Nematoda , TX
- Ascariasis
- Enterobiasis
- Trikuriasis
- Ancylostoma duodenale
Albendazol 400 mg SD
(Trichuris trichiura –> tricky = Albendazole 1 x 400 mg (3 hari)
Mebendazole 2x100 mg (3 hari)
(Trikuriasis juga bisa pake Mebendazole 600 mg SD)
obat pilihan lain enterobiasis = Pyrantel pamoate 10 mg/kgBB SD
Trematoda , TX
- Fasciola spp
- Schistosomaiasis
Praziquantel 10 mg/kgBB SD
ingat!!!
Taeniasis & Schistosomiasis = Parasit air & Daging –> Protein = Praziquantel
Cestoda , TX
- Taeniasis
obat utk taenia solium?
Praziquantel 10 mg/kgBB SD
Albendazole 2 x 400 mg (8-30 hari) –> utk cestoda berpotensi fatal (neurosistiserkosis o/ taenia solium)
Etiologi taeniasis dan host-nya
Taenia solium (sole/tanah/lumpur2) = BABI
Taenia saginata (sapinata) = SAPI
DX
- Feses rutin dan temuan telur = telur 2-3 lapis bergerigi, berisi unsegmented ovum
- manifestasi klinis
- ke trakea = Sindrom Loeffler (sesak napas) –> buka mulut keliatan ada cacing di orofaring
- ileus obstruktif
- keluar cacing saat BAB
Ascariasis lumbricoides
INGAT KASUS RAYA SUKABUMI!!! ASCARIASIS
HOOKWORM
- - etiologi (FR = tidak pakai alas kaki)
- anemia = Ancylostoma duodenale, Necator americanus,
- creeping eruption = A. caninum, A. braziliense
DX?
(FR: makan tidak cuci tangan)
- Feses rutin dan temuan telur = tempayan dengan 2 operkulum
- manifestasi klinis
- Prolaps recti
- Diare dengan mukus ± darah
- Colitis
3T, apa?
Trikuriasis (Trichuris trichiura)
3T = Trichuris, Tempayan, Turun (prolaps recti)
DX?
- PP rutin dan temuan telur = Ovale biconcave dengan dinding asimetris berisi larva cacing (huruf D)
PP = Anal swab/Graham scotch adhesive
- manifestasi klinis
- GaBur MaRi (Gatal dubur malam hari)
Enterobiasis (Enterobius vermicularis (cacing kremi))
DX?
- PP rutin dan temuan telur = telur lonjong + spina
- manifestasi klinis
- Diare
- Hematuria
Schistosomiasis (S. hematobium, S. mansoni, S. japonicum)
Letak spina S. mansonium
M = MINGGIR
S. mansonium = di pinggir
Letak spina S. hematobium
bawaH
S. hematobium = di bawah
Letak spina S. japonicum
tidak ada, bulat kayak bendera jepang
komplikasi S. hematobium
CA bladder
suka nempel di plexus vena sekitar bladder
komplikasi S. japonicum
Katayama fever (RBS)
- rash
- bronchospasm
- splenomegali
Fasciola spp (F. hepatica, F. buski)
Std infektif = sistisertikus
Manifestasi klinis = Demam, kejang, defisit neurologis, peningkatan TIK
Feses rutin = struktur radial dengan 6 kait di dalamnya berisi onkosfer dan embriosfer (proglotid)
Taeniasis (T. solium, T. saginata)
INGAT OBAT T. SOLIUM = ALBENDAZOLE 2 X 400 MG (8-30 HARI)
Etiologi filariasis dan karakteristiknya
Manifestasi klinis akut/kronis filariasis
Akut = adenolimfangitis akut (demam, limfadenopati nyeri)
Kronis = limfedema (karena limfatik rusak dan terobstruksi o/ cacing dewasa)
PP filariasis
Giemsa stain (MDT) = mikrofilariasis dalam darah pada malam hari (22.00 - 02.00)
tx filariasis
prinsip SEPSIS & macam2 disfungsi organ
infeksi –> inflamasi»_space; –> gagal organ multipel (HD tdk stabil ATAU Gagal napas)–> mengancam jiwa
gagal organ multipel = tidak harus ggn hemodinamik (jantung dan PD) bisa gagal napas (paru)
SKOR SOFA
GALERI TA
1 2 3 4
PaO2/FiO2 <400 <300 <200 <100
Platelet <150 <100 <50 <20
GCS 13-14 10-12 6-9 <6
Sepsis = bukti/suspek infeksi + ≥ 2 poin dari skor SOFA
Tujuan SOFA score = menilai risiko mortalitas pasien di ICU
Surviving sepsis hour 1 bundle (5 hal yang harus dilakukan dalam 1 jam pertama sepsis)
Kalau pasca resusitasi, MAP < 65% (target MAP ≥ 65 mmHg)
- Norepinefrin mulai 0,05 - 0,15 mcg/kg/menit
- Gagal –> dobutamin 5-20 -> gagal -> vasopersin 0,13 IU/kgBB -> gagal –> hidrokortison 200 mg (bolus) lalu 200 mg/24 jam
TX antibiotik empiris sepsis (patogen biasa, MRSA, Pseudomonas, Anaerob)
Patogen biasa = Ceftriaxone / Meropenem / Irepenem (CMI)
Susp. MRSA = CMI + Vankomisin
Susp. Pseudomonas = CMI + Piperacilin/Tazobactam
Susp. Anaerob = CMI + Metronidazole