Modul 4 > Glaukom > Flashcards

Glaukom Flashcards

(55 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Hva opprettholder øyeeplets form?

A

Øyeeplets form opprettholdes av et overtrykk i øyeeplet: IOP.

IOP bestemmes av forholdet mellom kammervannsproduksjonen og avløpet i kammervinkelen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gjennomsnitlig IOP og variasjon ila dagen?

A
  • Gjennomsnitt: 15 mmHg, men stor individuell variasjon

- IOP varierer med ca. 2-4 mmHg ila døgnet, som regels høyest på morgenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Måter å måle IOP på?

A

Goldmanns applanasjonstonometer:

Tonopen, Icare osv

Lufttonometer

Schiøtz tonometer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva regnes som referanseinstrumentet for måling av IOP, og hvordan virker det?

A

Goldmanns applanasjonstonometer:

- Krever dråpebedøvelse og farging med fluorescin
- Måler den kraft som skal til for å gi avflatning av et definert areal av kornea 
- Nøyaktig, men krever øvelse og spaltelampe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan virker tonopen/icare?

A
  • Rebound tonometer
    • Tynn probe treffer kornea med en viss hastighet, og oppbremsingen avhenger av trykket og omregnes via en mikroprosessor
    • Trenger ikke anestesi og er lett å bruke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan virker Schiøtz tonometer?

A
  • Tonometeret hviler sin vekt på cornea
    • Viserutslaget er et mål på den deformeringen som fremkalles ved en bestemt vekt -> omregnes til mmHg fra tabell
    • Billig og tilgjenglig, men krever rengjøring og øvelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Intraokulær hypertensjon?

A

30 mmHg uten glaukom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva knytter glaukom opp til?

A

Glaukom knyttes ikke bare opp til trykk, men også skade av synsnerven (papilleskade og/eller synsgeltsskade).
Kan ha glaukom med 15 mmHg i trykk, og kan ha 30 mmHg uten glaukom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er glaukom?

A
  • En samlebetegnelse på sykdommer hvor et intolerabelt øyetrykk medfører en skade av synsnerven
  • Hva som er intolerabelt øyetrykk varierer fra person til person
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan stilles diagnosen glaukom?

A
  • I dag baserer diagnosen seg kun på synsnerveskaden

- Men, dersom pas har trykk > 30 mmHg kalles det gjerne glaukom uansett, selvom det ikke foreligger synsnerveskade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Når får man synsnerveskade ved glaukom?

A

Når trykket er høyere enn vedkommendes øye tåler skjer det en økende skade av nervefibre i synsnerven

Kanskje også pga redusert blodtilførsel til papillen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke tre måter kan en observere synsnerveskade?

A
  1. Papilleskade:
    - Ses oftalmoskopisk
    - Objektiv undersøkelse av cup/disc-ratio
    - Cup = diameter på papillen
    - Disc = diameter på «disc», eller excavasjon
  2. Synsfeltsskade:
    - Subjektiv undersøkelse
  3. Skade på retinale nervefiberlag
    - Objektiv undersøkelse
    - Vanskelig (oftalmoskopere med grønt lys)
    - Lite brukt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er papilleekskavasjon?

A

Papilleekskavasjonen er den sentrale uthulingen av papillen.

Denne skal ikke være for stor, og bedømmes ved hjelp av cup/disc-ratio.

Denne er normalt ca 1/3.
80% av normale papiller har c/d-ratio på <0,3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva kan være årsaken til papilleekskavasjon?

A

Direkte mekanisk trykk på nervefibrene?

Trykk mot papillens mikrosirkulasjon?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Viktige tegn på papilleskade?

A
  • Økende c/d-ratio
  • Asymmetri mellom øynene
  • Oftest større c/d-ratio i vertikal diameter
  • Oftest størst ekskavasjon nedad temporalt
  • Splinterblødning på papillekanten
  • Avblekning i ekskavasjonen
  • Etterhvert totalt randekskavert papille hvor c/d-ratio er 1,0. Da får man også nasalforskyvning av karene av papillen til nasale papillerand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvorfor viktig å undersøke synsfeltet ved glaukom?

A

Viktig å undersøke for å kartlegge om en pasient har glaukom, og for å påvise progresjon av glaukom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Utviklingen av skotomer ved glaukom?

A
  • Først ses små defekter parasentralt
  • Etterhvert flyter disse små defektene sammen til bueformede skotomer (Bjerrumskotom)
  • Øvre og nedre Bjerrumskotom kan gå sammen til ringskotom, gjerne sammen med et nasalt step
  • Om synsfeltskaden øker på har man etterhvert bare igjen en sentral og temporal synsrest
  • Til slutt forsvinner den sentrale synsresten, men bare en liten temporal synsrest igjen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor får man typisk utfall ved Donders ved glaukom?

A

Oftest utfall oppad og nasalt til midtlinjen (?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Inndeling av glaukomer?

A

Primær:

  • Åpen vinkelglaukom:
  • > Kongenitalt glaukom
  • > Glaukoma simplex
  • > Normaltrykksglaukom
  • Trangvinkelglaukom:
  • > Akutt
  • > Kronisk

Sekundær:

  • Kapsulært
  • Pigment
  • Post-traumatisk
  • Glaukom ved uveitt
  • Neovaskulært
  • Medikamentutløst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan vurderes om et primært glaukom er trangvinklet ellet åpenvinklet?

A

Vurdere kammerdybden med spaltelampe + gonioskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva er typisk for kongenitalt glaukom? Prevalens?

A
  • Sjeldent (1:20 000)
    • 3-5 barn per år i Norge
    • 75% får diagnosen første leveår
    • Som oftest ikke arvelig
    • Bilateralt hos 70%
    • Skyldes forandringer i kammervinkelen som gir redusert drenering av kammervann
    • Ofte trykkverdier over 40 mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symptomer på kongenitalt glaukom?

A
  • Lyssky, kniper øynene
  • Tåreflod
  • Uklart øye pga korneaødem
  • Forstørret øye (bupthalmus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling kongenitalt glaukom?

24
Q

Hva er vanligste form for glaukom

Study These Flashcards
A

Glaukoma simplex

25
Hva er normaltrykksglaukom?
Som glaukoma simplex men med IOP < 22 mmHg
26
Hva er glaukoma simplex?
- Kronisk tilstand med progredierende synsnerveskade, dvs økt c/d-ratio og synsfeltsskade - Ubehandlet er trykket > 21 mmHg - Som regel bilateralt
27
Hvor vanlig er glaukoma simplex?
- 2% av befolkningen over 50 år og 10% av de over 80 år har sykdommen - Menn = kvinner
28
Risikofaktorer for glaukoma simplex?
- Økt IOP - Trykkforskjell mellom øynene > 4 mmHg - Myopi mer enn 4D - Glaukom i slekten - Høyt eller lavt blodtrykk - Hjerte/karsykdom - Migrene - Raynauds fenomen - Søvnapne - Alder - Rase: 3-4 x økt hos afrikanere og latinamerikanere
29
Symptomer på glaukoma simplex?
- Symptomfattig, blir ofte oppdaget sent - Kanskje litt diffust ubehag eller irritasjon i øyet - Synsfeltutfall merkes heller ikke før det blir for sent, pga at biokulært dekker øynene opp for hverandre
30
Funn ved glaukoma simplex?
- Høyt trykk oftest, men kan være «normalt» - Synsnerveskade: økt papilleekskavasjon, synsfeltsutfall - Visus ofte normal helt frem til den sentrale synsresten forsvinner
31
Behandlingsindikasjon ved glaukoma simplex?
- Uenigheter - De fleste mener man bare skal behandle om det påvises synsnerveskade - Risikofaktorer øker indikasjon - Trykk opp mot 30 mmHg behandles selv om det ikke er glaukomskade - Om man velger å avvente behandling, vil man følge pasienten nøye med gjentatte papille- og synsfeltsundersøkleser
32
Hvilke behandlingsmåter har man for glaukoma simplex?
1. Hemme kammervannsproduksjon - Betablokkere - Alfa-2-agonister - Karbonsyreanhydrasehemmere 2. Øke drenasjen - Miotika (pilokaprin) - Prostaglandin agonister 3. Kombinasjon 4. Laser 5. Kirurgi
33
Hvilke medikamenter virker ved å hemme kammervannsproduksjonen?
Betablokkere Alfa-2-adrenerge agonister Karbonsyreanhydrasehemmere
34
Hvilke medikamenter øker drenasjen?
Miotika (pilokaprin) Prostaglandinanaloger Betablokkere
35
Når bør ikke betablokkere brukes?
- Astma/KOLS - Hjerterytmeforstyrrelser - Hjertesvikt - Depresjon - Myastenia gravis
36
Bivirkninger av betablokkere?
``` Hodepine Svimmelhet Hoste GI-symptomer Alopeci (hårtap) Respirasjons/sirkulasjon Nedsatt libido Korneahyperestesi (økt følsomhet) ```
37
Hvordan skjer 10-20% av drenasjen fra forkammeret?
20-10% av drenasjen av kammervann skjer via m ciliare —> suprachoroidale rom —> forlater øyet via sklera eller kar (I motsetning til via trabekelverket —> Schlemms kanal —> intrasklerale og episklerale vener som normalt)
38
Bivirkninger av prostaglandinanaloger?
Pigmentforandringer på periorbital hud og iris Hypertrichiasis
39
Når bør man være forsiktig med bruk av prostaglandinanaloger?
- Aktiv uveitt - Cystoid makulaødem - ved kataraktoperasjon - Alvorlig astma OBS: kan reaktivere herpes simplex keratitt
40
Når bør man unngå alfa adrenerge agonister?
Kontraindisert ved bruk av MAO-hemmere - Risiko for hypertensiv krise Forsiktighet ved: - Raynauds syndrom - Ortostatisk hypotensjon - Cerebral/koronar insuffisiens
41
Bruk av hvilket legemiddel er begrenset som systematisk bruk i kronisk behandling av glaukom pga hyppighet og alvorlighetsgrad av bivirkninger?
Systemiske karbonanhydrase-hemmere, selvom veldig effektive. F.eks Diamox.
42
Bivirkninger av karbonanhydrase-hemmere?
``` Kvalme Vekttap Depresjon Metallsmak Diaré Metabolsk acidose Hypokalemi GI-symptomer Vekttap Parestesier Aplastisk anemi ```
43
Når bør man ikke gi karbonsyreanhydrasehemmere?
Nyre- eller leversvikt Nyrestein Sulfa-allergi
44
Hvordan virker pilocaprin?
Kontraksjon av m sfincter pupillae —> drag på skleralsporen —> øker kammervannsdrenasjen
45
Bivirkninger pilocaprin?
Miose og akkomodasjonsspasme Svie og irritasjon i øynene Hodepine Sløret syn
46
Hva disponerer for trangvinkelglaukom?
Trange forhold disponerer: små øyne, hypermetropi, tykke linser, grunne forkammere, platåiris (fortykket perifer iris)
47
Når oppstår ofte et akutt anfall av trangvinkelglaukom?
Et akutt anfall oppstå gjerne når pupillen utvides i dunkel belysning (feks kino) eller fått dilaterende dråper som ledd i øyeundersøkelse + tabletter med anticholinerg virkning
48
Beskriv prodomanfall ved akutt trangvinkelglaukom
- Gjentatte anfall med tåkesyn, regnbuefarger rundt lyskilder (dette skyldes ødem i kornea, som igjen skyldes vært høyt trykk) - Ofte en viss smerte knyttet til anfallene - Varer fra minutter til timer, og går over når man kommer i omgivelser med bedre belsyning (pupillen kontraheres)
49
Symptomer ved akutt trangvinkelglaukom?
- Kan komme som første anfall, eller være forutgått av prodromanfall - Anfallet går ikke over - Sterke smerter, kvalme og oppkast (kan misoppfattes som sterke magesmerter eller hodepine (migrene, hjerneblødning)) - Stor synsreduksjon (fingertelling eller lyssans) (Skyldes som regel korneaødemet, og ikke glaukomskaden)
50
Funn ved akutt trangvinkelglaukom?
``` Blandingsinjeksjon Grålig, ødematøs kornea Grunt forkammer Midtdilatert pupille som nesten ikke reagerer på lys (NB viktig!!) Trykk ofte 50-80 mmHg ```
51
Behandling av akutt trangvinkelglaukom=
Innegges som Ø-hjelp - Dråper som gir kontraksjon av pupillen (miose): pilokaprin - VIKTIGST - I tillegg gis også ofte alle andre tilgjengelige trykkreduserende øyedråper og tabletter (Diamox), evt. Glycerol og Mannitol - Når trykket er normalisert vil man lage et hull i iris: iridotomi, iridektomi (laser eller kirurgi) for å forhindre senere anfall
52
Fortell om kronisk trangvinkelglaukom
- Arter seg omtrent som åpenvinkelglaukom - Gradvis synsnerveskade, lite symptomer, høyt trykk - Ved gonioskopi ses trange forhold i kammervinkelen og ofte er det med tiden blitt fremre synekier (sammenvoksninger i kammervinkelen) som gir ytterligere redusert drenasjemuligheter - Samme behandling som åpenvinkelglaukom
53
Hvilke medikamenter kan gi glaukom?
Både øyedråper og systemisk behandling med kortikosteroider kan gi høyt trykk. - Induserer forandringer i trabekelverket som gir nedsatt drenasje - Oppstår oftest 2-6 uker etter igangsatt behandling - Opptil 35% får høyt trykk etter korneatransplantasjon pga langvarig behandling med kortisondråper
54
Hva MÅ du vite om åpen vinkelglaukom?
- Åpenvinkelglaukom er en vanlig sykdom - Ofte ingen symptomer - Pasienten merker ikke synsfeltutfallene pga biokulært godt syn - Sentralsynet forsvinner sent i forløpet - Kan ha 1,0 i visus selv om langtkomment glaukom - Derfor svært viktig at legen er obs på diagnosen!
55
Hva MÅ du vite om akutt trangvinkelglaukom?
- Ø-hjelp-tilstand til øyeavdelingen - Akutt ensidig rødt (blandingsinjisert) øye, midtdilatert lysstiv pupille, uklar kornea, sterkt redusert syn, sterke smerter, evt oppkast - Disponerer: trange forhold gir lukket kammervinkel: hypermetropi, lite øye, stor linse - Utløsende faktorer: dersom etter dilatasjon er det diagnostisk, evt halvmørkt rom, tabletter med anticholinger virkning (feks psykofarmaka)
Modul 4
flashcards
Decks in class (43)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions