Konjunktiva

Question 1

Forskjellig sekresjon ved konjunktivitt?

Answer 1

Vannaktig: virus, allergi
Trådaktig: tørt øye
Purulent, gult, tykt: bakteriell infeksjon

Question 2

Når får man follikler?

Answer 2

Småruglete slimhinne, skyldes ansamling av lymfevev

Typisk ved virus og klamydia

Question 3

Når får man papiller?

Answer 3

Vaskulære dannelser; kar, inflammatorisk vev

Litt større enn follikler, har et sentralt kar, dvs et kar vokser vinkelrett mot overflaten

Allergisk konjunktivitt
Fremmedlegeme, irritasjon

Question 4

Vanligste agens akutt bakteriell konjunktivitt? Andre agens?

Answer 4

S aureus, s pneumonia, h influenzae, gonokokker, chlamydia

S aureus vanligst

Question 5

Symptomer bakteriell konjunktivitt?

Answer 5

• Rødme og irritasjon først i det ene og så det andre øye.
• Øyelokk klistret sammen når man våkner.
• Evt små blødninger
• Purulent sekret

Question 6

Behandling bakteriell konjunktivitt?

Answer 6

Selvbegrensende, men behandles ofte med feks Kloramfenikoldråper x 6 daglig. Behandling skal fortsette to dager etter opphør av symptomer.

Question 7

Agens viral konjunktivitt?

Answer 7

Oftest adenovirus, evt. herpes simplex, herpes zoster, molluscum conaginosum, meslinger

Question 8

Symptomer viral konjunktivitt?

Answer 8

-Først ene øyet, så det andre.
-Ubehag
-Vandig sekresjon
-Kraftig konjunktival injeksjon
-Ofte ødem av øyelokkene
-Hovne lymfeknuter foran øret.
-Follikler på konjunktiva tarsalis (lymfevev)
(OBS: follikler ses typisk ved viral konjunktivitt og ved chlamydiakonjunktivitt)

Question 9

Agens og symptomer adenovirs-keratokonjunktivitt?

Behandling?

Answer 9

Type 8 og 19 gir epidemisk keratokonjunktivitt

• Veldig smittsom
• Begynner som ensidig konjunktivitt
• Etter én uke affiseres det 2. øyet
• Punktata-keratitt etter ca 1 uke
• Multiple subepiteliale infiltrater
• Langvarige symptomer, ofte over uker til måneder
• Lite å tilby som behandling: kunstige tårer, profylaktisk AB-dråper, evt. steroiddråper
• Blir som regel bra av seg selv

Question 10

Symptomer klamydia-konjunktivitt?

Answer 10

• Unilateral, uttalt rødme
• Konjunktival hyerpemi
• Mukopurulent sekresjon
• Follikler i fornices
• Subepiteliale infiltrater på cornea
• Punktata-keratitt
• Lymfeknute foran øyet

Question 11

Behandling klamydia-konjunktivitt?

Answer 11

• Systemisk makrolid eller tetracyclin

- Spedbarn med klamydiakonjunktivitt skal også behandles med systematisk antibiotika.

Question 12

Agens neonatal konjunktivitt?

Answer 12

• Innen de første fire leveuker.

- Bakterier: klamydia eller gonokokker, evt streptokokker, stafylokokker, hemofilius

Question 13

Hvilket agens er spes farlig ved neonatal konjunktivitt? Hvorfor?

Answer 13

Gonokokker spesielt farlig:

    - Kan feste seg til normalt corneaepitel og gi ulcerasjon —> perforasjon —> blindhet ila få dager. 
    - Debuterer ofte innen få dager etter fødselen med uttalt rødme, hevelse av øyelokk og kraftig pussdannelse
    - Nærmest utryddet i Norge

Question 14

Hva er akutt allergisk konjunktivitt?

Answer 14

IgE-mediert type I allergisk reaksjon som utløses av et luftbårent allergen, feks pollen, støv, blomster, kosmetikk eller dyrehår. Sterk kløe og tåreflod.

Question 15

Symptomer akutt allergisk konjunktivitt?

Answer 15

• KLØE
• Rikelig tåreflod
• Kan være ledsagersymptomer fra nese og svelg
• Røde og hovne øyenlokk
• Konjunktivale papiller
• Chemose

Question 16

Hva er chemose?

Answer 16

konjunktivalt ødem. Ved allergisk konjunktivitt eller viral konjunktivitt.
Ses også ved alvorlige tilstander som orbital cellulitt eller panoftalmi.

Question 17

Behandling allergisk konjunktivitt?

Answer 17

Antihistaminer
Kromoglycat
Kortikosteroider (helst ikke, ved hindre ulcerasjoner på cornea grunnet hypertrofiske papiller?)

Question 18

Tre typer kronisk allergisk konjunktivitt?

Answer 18

Konjunktivitt ved atopisk dermatitt

Kontaktlinseindusert konjunktivitt (sjeldent i dag)

Konjunktivitis vernalis (sjelden)

Question 19

Fortell litt om konjunktivitt ved atopisk dermatitt?

Answer 19

• Konjunktivitt hos 20 - 40% av alle atopikere
  - Fortykket øyelokk
  - Blefaritt/eksem
  - Ofte engasjement av kornea
  - Uklar etiologi

Question 20

Hva er konjunktivitis vernalis? Behandling?

Answer 20

• En tilbakevendende, bilateral, okulær overflateinflammasjon som hyppig rammer gutter og yngre voksne.
• Ofte har de atopi i familien og astma og eksem er hyppige følgetilstander

Symptomer:

• Intens kløe, tåreflod, fotofobi
• Affeksjon av øyelokkene med diffus papillehypertrofi i konjunktivia tarsi, og papillene kan vokse seg veldig store
• Affeksjon av limbusområdet: fortykket, gelatinøst utseende med spredte hvitlige noduli.

Behandling:
- Fra topikale antihistaminer i milde tilfeller til subtenonal injeksjon av kortikosteroider i alvorlige tilfeller.

Question 21

Hva er pterygeum?

Answer 21

• Fortykkelse av konjunktiva som vokser inn på cornea
  
  • Typisk på nasalsiden, oftest bilateralt
  • Spesielt mennesker i soleksponerte områder
• Usikker etiologi, irritativt fenomen

Question 22

Hva er pingulecuae?

Answer 22

• Vanlig tilstand
  
  • Gulig degenerativ fortykkelse rett utenfor limbus, ofte paralimbalt kl. 3 og kl. 9
  • Kan være væskefylt
  • Øker ved soleksponering
  • Gir sjeldent symptomer
  • Sjeldent aktuelt og operere
  • Ofte inflammasjon rundt

Question 23

Hva er symplefaron?

Answer 23

• Sammenvoksning av øyelokk og bulbus

- Ses ved etseskader eller kroniske konjunktivale lidelser som gir lukkedefekt —> uttørring —> evt synsnedsettelse

Question 24

Hva er PAM?

Answer 24

PAM: primary acquired melanosis:

• Middelaldrende/eldre personer
• Unilateral, diffus, flat pigmentert lesjon
• Abnormale melanocytter nær basallaget i epitelet, med eller uten atypi
• PAM med atypi: 50% sjanse for malign transformasjon ila 5 år

Question 25

Hva er CIN?

Answer 25

CIN: conjuncitval intraepitelial neoplasi - Voksne, soleksponering - Flat, lys, elevert, limbusnært - Er en form for leukoplaki, lavt malignitetspotensiale

Question 26

Hva oppstår plateepitelcarcinomer på konjunktiva fra?

Answer 26

CIN

Question 27

Hva kan malignt melanom oppstå fra?

Answer 27

Kan oppstå fra PAM, fra nevus eller primært

Question 28

Hva er episklera?

Answer 28

Et tynt bindevevslag mellom sklera og konjunktiva

Question 29

Episkleritt?

Answer 29

- Akutt, ensidig - Ofte ensidig - Lite område ofte nasalt eller temporalt - Typisk i en sektor - Uttalt øm ved trykk - Ofte ukjent årsak - Ufarlig - Behandling: - Lokale steroider

Question 30

Skleritt?

Answer 30

- Diffus eller lokalisert til en sektor - Ofte bilateral (i motsetning til episkleritt) - Dypere rødhet enn episkleritt, dilaterte sklerale kar - Fremre eller bakre - Kan være uttalt smerte og lysskyhet - Ofte ledd i systemsykdom (RA, Wegners granulomatose etc) Behandling: - Immunosuppressiva - Behandling av grunnsykdom