FIÈVRE

Question 1

définition - qu’est-ce qui consittue de la fièvre (3)

Answer 1

• généralement : T >38.3C
• élévation de la T corporelle supérieure au cycle circadien
• > 37,5 le matin, >38 le soir

Question 2

définition - provoquée par quoi (2)

Answer 2

• réponse de l’organisme a l’invasiond e MO vivants ou de substances inanimées reconnues comme pathogènes ou étrangères par l’hote
• se produit suite à un signal du centre thermorégulateur

Question 3

définition - ou se trouve le centre thermorégulateur

Answer 3

• région pré optique de l’hypothalamus ant

Question 4

définition - décrire la réaction physiologique menant à la fièvre (3)

Answer 4

• suite à la prod de cytokine
• accompagnée de rep de stress
• activiation de pls système (immun, endocrino)

Question 5

définition - est-ce que le cycle ciracdien est conservé? expliquer

Answer 5

oui
la T corporelle dépasse la valeur N pour les moment de la journée, mais elle varie tout de meme en focntion du cycle circadien (vs en cas d’hyperthermie, ou il est aboli)

Question 6

définition - décrire le cycle circadien (3)

Answer 6

• T min vers 6h du matin
• max vers 16-18h
• amplitude de variation : 0.6 C

Question 7

hyperthermie - définir

Answer 7

• T >/= 41 C

Question 8

hyperthermie - complications (2)

Answer 8

• troubles neuro
• arythmies cardiaques fatales

Question 9

T corporelle - val N

Answer 9

36.8 +/- 0.4 C de 18-40 ans

Question 10

T corporelle - c’est un résultat de l’équilibre entre… (2)

Answer 10

• perte de chaleur en pérphérie (peau +/- respi)
• prod de chaleur par muscles et foie (métabolisme prot, lipide, glucides et travail msucu)

Question 11

T corporelle - facteurs l’influençant (4)

Answer 11

anxiété
exercice
digestion
progestérone

tous ces facteurs l’augmentent

Question 12

T corporelle - consquence du lien avec progestérone (2)

Answer 12

• T corporelle plus élvée durant grossesse et 2e moitié du cycle menstruel chez la F
• variation de 0.5 a 1 C

Question 13

mesure de la T - comment prendre la T centrale (3)

Answer 13

• sonde oesophagienne
• T du tympan
• urine fraichement produite

Question 14

mesure de la T - décrire la T buccale (2)

Answer 14

• réflete assez fidelement la T centrale
• mesure assez fiable

Question 15

mesure de la T - risque de variation en lien avec la T buccale (3)

Answer 15

• sujets tachypnéiques
• fumeurs
• ingestion d’un liquide froid ou chaud avant la prise de T

Question 16

mesure de la T - décrire la T axilaire

Answer 16

1C plus basse que la T centrale (peu fiable)

Question 17

mesure de la T - décrire la T rectale (2)

Answer 17

• 0.5 C plus haut que la T centrale
• mesure la plus fiable

Question 18

anamnèse - choses importantes à questionner (4)

Answer 18

contexte épidéio :
- voyages
- exposition à des animaux
- expositinoa à des personnes avec contact infectieux

Hx sexuelle/risques ITSS

Question 19

examen physique - est-ce qu’un TR est indiqué? un examen gynéco?

Answer 19

oui, les deux doivent etre fait

Question 20

DDx - nommer les grandes classes d’étiologies (6)

Answer 20

• infectieuses (20-30%)
• néo (15-25%)
• atteinte immuno ou rhumato (10-20%)
• évènements thrombotiques
• fièvre centrale
• origines diverses (ad 50%)

Question 21

DDx - étiologies infectieuses : nommer les (13)

Answer 21

• abcès
• endocardite
• sinusite
• cholangite
• cholécystite
• empyème
• atteinte des voies urinaires
• prostatite bact chronique
• ostéomyélite
• bactéries
• virus
• parasites
• champignons

Question 22

DDx - étiologies infectieuses : exemples de bactéries pouvant etre en cause (3)

Answer 22

• syphilis
• TB
• rhicgttsia (ex : fièvre Q)

Question 23

DDx - étiologies infectieuses : ex de virus pouvant etre en cause (3)

Answer 23

• EBV
• CMV
• VIH

Question 24

DDx - nommer des causes néo (5)

Answer 24

• lymphome (classiquement)
• leucémie aigue
• myélome multiple
• hypernéphrome
• carcinomes

Question 25

DDx - nommer des causes immuno ou rhumato (6)

Answer 25

- polymyalgia rheumatica - polyartrite rhumatoide - maladie de crohn - sarcoidose - vasculite - connectivite

Question 26

DDx - causes immuno/rhumato : nommer des exemples de vasculites (2)

Answer 26

- artérite temporale - panartérite noueuse

Question 27

DDx - causes immuno/rhumato : nommer des exemples e connectivite (2)

Answer 27

- lupus erythémateux disséminé - SEP

Question 28

DDx - nommer des causes thrombotiques (3)

Answer 28

- maladies thrombo emboliques **veineuses** - thrombose veineuse - EP

Question 29

DDx - nommer des causes de fièvre centrale (3)

Answer 29

toutes les pathos du SNC peuvent causer une fièvre élevée : - AVC - hémorragie cérébrale - trauma cranien

Question 30

DDx - nommer des causes d'origines dievrses (7)

Answer 30

- factice - prise de certains Mx - hypersensibilité - maladie métabolique génétique - patho du centre thermoregulateur - présence hématome - présence tissu nécrotique

Question 31

DDx - décrire la fièvre factice (2)

Answer 31

* produite par le Px en utilisant des stratégies variées * lien avec désordre psychiatrique

Question 32

investigation - exmen de base

Answer 32

bilan septique

Question 33

investigation - bilan septique : utilité

Answer 33

trouver origine de la fièvre

Question 34

investigation - bilan septique : que comprend-t-il (6)

Answer 34

- FSC - hémoc x3 (en absence Ab) - biochimie de base : enzyme hep + bilirubine - SMU/DCA - culture de tout site pertinent - Rx pneumo

Question 35

investigation - bilan septique : qoi faire si non concluant

Answer 35

examens plus pousses et orientés selon les données cliniques