FEBRE REUMÁTICA

Question 1

QUAL É A DEFINIÇAO DE FEBRE REUMÁTICA ?

Answer 1

• DÇA INFLAMATÓRIA QUE OCORRE
• COMO MANIFESTAÇAO TARDIA
• DE UMA FARINGOTONSILITE POR
• STREPTOCOCCUS PYOGENES EM
• INDIVIDUOS GENETICAMENTE PREDISPOSTOS

Question 2

QUAL É A PRINCIPAL CAUSA DE CARDIOPATIA EM MENORES DE 25 ANOS ?

Answer 2

Cardiopatia reumática crônica

Question 3

O QUE É NECESSARIO P/ QUE A FR OCORRA ? (2)

Answer 3

• Hospedeiro suscetível e

- Cepa de estreptococo reumatogênica

Question 4

QUAL É A DOENÇA REUMÁTICA + COMUM DO BRASIL ?

Answer 4

FR

Question 5

EM QUANTO TEMPO AS MENIFESTAÇOES CLINICAS COSTUMAM APARECER ?

Answer 5

2 a 3 semanas após a infecção estreptocócica

Question 6

COMO FAZEMOS O DIAGNOSTICO DE FR ?

Answer 6

• CRITERIOS DE JONES
• 2 critérios maiores ou
• 1 critério maior e 2 menores +
• Evidencia de infecção estreptocócica previa

Question 7

QUAIS SAO OS CRITERIOS MAIORES DE JONES ? (5)

Answer 7

• Artrite (75% poliartrite de grandes artic)
• Cardite
• Coreia
• Nódulos subcutâneos
• Eritema marginado

Question 8

CARACTERISTICAS DA ARTRITE DA FR

Answer 8

• 75% POLIARTRITE MIGRATÓRIA
• EM MEDIA 6 ARTICULAÇOES
• EVOLUÇAO ASSIMETRICA
• 1 A 5 DIAS EM CADA ARTICULAÇAO
• SURTO DURA ~ 1 A 3 SEMANAS
• GERALMENTE GRANDES ARTIC
• ÓTIMA RESPOSTA A AINEs

Question 9

PQ NAO SE DEVE PRESCREVER AINEs NOS PRIMEIROS DIAS DA ARTRITE ?

Answer 9

P/ QUE SE POSSA NOTAR O CARATER MIGRATORIO DA ARTRITE

O Q FACILITA O DIAGNÓSTICO

Question 10

CARACTERISTICAS DA CARDITE

Answer 10

• 2° CRITERIO MAIOR + FREQUENTE
• COMPLICAÇAO + GRAVE
• SOPRO AUDIVEL EM ~50% DOS CASOS

Question 11

CARACTERISTICAS DA COREIA

Answer 11

• > PERIODO DE LATENCIA (1 a 6 meses)
• PODE N DAR P/ EVIDENCIAR A ESTREPTOCOCCIA PREVIA
• MOV EXACERBADOS POR STRESS, ESFORÇO FISICO E CANSAÇO
• MOVIMENTOS DESAPARECEM C/ O SONO

Question 12

QUAIS SAO OS SINTOMAS QUE CARACTERIZAM A COREIA ?

Answer 12

• Sintomas comportamentais (hiperatividade, desatenção, labilidade emocional)
• Movimentos rápidos, incoordenados, arrítmicos e involuntários.
• AUTOLIMITADO (~3 meses)

Question 13

QUAIS SAO OS CRITERIOS MENORES DE JONES ? (4)

Answer 13

• Febre (~2 a 3 semanas)
• Artralgia (dor s/ limitar os mov) (so conta se n tiver artrite)
• ↑ DO INTERVALO PR
• ↑ dos reagentes de fase aguda (VHS e PCR)

Question 14

INDICAM INFECÇAO ESTREPTOCÓCICA RECENTE

Answer 14

• HISTORIA DE ESCARLATINA
• CULTURA DE OROFARINGE +
• ↑TITULOS DE ANTIC ANTIESTREPTOC (ASO E anti-DNase)

Question 15

QUAIS CRITERIOS ISOLADOS PODEM SER SUFICIENTES P/ DAR O DIAGNOSTICO DE FR ?

Answer 15

• COREIA E

- CARDITE INDOLENTE

Question 16

QUAIS SAO OS OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA FR ?

Answer 16

• ERRADICAR O ESTREPTOCOCO E

- TRATAR DEMAIS MANIFESTAÇOES CLINICAS

Question 17

TRATAMENTO DA ARTRITE

Answer 17

• AAS 80 a 100 mg/kg/dia em 4 doses ou

- NAPROXENO 10 e 20 mg/kg/dia em 2 doses

Question 18

TRATAMENTO DA CARDITE

Answer 18

• CORTICOIDE 1 a 2 mg/kg/dia POR
• 2 A 3 SEMANAS E DEPOIS
• ↓ 20%/ SEMANA
• SE TIVER ARTRITE TB, N PRECISA DAR AINE
• GRAVE: 12 SEMANAS
• LEVE: 4 a 8 SEMANAS

Question 19

DROGA DE ESCOLHA P/ ERRADICAR O ESTREPTOCOCO

Answer 19

• PENICILINA G BENZATINA

Question 20

TRATAMENTO DA COREIA

Answer 20

• BDZ E FENOBARBITAL

- GRAVES: haloperidol, ác valproico e carbamazepina

Question 21

QUAIS SAO AS FORMAS DE PREVENÇAO P/ FR ?

Answer 21

• PRIMARIA: tratar tds tonsilites estreptococicas

- SECUNDARIA: impedir nova estreptococcia no indivíduo que já teve FR

Question 22

COMO É FEITA A PROFILAXIA SECUNDÁRIA ?

Answer 22

• PB IM
• ATÉ 20 kg: 600.000 U
• • 20 kg: 1.200.000 U
• 3 SEMANAS ENTRE AS DOSES

OU
- PENICILINA VO 2 doses/dia de 250.000 U