Gastro

Question 1

Esofagite Eosinofílica

Contexto geral

Answer 1

• Doença imune do esôfago
• Doença esofágica + inflamação eosinofílica
• Em crianças menores, apresenta-se como refluxo, vômitos e dificuldade alimentar
• Em crianças maiores há disfagia e sensação de alimento entalado!

Diagnóstico:
* EDA: presença de infiltrado de eosinofilos maior que 15 eosinofilos por campo de grande aumento e ausência desse padrão em outros segmentos do tubo digestivo
* Anéis esofágicos

Tratamento:
* Medicamentoso (IBPs, Corticoides)
* Dieta (restrição a alérgenos e dieta elementar)
* Dilatações (quando necessário)

Question 2

Intussuscepção intestinal

Clínica, diagnóstico e tratamento

Answer 2

• Invaginação proximal do intestino em segmento adjacente distal atráves da válvula ileocecal
• Idiopático ou lesão anatômica (Divertículo de Meckel, tumores,linfoma)

Quadro Clínico

• Ocorre em crianças pequenas
• Choro intenso
• Fezes sanguinolentas (geleia de framboesa)
• Dor abdominal intermitente
• Vômitos

Diagnóstico:

• USG ABDOMINAL
• Raio-X
• Enema Baritado

Tratamento:

• Redução por enema
• Cirurgia (se enma refratário, choque, peritonite)

Sinal em alvo

Question 3

Bebê com regurgitações frequentes com ganho de peso ideal
* Principal hipótese diagnóstica?
* Conduta?

Answer 3

Refluxo fisiológico do lactente
* Continuar aleitamento, porém adotando medidas diedéticas e posturais
* Se estiver usando fórmula, mudar para fórmula anti-refluxo
* O quadro desaparece com o tempo

Question 4

Leite materno X leite de vaca em pó
* Diferenças fisiológicas

Answer 4

Leite de vaca em pó contem mais caseína do que proteínas do soro (ao contrário do leite materno)
* A caseína é uma proteína muito densa, então o bebe se sente mais saciado com ela

Question 5

Introdução alimentar
6 meses

• O introduzir e não introduzir?

Answer 5

Introduzir:

• Carne de porco, peixe, clara de ovo (contanto que bem cozidas)
• Frutas in natura

Não introudizr:

• Suco de frutas (até o natural)

Question 6

Com que idade o bebe pode começar a beber água?

Answer 6

• A partir dos 6 meses apenas
• Abaixo disso, apenas leite materno

Question 7

Alergia a proteína do leite de vaca
X
Intolerância a lactose

Principais diferenças

Answer 7

APLV

• Resposta imunológica a caseína, proteína do soro (whey),etc, presentes no leite de vaca
• Pode ser IGE mediada (imediata) ou não IGE mediada (tardia)
• Sintomas incluem urticária, inchaço dos lábios/tórax, dificuldade respiratória e anafilaxia
• Geralmente diagnosticada por teste de alergia cutaneos ou exame de sangue

Intolerância a lactose:

• Incapacidade do sistema digestório de digerir lactose
• Causa sintomas intestinais, como dor abdominal, inchaço, gases, diarréia e náuseas
• Pode ser diagnosticada por testes de hidroênio expirado, teste de tolerância a lactose

Question 8

Padrão normal de fezes neonatais

Descrver

Answer 8

• Podem evacuar a cada mamada ou até passar 7 dias em evacuar
• Fezes pode variar de líquidas a pastosas
• Coloração deve estar entre tons de amarelo e verde, como mostra figura abaixo
• Temos distúrbios funcionais-como disquesia do lactente(incordenação anal)-que é caracterizado como choro ou esforço antes de evacuar, podendo resultar em fezes explosivas nos primeiros meses.
• Nesses casos não necessidade de suspensão do leite!
• Só pensar em causas não funcionais se: cólica excessiva, baixo ganho de peso, sangue nas fezes, refluxo patológico. lesões de pele, vômito