1- VR P/ FEBRE (T axilar)
2- DEFINIÇAO DE FEBRE S/ SINAIS LOCALIZATÓRIOS
3- DEFINIÇÃO DE FOI
1- >37,8 FEBRE
- 37,3 a 37,7 FEBRIL
- 36 a 37,2 NORMAL
2- CRIANÇA C/ FEBRE HA MENOS DE 7 DIAS
- S/ SINAIS E SINTOMAS LOCALIZATÓRIOS
- PCT EM BOM ESTADO GERAL!!!!!
3- FEBRE HÁ + DE 21 DIAS OU
- MAIS DE 1 SEMANA DE INVESTIGAÇAO EM REGIME HOSPITALAR S/ CAUSA ENCONTRADA
BACTEREMIA OCULTA
1- FAIXA DE MAIOR RISCO
2- PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO
3- VACINAÇAO
4- CRIANÇA DE 1 ANO C/ FSSL E 3 DOSES DA PNEUMOCÓCICA TEM RISCO DESPREZIVEL DE BACTEREMIA OCULTA?
5- PRINCIPAL CRITERIO DE ESTRATIFICAÇAO DE RISCO
1- < 3 MESES, ESPECIALMENTE OS RN
2- STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
*Vacinaçao contra H. influenzae tipo b praticamente erradicou o patógeno
3- PELO MENOS 3 DOSES DA ANTIPNEUMOCÓCICA
- REDUZ BACTEREMIA OCULTA A MENOS DE 1%
- Aos 3, 5 e 12 meses
- Se a vacinaçao tiver completa e n tiver sintomas resp, n precisa de RX de torax
4- SIM!
5- ROCHESTER (ALTO E BAIXO RISCO)
1- QUAIS SAO OS 2 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS Q DEVEMOS DESCARTAR NO PCT C/ FSSL?
2- QUAIS OS PRINCIPAIS ATB P/ PCT C/ URINA 1 ANORMAL NO PROTOCOLO DE FSSL?
3- OQ FAZER SE A CRIANÇA ESTIVER TOXEMIADA OU TIVER IMUNOSSUPRESSAO, DÇA DE BASE OU CONTATO C/ DOENÇA MENINGOCÓCICA
1- BACTEREMIA OCULTA E ITU
2 AMOXILINA-CLAVULANATO OU
- CEFUROXIMA ORAL
3- INTERNAR E COLHER:
- HMG, HMC, URINA 1
- UROCULTURA, LCR, RX TORAX
- ATB EMPIRICO (CEFTRIAXONE)
1- EM LACTENTES <3 MESES O EXAME FISICO É INSUFICIENTE P/ IDENTIFICAR RISCO DE INFEC BACT GRAVE?
2- CONDUTA NO RN (ATÉ 28 DIAS) E FEBRE > 38°
1- SIM! DEVE SEMPRE SOLICITAR EXAMES LABORATORIAIS
2- INTERNAR.
- HMG, HMC, URC. URINA 1 E LCR
- CEFALOSP DE 3° ATÉ RESULTADO DAS CULTURAS
- RX DE TORAX SE SINT RESPIRATORIO
- PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES SE DIARREIA
- CRITERIOS DE ROCHESTER
- PREVIAMENTE HIGIDO
- A TERMO E S/ COMPLICAÇOES NEONATAIS
- S/ DOENÇA CRONICA
- S/ TOXEMIA OU EVIDENCIA DE INFEC BACT
- LEUCO DE 5 MIL A 15 MIL
- BASTONETES <= 1500
- MICROSCOPIA DE URINA < 10 LEUCOCITOS/CPO
- MICROSC DE FEZES < 5 LEUC/CPO (se diarreia)
- Todos os criterios: BAIXO RISCO
- Ausencia de algum criterio: ALTO RISCO
- DE 1 E 3 MESES
- URINA 1 E HMG
- CRITERIOS DE ROCHESTER:
- BAIXO RISCO: alta + observaçao e reavaliaçao diária
- Se RN: se nao der p/ garantir retorno, interna até resultado das culturas
- ALTO RISCO: internar, HMC e URC
- LCR!!, Rx de torax
- Cefalosp de 3° até resultado das culturas
- DE 3 MESES A 3 ANOS
- T <= 39°: Antitermico e reavaliaçao diária
- T > 39°
- Urina 1 e URC p/ afastar ITU; se normal ->
- HMG, se
- Leucocitose>= 20 mil ou neutrof >= 10 mil; fazer:
- HMC e Rx de torax
- Rx alterado (pneumonia) -> Ceftriax 50 mg/Kg 1x dia + reav diária até resultado das culturas e
- Vacinaçao p/ HIB, meningococo C e pneumococo
1- ABORDAGEM EM SI
2- ACETOMINOFENO
3- DIPIRONA
4- IBUPROFENO
1- Diminuir a ansiedade dos pais
- Orientar qto a hidrataçao e observação da atividade, disposição e apetite da criança
- Qto ao reaparecimento da febre, antitermicos
- Orientar vacinação
2- A partir do RN
- 10 a 15 mg/kg/dose
3- A partir dos 3 meses
- 10 a 20 mg/kg/dose de 6/6h
4- Após 6 meses
- 5 a 10 mg/Kg/dose, pode ser feito de 6/6h
- NÃO USAR SE DOENÇA RENAL!
1- PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ ITU
2- Os níveis de procalcitonina se elevam mais rapidamente do que os níveis de PCR em infecções bacterianas graves. A sensibilidade e a especificidade da procalcitonina são bem maiores quando comparadas à PCR ?
- No 1° ano de vida o sexo masculino é fator de risco
- Acima de 1 ano o sexo feminino passa a ser fator de risco
- ausência de circuncisão
- disfunções funcionais como a constipação
- refluxo vesicoureteral (FR P/ pielonefrite)
- disfunção miccional
2- SIM!
