Tuberculose

Question 1

Investigação de contato infantil de TB

• Fluxograma

Answer 1

Question 2

TB infantil

• Escarro (BAAR) é confiável?
• Como diagnosticar?

Answer 2

Crianças são caracteristicamente paucibacilares (poucos bacilos), apenas o escarro não basta!

• Elas tbm possuem dificuldade de escarrar, ideal é fazer um lavado gástrico
• Deve-se usar os critérios da imagem abaixo

Interpretação:
O quadro geralmente se apresenta como uma “pneumonia” refratária a antibióticos

• Maior ou igual a 40 pts: iniciar esquema para TB
• 30-35 PTS (TB possível): iniciar TTO a critério médico
• < 25 pts (pouco provavel): usar métodos complementares de diagnóstico, como lavado gástrico, broncoscopia, cultura de escarro induzido,etc

Question 3

Forma mais frequente de TB infantil?

Answer 3

TB ganglionar, com acometimento cervical: hilar e mediastinal

• Linfonodo >2cm, pouco móvel, pouca flogose, persiste por 3-4 semanas
• Apresenta sint.sistêmicos: hiporexia, perda de peso, febre vespertina,etc
• Geralmente associada a consolidação pulmonar

Question 4

Neurotuberculose

• Quadro clínico

Answer 4

• Quadro insidioso (ao contrário da meningite)
• Prostação,febre,nauseas
• Abaulamento das fontanelas
• Crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas

Question 5

TB em RN

• Como proceder?

Answer 5

Question 6

ILTB infantil

• Tratamento

Answer 6

Pode se usar Isoniazida OU rifampicina (não usar os 2 juntos)

• Isoniazida 10mg/kg/dia por 6-9 meses (180-270 doses)
• Rifampicina 10-20 mg/kg/dia por 4 meses

Esquema alternativo (pouco usado)

• Rifanpetina (NÃO É RIFAMPICINA) + Isoniazida semanal por 12 semanas

Question 7

TB pulmonar infantil

• Tratamento

Answer 7

Esquema TB básico RHZE

• Contudo se criança menor que 10 anos, NÃO USAR ETAMBUTOL POR RISCO DE NEURITE ÓPTICA