RAA

Question 1

présentation clinique - age de prédilection (3)

Answer 1

• 4 - 10 ans
• rarement < 3 ou > 30 ans

Question 2

présentation clinique - quand ets-ce que les Sx de fièvre rhumatisimale aigue se présentent

Answer 2

2-3 sem après une pharyngite à SGA non Tx par Ab

Question 3

présentation clinique - Sx de la fièvre rhumatismale aigue (6)

Answer 3

• état fébrile aigue
• arthralgies migratrices touchant surtout le sgrosses articulations
• dlr précordiale (péricardite)
• signes IC (myocardite, endocardite, valvulopathie)
• rash cutané
• troubles SNC (ex : chorée de sydenham)

Question 4

critères Dx (période de latence) - comment Dx si infection streptococcique antérieure (3)

Answer 4

• culture positive pour des strep (frottis de la gorge) OU
• test antignique rapide positif OU
• sérologie : taux élevé ou taux (+) d’Ac antisrtptolysine (ASLO)

Question 5

critères Dx (période de latence) - quand ets-ce que le Dx est posé (2)

Answer 5

• preuve d’infetion streptococcique récente + 2 critères majeurs OU
• preuve d’infection streptococcique récente + 1 critère majeur + 2 critères mineurs

Question 6

critères de jones - nommer les critères majeurs (5)

Answer 6

• cardite
• polyarthrite migratrice
• chorée de syndenham
• érythème marginatum
• nodule sous cut d’aschoff

Question 7

critères de jones - critères majeurs : décrire la cardite (2)

Answer 7

• inflammd es parois du coeur (pancardite)
• svnt présence d’un souffle valculaire

Question 8

critères de jones - critères majeurs : manifestation cardiaque de la cardite (4)

Answer 8

• dlr thoracique précordiale
• arythmies
• bloc AV
• signes IC

Question 9

critères de jones - critères majeurs : décrire la polyarthrite migratrice

Answer 9

• svnt aux grosses articulations des extrémités (genoux, coudes, hanches) de façon asymétrique

Question 10

critères de jones - critères majeurs : Sx polyarthrite migratrice (4)

Answer 10

• arthralgie
• inflamm
• rougeur
• enflure

Question 11

critères de jones - critères majeurs : décrire la chorée de sydenham (3)

Answer 11

• évolution avec latence de pls mois (tardif)
• mvnts invol de torsion (flexion et extension) qui touche surtout la tete et les MS
• mvnt changent brusquement de jointure et de façon imprévisble

Question 12

critères de jones - critères majeurs : décrire l’érythème marginatum (2)

Answer 12

• eruptions cutanées rosées au centre pâle fugace et migratoire
• localisé au tronc et a la partie proimale des membres

Question 13

critères de jones - critères majeurs : décrire nodules sous cutanées d’aschoff

Answer 13

souvent au coude, genou, cheville

Question 14

critères de jones - critères mineurs : nommer les (4)

Answer 14

• arthralgie
• fièvre > 39 C
• augmentation des marqueurs inflamm (VS et/ou CRP)
• allongement de l’intervalle PR a l’ECG

Question 15

germe responsable - physiopatho (3)

Answer 15

• maladie multisystémique qui résulte d’une rxn auto immune 2nd à une infection a strep beta hémolytique du groupe A (primo infection)
• le plus svnt, un agent pathogène colonise en premier les voies resp sup
• ses propriétés antiphagocytaires lui permettent de se propager dans l’ensemble de l’organisme pendant pls semaines sans qu’uacune réponse immunitaire ne soit déclenchée

Question 16

germe responsable - quelle partie du coeur est colonisé dans la maj des cas

Answer 16

valve mitrale

Question 17

complications cardiaques du RAA - décrire la atteintes myocardiaques (3)

Answer 17

• 2nd a l’inflamm des tissus conjonctifs
• après maturation : structures granulomoateurse provenant de la fibrose
• corps d’aschoff : pathognomonique

Question 18

complications cardiaques du RAA - atteinte myocardique : décrire les corps d’aschoff

Answer 18

• petits nodules microscopoques présents dans le mycoarde des Px avec RAA

Question 19

complications cardiaques du RAA - atteintes endocardiques : souvent au niveau de… (2)

Answer 19

• valves mitrales (surtout)
• valves aortique (atteinte aortique isolée rare)

Question 20

complications cardiaques du RAA - atteintes endocardiques : nommer des lsions possibles (3)

Answer 20

• oedeme
• épaissement fibrineux
• adhérences

Question 21

complications cardiaques du RAA - atteintes endocardiques : quelle insuff valvulaire est typique du RAA

Answer 21

sténose valvulaire

Question 22

complications cardiaques du RAA - atteintes péricardiques : décrire

Answer 22

épanchement séro fibrineux

Question 23

complications cardiaques du RAA - nommer les ocmplications cardiaques aigues accompagmant l’épisode de fièvre rhumatisimal aigue (3)

Answer 23

• péricardite
• myocardite
• endocardite

60% des Px avec RAA développent des complications cardiaques (cardit)e

Question 24

complications cardiaques du RAA - décrire le lien avec l’atteinte des valves cardiaques (3)

Answer 24

• typique de la maladie cardiaque rhumatismale
• peut se anifester après une période de latence (maladie cardiaque rhumatismale)
• complication cardiaque les plus freq

Question 25

complications cardiaques du RAA - quelles valves sont atteintes (3)

Answer 25

- affecte presuqe tjrs plus d'une valve cardiaque bien que l'atteite de la valve mitrale prédomine généralement - valve mitrale >> aortique > tricuspide > pulmonaire - insuf mitrale est la plus fréquente

Question 26

complications cardiaques du RAA - quelle valvulopathie est la plus fréquente

Answer 26

insuff mitrale

Question 27

complications cardiaques du RAA - le RAA est la principale cause de...

Answer 27

sténose mitrale

Question 28

décrire la réponse immunitaire en cause

Answer 28

lorsque la défense immunitaire s'active, les cellules du syst immunitaire attaquent le strep ET les cellules sains de l'hote

Question 29

réponse immunitaire - cible privilégiées de l'attaque auto immune

Answer 29

valves cardiaques

Question 30

réponse immunitaire - conséquences (5)

Answer 30

- adhésion et fusion des commisures des feuillets entre les cuspides eux meme ou avec l'anneau aortique - atération de l'anatomie de la valve = rétraction et durcissement patho des cuspides - peut conduire à une sténose ou régurgitation valvlaire

Question 31

décrire la guérision/progression (2)

Answer 31

* guérison spontannée * séquelles sur les valves cardiaques (le plus svnt inssuf mitrale) peuvent etre chroniques et progressives *presque toutes la manifestations se résolvent complètement, sauf les dommages valvulaires cardiaques*

Question 32

par quoi est causé le RAA

Answer 32

PAS directement par l'ifnection elle -même, mais entre autres à la suite 'une rxn auto immune induite par l'ifnectin à SGA et à des facteurs génétiques

Question 33

prévention du RAA - nommer les méthodes générales de prévention (5)

Answer 33

- éviter endroits surpueplés (pays ou régions à incidence élevée) - améliorationd es conditions sanitaires des endroits publics non hygiéniques - effectuer un dépistage des enfants d'age scolaire pour des maux de groge (infection a strep) - donenr Tx a SGA prn - programmes éducatifs et AbTx dans pays en voie de dev

Question 34

prévention du RAA - prévention 2nd : chez qui la faire (4)

Answer 34

- enfants - parents d'enfants - prof d'écoles pour enfant en bas age - personnel médical et militaire *les Px ayant deja fait un épisode de RAA sont plus vunérables aux récidives de RAA suite à une nouvelle infection a un SGA*

Question 35

prévention du RAA - prévention 2nd : avec quoi fait-on l'AbTx prophylactique

Answer 35

- on utilise pénicilline

Question 36

prévention du RAA - prévention 2nd : utilité AbTx prophylactique

Answer 36

prévient les nouveaux épsiodes, le dev ou l'aggravation du RAA

Question 37

prévention du RAA - prévention 2nd : durée selon l'atteinte rhumatismale (3)

Answer 37

- RAA avec cardite + cardiopathie résiduelle : 10 ans ou ad 40 ans - RAA avec cardite SANS cardiopathie résiduelle : 10 ans ou ad 21 ans (mais au moins 10 ans) - RAA sans cardite : 5 ans ou ad 21 ans (mais au moins 5 ans)