Hepatitis C

Question 1

Que pruebas existen para Hep C?

Question 2

A quien se le debe hacer tamizaje para Hep C?

Answer 2

• Todo adulto mayor a 18 años (1 vez en la vida)
• Mujeres embarazadas (1 vez durante cada embarazo)
• Sospecha de Hep C

Cada 6 a 12 meses:
* Pacientes usuarios de drogas inyectadas
* HSH que tienen VIH o reciben PrEP
* Pacientes serodiscordantes con parejas Hep C

Question 3

Prueba de tamizaje para Hep C?

Answer 3

Pruebas rápidas
Inmunoensayo

Deterctan anticuerpos, no el virus. Positivas en 6 a 12 semanas

Estas son pruebas de sangre capilar o saliva

Question 4

Una vez realizado el tamizaje para Hep C, como se hace el diagnóstico asumiendo que el paciente cuenta con prueba rápida positiva?

Answer 4

PCR para saber si hay infección activa

Esta prueba confirma infección activa

Positiva en las priemras 2 semanas postexposición

Question 5

Siempre que se detecte Hep C, que debo calcular?

Answer 5

Fib 4 para descartar fibrosis

Question 6

Factores que aceleran la progresión de la Hep C?

Answer 6

Edad
Alcohol
Obesidad
VIH

Question 7

Como es la historia natural de la enferemdad de Hep C?

Answer 7

75-80% enfermedad crónica
10-20% cirrosis en 20-30 años
Riesgo de descompensación 2-5% anual

Question 8

Todos los pacientes con Hep C requieren tratamiento. Cuales de ellos tienen prioridad alta?

Answer 8

Fibrosis > F2 (Fib 4)
Cirrosis
Manifestaciones extrahepáticas
Poblaciones de transmisión (uso de drogas inyectables, VIH y HSH)

Question 9

Cuáles son las manifestaciones extrahepáticas de Hep C?

Ocurren en 75% de pacientes con infección crónica

Answer 9

Linfoma no Hodgkin
Trastornos linfoproliferativos
DM2
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Glomerulonefritis focal y segmentaria
Nefritis intersticial
Aterosclerosis
Porfiria cutánea tarda
Liquen plano
Tiroiditis de Hashimoto
Enfermedad de Graves
Sx de Sjögren
Úlceras de Mooren

Question 10

Cuáles son las manifestaciones clásicas de la Hep C?

Answer 10

Fatiga crónica
Malestar general
Nausea
Ictericia (poco frecuente)
Elevación de enzimas hepáticas (VirALT)

> 75% son asintomáticos

Síntomas aparecen de 2 a 26 semanas postexposición

Question 11

Tratamiento de Hep C?

Answer 11

• Sofosbuvir/velpatasvir 400/100 mg una vez al día por 12 semanas
• Glecaprevir/pibretansvir 300/120 mg una vez al día por 8 semanas

Respuesta serológica sostenida por 12 semanas

Question 12

Quienes están en riesgo de reinfección de Hep C?

Answer 12

Usuarios de drogas inyectables
VIH (HSH)

Question 13

Medios de trnsmisión de hepatitis C?

Answer 13

• Prácticas hospitalarias inseguras
• Transfusión sanguinea
• Uso de drogas inyectables
• Vertical
• Vía sexual (menos común) pero predomina en HSH

Question 14

Que porcentaje de pacientes presenta remisión espontanea de la infección por Hep C?

Answer 14

15-35% en 6 meses

Question 15

Factores que favorecen la curación espontanea de Hep C?

Answer 15

• Mujer
• Joven
• Raza blanca
• Hepatitis aguda sintomática con ictericia
• Ausencia de VIH

Question 16

En pacientes inmunocomprmetidos, que porcentaje puede desarrollar remisión espontanea?

Answer 16

Menos del 20%