REMIT e Nutrição

Question 1

O que é REMIT?

Answer 1

Resposta endócrino metabólica imunológica ao trauma
Mecanismo fisiológico de defesa do corpo
Quanto maior o trauma = maior a resposta
Redução do REMIT: laparoscopia e anestesia peridural

Question 2

Quais os mecanismos principais da REMIT?

Answer 2

• Estado inicial catabólico: energia p/ defesa contra o trauma
• Retenção de volume: diminui DU, aumenta volemia. Manter tensão e nutrientes

Question 3

Como se comportam os hormônios na REMIT (inicial)?

Answer 3

• Aumentam: ACTH, cortisol, glucagon, catecolaminas, ADH, aldosterona, GH* (anabólico proteico, mas catabólico de lipi/carb)
• Diminuem: insulina, T3 (TSH normal)

Question 4

Quais as fases da REMIT?

Answer 4

1° catabólica
2° anabólica
- Glicogênica (reestruturação)
- Lipogênica (total recuperação)

Question 5

Quais as citocinas envolvidas na REMIT?

Answer 5

• Pró-inflamatórias: TNF alfa, IL-1, IL-6 (quantifica a resposta), interferons
• Anti-inflamatórias: IL-4, IL-10
  Juntos, fazem o balanceamento da REMIT

Question 6

Qual a tendência atual de nível de jejum para pct?

Answer 6

Quanto menor o jejum, melhor

Question 7

Quando indicar suporte nutricional antes de operar?

Answer 7

• Desnutrição
• Perda ponderal 10-15% em 6m
• Albumina < 6 / transferrina < 200
  Dieta imunomoduladora de preferência (glutamina, arginina) - é + fisiológica
  Pode adiar a cirurgia em até 14d, mas é necessário

Question 8

Qual a via preferencial de nutrição?

Answer 8

Oral e enteral - mais fisiológicas

Parenteral - quando não for possível as outras duas

Question 9

Indicações de nutrição parenteral

Answer 9

Instabilidade hemodinâmica
Inviabilidade intestinal (fístula GI ñ maturada, linfa, etc.)

Instalada via CVC* ou CVP

Question 10

Quais os componentes da nutrição parenteral?

Answer 10

Dextrose (carb), lipídeos, aminoácidos

Question 11

Complicações da nutrição parenteral

Answer 11

Infecção de cateter (P)
Hipertrigliceridemia
Distúrbios hidroeletrolíticos