classificazione
- derivati dell’acido acetilsalicilico: aspirina
- derivati del p-aminofenolo: paracetamolo
- derivati dell’acido acetico: indometacina, sulindac, diclofenac (voltaren) ketorolac (toradol)
- derivati arilproprionici: ibuprofene, naprossene, flurbiprofene
- acidi antranilici: acido mefenamico
- acidi enolici: piroxicam
- inibitori selettivi COX2: celecoxib, etoricoxib, parecoxib, nimesulide
azioni farmacologiche
antidolorifica
antipiretica
antiinfiammatoria
antiaggregante (ASA)
meccanismo
inibizione della sintesi delle prostaglandine
- COX1: forma costitutiva
- COX2: forma inducibile
- TXA2: prostanoide, attività pro aggregante e vasocostrittrice
-PGI2: prostanoide, attività antiaggregante e vasodilatante
azione antidolorifica
inibire il dolore non viscerale di entità da media a moderata
–> associato a stato infiammatorio
effetto tetto
azione antipiretica
propria di tutti i FANS
inibizione sintesi a livello ipofisario
in pedia no aspirina per rischio sindrome di Reye
azione antinfiammatoria
no nel paracetamolo
uso per: AR, osteoartrite, spondilite anchilosante
azione antiaggregante
mediato da inibizione ciclossigenasi
posseduta solo da aspirina (100g sufficienti)
–> specificità persa ad alte dosi
interazioni
possono diminuire l’efficacia di: diuretici, beta bloccanti, ACE inibitori, antiipertensivi
possono aumentare la concentrazione di: metotrexate, litio
effetti avversi
tossicità gastrica (prescrivere PPI)
rischio di sanguinamento
inibizione funzione renale
inibizione contrattilità miometrio
ipersensibilità (broncospasmo, orticaria)
effetti avversi - GI
danno epatico (epatotossicità vs sovradosaggio)
effetti avversi - nefro
no in pz sano
aumento di ritenzione di sodio e acqua
rischio di insufficienza renale acuta
ASA - controindicazioni
assolute: gastrite, ulcera peptica
relative: danno renale, asma, disordini coagulazione, infezioni, gravidanza
paracetamolo
antipiretico e antidolorifico
no obbligo di prescrizione
pochi effetti collaterali
inibitori selettivi COX2
risparmiano danno GI ma non renale
aumentato rischio di eventi cardiovascolari
