syndrom (transmural) –> mediastinit.
- Ger ofta hematemes, magsmärtor och yrsel
- Transmurala lesioner –> döden utan behandling
Kan uppstå vid kraftig kräkning, då esofagus inte hinner relaxera
Orsaker och konsekvenser till GERD
Hiatusbråck, minskad LES tonus, övervikt, rökning och tobak.
- Kan ge barrets (intestinal metaplasi. Först cardiatyp.) –> adenocarcinom (barrets är enda käna förstadiet)
- Finns även risk för skivepitelcacner men risken är lägre.
- Vid malignitet kan man se viktnedgång Långvarig GERD kan även ge esofagal ulceration, hematemes och melena
- Behandlas med PPI
Barrets: epidemiologi?
- Orsak och könsfördelning
Beror ofta på långvarig GERD.
Drabbar främst män, 3 gånger så ofta.
Skivepitelcancer i esofagus, etiologi och riskfaktorer
- Hur ser incidensen ut?
- Hur stor andel av all esofaguscancer?
Rökning, alkohol.
Mer än 90 % av all cancer i esofagus. - Incidens sjunker (incidens för adenocarcinom ökar)
Symtom vid cancer i esofagus
Viktnedgång, dysfagi, odynofagi, kräkningar
Orsaker till akut gastrit
NSAID, rökning, alkohol, cytostatika, uttalad stress
- NSAID minskar PGI2 –> sämre blodflöde
Histologi vid kronisk gastrit
Atrofi, intestinal metaplasi och lymfocyter
Symtom vid akut gastrit
Kaffesumpsliknande hematemes, illamående, melena
Kronisk gastrit orsak och symtom
Ofta H.pylori, kan även vara autoimmun (10 %)
- Illamående.
- Blodiga kräkningar är ovanligt
H. pylori-infektion histologi? Diagnostik?
Bandformat infiltrat av lymfocyter och plasmaceller i lamina propria
- Snabbureastest, invasivt. Görs vid biopsi.
- Histologi
- Odling
- Andningstest och serologi
Autoimmun gastrit orsak och lokalisation - Labbvärden (gastrin osv)
Antikroppar mot parietalceller –> begränsas till fundus och corpus.
- Leder till ökade nivåer av gastrin
- Minskade nivåer av pepsinogen och HCl
Peptiska ulcus, orsak, symtom och komplikation
Kan bero på NSAID eller H. pylori.
- Alla ulcer börjar som erosioner
- HP-infektion i antrum –> kronisk gastrit –> HCl + parietalcellshyperplasi –> erosioner –> ulcer
- Även VENTRIKELCANCER kan ulcerera
- Smärta i epigastriet 1-3 h efter måltid.
- Kan leda till blödning, perforation, obstruktion –> anemi och/eller peritonit
Ventrikelcancer: Epidemiologi och typ av cancer
Hur ser förloppet vid cancerutvecklingen ut?
- Virus?
95 % är adenocarcinom. Män : Kvinnor = 2:1
- Incidens i västvärlden sjunker
- Kronisk gastrit –> atrofi –> intestinal metaplasi –> dysplasi –> adenocarcinom.
- EBV förekommer vid 10 % av adenocarcinomen.
Intestinal ventrkelcancer kännetecken (orsak, ålder, könsfördelning)
Äldre, HP-infektion, atrofi, vanligare hos män
Diffus ventrikelcancer kännetecken
- Mutation?
- Könsfördelning?
Växer genom hela väggen. -
- Ofta CDH (E-cadherin) eller beta-catenin-mutation
- Lika vanlig hos män och kvinnor
GIST: Celltyp, mutation, växtsätt, behandling och lokalisation
Cajalceller. Spolcellig (60 %) eller epiteloid (20-30%)
- KIT-receptorn muterad i 75 % av fallen –> behandlas med glivec och kirurgi
Vanligast i ventrikeln (50-60%) samt tunntarm (20-30 %)
GIST: Symtom, prognos och vanliga lokalisationer för metastaser
Lever och peritoneum (50 % av alla GIST metastaserar hit)
Fyllnadskänsla i buken + magsmärtor
- Prognos baseras på storlek (över 5 cm –> ökad risk) och antal mitoser
Neuroendokrina tumörer i GI: Vanligaste lokalisation, klassificeringssätt
- Symtom vid carcinoid-syndrom?
Tunntarmen. Räknar antalet mitoser, G1-G3.
- G3 = Cancer
- Flush, yrsel, hjärtklappning och diarré
Celiaki: Genetiska risker och Antikroppar (för <2 år + vuxna)?
HLA DQ2 och HLA DQ8
- IgA-antikroppar mot transglutaminas (sjunker efter 3-6 månader av glutenfri diet)
- Barn under 2 år har IgA-antikroppar mot gliadin (peptid som bildas vid nedbrytning av gluten)
Besvär vid celiaki
Diffusa magbesvär, diarré och viktnedgång.
- Kan även förekomma anemi
- Vissa är asymtomatiska
Celiakiutredning. Hur går den till?
Blodstatus:
- Analysera P-ferritin (järnbrist i första hand) samt P-homocystein (B-12-brist)
- Antikroppar
Endoskopi/Tarmbiopsi för diagnos: Ofta ses villusatrofi + intraepiteliala lymfocyter.
- Kontroll ska göras efter 1-2 år. - Kan även mäta antikroppsnivåer.
Adenocarcinom i tunntarmen: Riskfaktorer?
Crohns, FAP, långvarig iliostomi, sporadiska adenomatösa polyper, Lynch syndrome
Vanligaste polypen i gaster samt dess orsak
- Hur stor andel av alla gasterpolyper?
- När finns dysplasirisk?
Inflammatoriska/hyperplastiska.
- Utgör 75 %. Drabbar främst personer i 60 årsåldern. -
Beror ofta på kronisk gastrit med reaktiv hyperplasi
- >1,5 cm –> risk för dysplasi
Vanligaste orsaken till esofagit?
Symtom samt korrelation till graden av skada? Komplikationer?
Orsak: Reflux
Symtom: Halsbränna, sura uppstötningar. Korrelerar ej till graden av skada.
Kompilkationer: Blödningar, strikturbildning och barrets
