HDB

Question 1

Definição de hemorragia digestiva baixa

Answer 1

Sangramento do TGI com origem abaixo do angulo de Treitz - jejuno, íleo e colon

Question 2

QC da HDB

Answer 2

Exteriorização: hematoquezia, enterorragia ou melena

Repercussão devido sangramento: anemia, palidez, taquicardia, choque

Question 3

Conduta inicial numa HDB

Answer 3

1 - Estabilização (MOV, lab, hidratacao, etc)

2 - Descartar HDA maciça = IBP + EDA

3 - Colonoscopia (dps de descartado HDA) - diag e terapêutico

Question 4

Principais etiologias da HDB

Answer 4

• Colorretais (90%): diverticular (P), angiodisplasia, tumores, DII
• Delgado (10%): DII, Meckel, angiodisplasia, tumores

Question 5

Quais as causas mais prevalentes de HDB?

Answer 5

Doença diverticular e angiodisplasia

Question 6

Conduta e caracteristicas gerais num quadro de HDB?

Answer 6

• Sangramento vem do lado direito do colon (P); mais comum em idoso;
• Visualização da lesao via colono (divertículo, vaso ectasiado, tumor, etc); não precisa estar sangrando no momento do exame;
• Conduta conservadora na maioria; resolução espontânea;
• Tto colonoscópico se lesao sangraste durante exame
• Cirurgia se refratariedade ao tto conservador ou pct q n estabiliza

Question 7

Qual principal local de sangramento da doença diverticular?

Answer 7

Lado direito do colon (Base alargada e maior propensão a trauma mecânico) - esquerdo geralmente inflama mais

Question 8

Qual local de maior acometimento de angiodisplasia?

Answer 8

Ceco

Question 9

Qual conduta no caso de HDB por tumor colorretal localizado via colono?

Answer 9

Conservador + encaminhamento p tto cirúrgico posterior

Se não estabiliza, cirurgia de urgencia

Question 10

Como é feito o tto cirúrgico da HDB? (Qtn ressecar do colon)

Answer 10

• Fonte de sangramento visualizada = colectomia segmentar

- Fonte não visualiza (pct q n estabilizou e n realizou colono) = colectomia total ou subtotal

Question 11

Quais demais métodos investigativos para HDB (hemorragia de origem obscura - fonte de sang n localizada por EDA ou colono)? (4)

Answer 11

• AngioTC: boa sensibilidade p localizar origem exata do sang, mas sem potencial terapêutico (além de radiação) (P)
• Cintilografia: maior sensibilidade para sangramentos muito pequeno, mas não localiza c exatidão o local e nem tem potencial terapêutico
• Angiografia: cate de artéria mesenterica, com ótimo potencial terapêutico (embolização), porém mt invasivo e custoso (alem de demandar mão de obra qualificada) (0,5-1ml/min de sang)
• Enterografia: endoscopia c visualização de delgado (todo); bom potencial terapêutico