MED A2022 - INTEG 2 E2 (DJ) > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

(89 cards)

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1
Q

valeurs normales - décrire la séparation entre la TA N et aN (2)

A
  • arbitraire
  • peut évoluer dans le temps
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2
Q

valeurs normales - décrire la séparation entre la TA N et aN (2)

A
  • arbitraire
  • peut évoluer dans le temps
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Q

valeurs normales - nommer la valeur idéale

A
  • TAS : 120
  • TAD : 80
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Q

valeurs normales - nommer la valeur N

A
  • TAS : < 130
  • TAD : <85
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Q

valeurs normales - valeurs pré HTA

A
  • TAS : 130-139
  • TAD : 85-89
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6
Q

valeurs normales - valeurs hyperTA

A
  • TAS > 140
  • TAD > 90
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7
Q

valeurs normales - valeurs hypertension légère

A

TAS 140-159
TAD 90-99

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8
Q

valeurs normales - valeurs hyperTA modérée

A
  • TAS 160-179
  • TAD 100-109
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9
Q

valeurs normales - valeurs hyperTA sévère

A

TAS 190 - 209
TAD 110 - 119

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10
Q

valeurs normales - valeurs hyperTA très sévère

A
  • TAS > 210
  • TAD > 120
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11
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si DB

A
  • TAS > 130
  • TAD > 80
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12
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si Px à haut risque

A

TAS < 140
TAD < 95

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13
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si Px a haut risque avec indication de Tx intensif

A

TAS >130

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14
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - quand considère t on qu’un Px a une idcation de Tx intensif

A
  • > 50 ans
    • 1 FDR
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15
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si Px a faible risque

A
  • TAS > 160
  • TAD > 100
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16
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si personne âgée sans DB ou lésion des organes cibles

A

-TAS > 160

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17
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MPAD ou MAPA

A

TAS < 135
TAD < 85

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18
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MAP NAS ou MPAC OS, Px haut risque

A
  • TAS < 120
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19
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MAP NAS ou MPAC OS, Px DB

A

TAS < 130
TAD < 80

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20
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MAP NAS ou MPAC OS, Px < 80 ans

A

TAS < 140
TAD < 90

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21
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MAP NAS ou MPAC OS, Px > 80 ans

A

TAS < 150

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22
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs - comment détermienr si cible atteinte (2)

A
  • consult q2 mois ad 2 concults avec valeurs sous les cibles
  • controle aux 3-6 mois une fois que le Tx est débuter
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23
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : Px avec coronarographie

A

ne doivent pas diminuer leur TAD < 60 pour éciter l’aggravation de l’ischémie
la prudence est particulièrement de mise en HTA systolique isolée

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24
Q

prise de la TA - décrire la MPAC-OS (2)

A
  • oscillométrie en série
  • donnée brute
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25
prise de la TA - décrire la MAP NAS (2)
appareil non autmatique prendre 3 mesures et garder la moyenne des 2 dernières
26
prise de la TA - décrire la MAPA (3)
- monitoring ambulatoire pression artérielle - données brutes - grande val Dx puisque fournir des valeurs pour 24h
27
prise de la TA - décrire la MPAD (2)
- mesure de la TA a domicile - nécessite appariel électronique homologué par hypertension canada
28
prise de la TA - comment choisir le brassard (2)
- doit faire 40% de la circonférence du bras pour la largeur - doit faire 80-100% de la circonférence pour la largeur
29
prise de la TA - quel bras utiliser
- non dominant a moins d'une différence de > 10 mmg entre les deu bras (on utilise alors le bras donnant la val la plus élevée
30
prise de la TA - méthode (5)
- repos de 5 min avant la prise de mesure - bras dégagé, soutenu - brassard au niv du coeur - pas de cafféine ni de tabac dans l'heure précédente - pas d'effort dans les 30 min précédentes
31
prise de la TA - combien de mesures prendre si prise a domicule
mesure 2x le matin et 2x le soir x 7 jours *la premiere journée est exclue de la moyenne*
32
mesures répétées - utilité
* éviter les faux + * permettent d'exclure avec plus de certitude l'hyperTA du sarrau blanc associa l'anxiété entourant la consult médicale
33
mesures répétées - méthodes privéligée (2)
- MPAC OS privélégiée - sinon moyenne des 2 dernieres mesures sur 3 retenue dans le cas de MAP NAS
34
mesures répétées - quoi faire si Dx équivoque (2)
* mesures sur pls consultations permettent meilleure solidité du Dx * utilisation MAPA ou MPAD sinon
35
mesures répétées - intéret de la MAPA
Dx HTA
36
urgences hypertensives - quand surviennent-elles
P diastolique > 120-130 mmHg
37
urgences hypertensives - nommer des organes cibles (3)
- cerveau - coeur - rein
38
urgences hypertensives - nommer des dommages possibles (9)
- encéphalopathie hypertensive - dissection aigue de l'aorte - insuff ventriculaire G aigue - syndrome coronarien aigu - affection rénale aigue - hémorragie IC - AVC ischémique aigu - pré éclampsie et éclampsie - HTA associée aux cathéco
39
urgences hypertensives - SSx : encéphalopthie hypertensives (4)
- confusion - trouble vision - hémiparésie - convulsions
40
urgences hypertensives - SSx : syndrome coronarien aigu (2)
- DRS - dyspnée
41
urgences hypertensives - SSx : affection rénale aigue (2)
ASx ad léthargie
42
algorithme Dx de l'HTA - décrire
voir image
43
HTA primaire (essentielle) - l'HTA est primaire dans ___% des cas
95
44
HTA primaire (essentielle) - décrire chez les < 50 ans (3)
- systolique et diastolique - vasoconstriction - H > F
45
HTA primaire (essentielle) - décrire chez les > 50 ans (3)
- systolique > diastolique - perte d'élasticité des gros vaisseaux - H = F
46
HTA primaire (essentielle) - hypothèses étiologiques (5)
- (+) activité SYM et B adrénergiques - (+) activité de angiotensine II - excès minéralo - contribution facteurs génétiques - (-) nb de néphrons fonctionnels à l'age adulte
47
HTA primaire (essentielle) - facteurs d'influence : décrire le facteur racial (2)
race noire (prévalence de 33%) : - apparait plus tot - (+) de R aux Tx - atteinte aux organes cibles race blanche (prévalence de 25%)
48
HTA primaire (essentielle) - facteur d'influence : décrire le type familial
- influence génétique présumée + importante que facteurs environnementaux
49
HTA primaire (essentielle) - nommer des facteurs d'influence (4)
- raciale - familiale - IMC - approt en Na
50
HTA secondaire - représente ___% des cas
5
51
HTA secondaire - causes possibles (6)
- **maladie réno vasc** (cause #1) - maladie rénale - endocrinien - médicaments - coarctation de l'aorte - éclampsie et pré éclampsie
52
HTA secondaire - maladie rénale : types possibles (4)
- parenchymateuse - kyste - tumorale - uropathie obstructive
53
HTA secondaire - endocrinien : causes possibles (8)
- hyperaldo primaire - cushing - phéochromocytome - hyper/hyperthyr - hyperparathyr - hyperCa - acroméglie - apnée du sommeil
54
HTA secondaire - Mx : causes possibles (9)
- AINS - stéroides - oestrogènes - sympaticomimétiques - antidépresseurs cycliques - IMAO - cyclosporine - EPO - cocaines
55
évaluation clinique - objectif (3)
- détermienr le degré d'atteinte des organes cibles - établir le risque cardiovasc du Px - éliminer une cause identifiable et traitable de l'HTA
56
évaluation clinique - recherche de causes secondaires : décrire (2)
- la plupart des Px ne demandent pas d'examens de labo extensifs - toutefois, le niv de suspicion dpit etre élevé dans certaines présentations cliniques
57
évaluation clinique - quand suspecter uen maladie rénovasculaire
si 2 ou plus parmi : - apparition ou aggravation soudaine de l'HTA chez un Px > 55 ou < 30 ans - souffles abdo - HTA réfractaure a au moins 3 Mx - élévation de la creat > 30% associé a utilsiation IECA ou ARA - autre Mx vasculaire athéroscléreuse, surtout chez les Px qui fument ou qui sont atteints de DLP - épisodes récidivants d'oedeme pulmonaire associés a des hausses subites de TA
58
évaluation clinique - quand suspecter uen maladie rénovasculaire (6)
si 2 ou plus parmi : - apparition ou aggravation soudaine de l'HTA chez un Px > 55 ou < 30 ans - souffles abdo - HTA réfractaure a au moins 3 Mx - élévation de la creat > 30% associé a utilsiation IECA ou ARA - autre Mx vasculaire athéroscléreuse, surtout chez les Px qui fument ou qui sont atteints de DLP - épisodes récidivants d'oedeme pulmonaire associés a des hausses subites de TA
59
évaluation clinique - quand suspecter hyperaldo (4)
Px HTA avec : - hypoKa spontannée (K + < 3.5 mmol/L) - hypoK importante, causée par les diuériques (K < 3 mmol/L) - HTA réfractaire a au moins 3 Mx - HTA avec foruitome (aénome surrénalien découvert fortuitement)
60
évaluation clinique - quand suspecter phéochromocytome (5)
- Px avec HTA paroxystique et/ou grave (PA >180/110) prolongée, féfractaire au Tx anti HTA habituel - présentent pls Sx évocateurs d'excès de cathéco - HTA provoquée par des B bloq, des IMAO, mictions, modification de la P abdo - masse surréanlienne découverte fortuitement - prédisposition génétique
61
évaluation clinique - Sx d'excès de catécho (5)
- céphalées - palpitations - transpiration - crises de panique - pâleur
62
évaluation clinique - ex de prédisposition génétique aux phéochromocytomes (3)
- adénomatose pluro endocrienne de type 2A ou 2B - neurofibromatose de type 1 - angiomatose de von hippel lindau
63
HMA - quels ATCD personnels et fam demander (3)
- AVC hémorragique et ischémique - IR - HTA (durée, valeurs ant de tension, Tx essayés...)
64
HMA - FDR (4)
- DLP - DB - maladies cardiovasc - maladies rénales
65
HMA - quels Mx demander (3_
- oestrogènes - AINS - stéroides
66
HMA - quelles habitudes de vie demander (7)
- tabagisme - ROH - alimentation (sel, malbouffe) - sédentarité - sommeil - signes apnée sommeil - impuissance sxuelle (MCAS)
67
HMA - SSx apnée du sommeil (3)
- ronflement - cpahlée matinale - somnolence
68
HMA - Sx d'atteinte des organes : cerveau (6)
- céphalée - vertige - trouble de la vision - trouble de la parole - Sx moteurs - Sx sensitifs
69
HMA - Sx d'atteinte des organes : yeux
troubles de la vision
70
HMA - Sx d'atteinte des organes : coeur (6)
- IDM, angine - IC congestive - HVG - dyspnée - dyspnée effort - DPN
71
HMA - Sx d'atteinte des organes : rein (6)
- microangiopathie thrombotique - néphroangiosclérose - polyurie - nycturie - hématurie - urine spumeuse
72
HMA - Sx d'atteinte des organes : artères périphériques
- claudication intermittente
73
examen physique - l'HTA amène svnt un examen ____
normal
74
examen physique - MEGA CV (2)
- grandeur/grosseur : obsité androgène (risque MCAS) - apparence générale : lésions cutanées (maladie athéroembolique)
75
examen physique - particuliarité aux SV
peut avoir une respiration de cheyne stokes (IC)
76
examen physique - décrire l'exam du fond d'oeil (3)
- oedeme papillaire - exsudats - hémorragies
77
examen physique - décrire l'exam cardiaque (2)
- choc apexien - B4
78
examen physique - décrire l'exam pulmonaire (2)
- ronchis - rales
79
examen physique - décrire l'exam abdo (2)
- masse rénale - souffle
80
examen physique - décrire l'exam vasc périphérique (6)
- pouls périphériques - oedeme - coloration de la peau - pilosté - extrémités froides - index cheville/bras (tibio huméral)
81
examen physique - décrire l'exam neuro (3)
- troubles visuels - faiblesse localisée - confusion
82
FDR de la maladie cardio vasc - comment l'évaluer
évalué a l'aide la grille SCORE ou Framningham
83
FDR de la maladie cardio vasc - s'il y a présence d'au moins 3 de ces FDR, il faut envisager un Tx par statines (16)
- H - > 55 ans - HVG - BBG - signes de surcharge ventriculaire G - ondes Q aN - modifications du segment ST et de l'odne T évocatrices d'une cardiopathie ischémique - artériopathie oblitérante périph - ATCD AVC ou ICT - microalbuminurie - protéinurie - DB sucré - tabagisme - ATCD fam de maladie cardiovasc prématurée (père < 55, mère < 65 ans) - rapport cholestérol total/cholestérol a HDL > 6 - FDR athrsclérose modifiables
84
FDR de la maladie cardio vasc - nommer des FDR athérosclérose modificiables (8)
- sédentarité - mauvaises habitudes alimentaires - obésité adbo - dysglycémies - tabagisme - DLP - stress - non observance
85
bilan initial - nommer les exams a prescrire (6)
- SMU - ions - créat/urée - glycémie a jeun/HbA1c - bilan lipidique - ECG
86
bilan initial - quoi faire si DB
- mesurer albumine urinaire pour détecter néprhopathies DB ou HTA
87
bilan initial - quoi faire si HVG ou coronaropathie
- faire une échocardio pour établir risque futur d'AVC
88
bilan initial - quoi faire si IC
- chocardio ou imagerie nucléaire pour évaluer la Fe
89
bilan initial - lors du suivi, faire à une fréquence appropriée... (3)
- ions - créat - bilan lipidique
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