INTROP Flashcards

(64 cards)

1
Q

Nematoda , TX
- Ascariasis
- Enterobiasis
- Trikuriasis
- Ancylostoma duodenale

A

Albendazol 400 mg SD
(Trichuris trichiura –> tricky = Albendazole 1 x 400 mg (3 hari)
Mebendazole 2x100 mg (3 hari)
(Trikuriasis juga bisa pake Mebendazole 600 mg SD)

obat pilihan lain enterobiasis = Pyrantel pamoate 10 mg/kgBB SD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Trematoda , TX
- Fasciola spp
- Schistosomaiasis

A

Praziquantel 10 mg/kgBB SD

ingat!!!
Taeniasis & Schistosomiasis = Parasit air & Daging –> Protein = Praziquantel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cestoda , TX
- Taeniasis

obat utk taenia solium?

A

Praziquantel 10 mg/kgBB SD

Albendazole 2 x 400 mg (8-30 hari) –> utk cestoda berpotensi fatal (neurosistiserkosis o/ taenia solium)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Etiologi taeniasis dan host-nya

A

Taenia solium (sole/tanah/lumpur2) = BABI

Taenia saginata (sapinata) = SAPI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DX
- Feses rutin dan temuan telur = telur 2-3 lapis bergerigi, berisi unsegmented ovum
- manifestasi klinis
- ke trakea = Sindrom Loeffler (sesak napas) –> buka mulut keliatan ada cacing di orofaring
- ileus obstruktif
- keluar cacing saat BAB

A

Ascariasis lumbricoides

INGAT KASUS RAYA SUKABUMI!!! ASCARIASIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  • Feses rutin dan temuan telur = segmented ovum berdinding tipis
    Feses rutin (Harada Mori test)
  • manifestasi klinis
    Anemia (gejala 5L)
A

HOOKWORM
- - etiologi (FR = tidak pakai alas kaki)
- anemia = Ancylostoma duodenale, Necator americanus,
- creeping eruption = A. caninum, A. braziliense

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DX?
(FR: makan tidak cuci tangan)
- Feses rutin dan temuan telur = tempayan dengan 2 operkulum
- manifestasi klinis
- Prolaps recti
- Diare dengan mukus ± darah
- Colitis

3T, apa?

A

Trikuriasis (Trichuris trichiura)

3T = Trichuris, Tempayan, Turun (prolaps recti)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DX?
- PP rutin dan temuan telur = Ovale biconcave dengan dinding asimetris berisi larva cacing (huruf D)
PP = Anal swab/Graham scotch adhesive
- manifestasi klinis
- GaBur MaRi (Gatal dubur malam hari)

A

Enterobiasis (Enterobius vermicularis (cacing kremi))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DX?
- PP rutin dan temuan telur = telur lonjong + spina
- manifestasi klinis
- Diare
- Hematuria

A

Schistosomiasis (S. hematobium, S. mansoni, S. japonicum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Letak spina S. mansonium

A

M = MINGGIR

S. mansonium = di pinggir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Letak spina S. hematobium

A

bawaH

S. hematobium = di bawah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Letak spina S. japonicum

A

tidak ada, bulat kayak bendera jepang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

komplikasi S. hematobium

A

CA bladder

suka nempel di plexus vena sekitar bladder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

komplikasi S. japonicum

A

Katayama fever (RBS)
- rash
- bronchospasm
- splenomegali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • PP rutin dan temuan telur = telur lonjong + satu operculum
  • manifestasi klinis = demam, diare, nyeri perut kanan atas
A

Fasciola spp (F. hepatica, F. buski)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Std infektif = sistisertikus
Manifestasi klinis = Demam, kejang, defisit neurologis, peningkatan TIK
Feses rutin = struktur radial dengan 6 kait di dalamnya berisi onkosfer dan embriosfer (proglotid)

A

Taeniasis (T. solium, T. saginata)

INGAT OBAT T. SOLIUM = ALBENDAZOLE 2 X 400 MG (8-30 HARI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Etiologi filariasis dan karakteristiknya

A
  • Wuchereria bancrofti = Cephalic space (P:L) 1:1, nukleus terminal (-)
  • Brugia malayi = Cephalic space (P:L) 2:1, nukleus terminal (+) = 2 terpisah
  • Brugia timori = Cephalic space (P:L) 3:1 (tri), nukleus terminal (+) = 2 terpisah
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Manifestasi klinis akut/kronis filariasis

A

Akut = adenolimfangitis akut (demam, limfadenopati nyeri)
Kronis = limfedema (karena limfatik rusak dan terobstruksi o/ cacing dewasa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PP filariasis

A

Giemsa stain (MDT) = mikrofilariasis dalam darah pada malam hari (22.00 - 02.00)

  • filariasis menaruh telur (mirkofilaria) di PD kutis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

tx filariasis

A
  • DEC 6mg/kgBB SD + Albendazole 400 mg SD
    ATAU
  • Ivermectin 150-200 mcg/kgBB SD + Albendazole 400 mg SD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

prinsip SEPSIS & macam2 disfungsi organ

A

infeksi –> inflamasi»_space; –> gagal organ multipel (HD tdk stabil ATAU Gagal napas)–> mengancam jiwa

gagal organ multipel = tidak harus ggn hemodinamik (jantung dan PD) bisa gagal napas (paru)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

SKOR SOFA

A

GALERI TA
1 2 3 4
PaO2/FiO2 <400 <300 <200 <100
Platelet <150 <100 <50 <20
GCS 13-14 10-12 6-9 <6

Sepsis = bukti/suspek infeksi + ≥ 2 poin dari skor SOFA

Tujuan SOFA score = menilai risiko mortalitas pasien di ICU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Surviving sepsis hour 1 bundle (5 hal yang harus dilakukan dalam 1 jam pertama sepsis)

A
  • Cek laktat
  • Kultur darah sebelum AB diberikan
  • IVFD kristaloid 30 ml/kgBB (bila hipotensi atau laktat ≥ 4 mmol/L)
  • AB empiris

Kalau pasca resusitasi, MAP < 65% (target MAP ≥ 65 mmHg)
- Norepinefrin mulai 0,05 - 0,15 mcg/kg/menit
- Gagal –> dobutamin 5-20 -> gagal -> vasopersin 0,13 IU/kgBB -> gagal –> hidrokortison 200 mg (bolus) lalu 200 mg/24 jam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

TX antibiotik empiris sepsis (patogen biasa, MRSA, Pseudomonas, Anaerob)

A

Patogen biasa = Ceftriaxone / Meropenem / Irepenem (CMI)

Susp. MRSA = CMI + Vankomisin

Susp. Pseudomonas = CMI + Piperacilin/Tazobactam

Susp. Anaerob = CMI + Metronidazole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Syok sepsis
tanda syok biasa + demam MAP < 65 mmHg Akral dingin + CRT memanjang Edema generalisata
26
DX? - Penkes - Hipotensi - ↓PaO2/FiO2 (Dyspnea dan ARDS) - ↓Platelet (petekie, purpura akibat DIC) - ↑ kreatinin, oliguria - ↑ bilirubin (ikterus)
SEPSIS, klo MAP < 65 mmHg --> syok sepsis
27
Stadium HIV Limfadenopati generalisata persisten
Stadium Klinis 1
28
Stadium HIV Penurunan BB sedang (<10% perkiraan kgBB / BB sebelumnya) Herpes zoster Sariawan berulang ISPA berulang Infeksi jamur pada kuku
Stadium Klinis 2
29
Stadium HIV Penurunan BB banyak (>10% perkiraan kgBB / BB sebelumnya) Diare kronis Candidiasis pada mulut Oral Hairy Leukoplakia TB paru
Stadium Klinis 3
30
Stadium HIV Sindrom wasting HPV (malnutrisi kyk kwashiorkor) Pneumonia Pneumosistis (jiroveci) Kandidiasis esofagal Kaposi sarcoma TB ekstraparu Toxoplasmosis SSP
Stadium Klinis 4
31
PCR di HIV hanya dites apabila
Hasil rapid test HIV inkonklusif/indeterminate atau kasus neonatus
32
syarat test PCR HIV DNA (anak <18 bln)
asi EKSKLUSIF stop min. 6 mgg (KARENA anak bisa terinfeksi HIV dari ASI) - klo negatif --> ulang usia 9 bulan (-) --> ulang usia 18 bulan secepat mungkin (usia 4-6 mgg) PCR RNA = klo tdk ada PCR DNA langsung POSITIF klo PCR (+)
33
tx HIV
TLD (saat ini) = Tenofovir, Lamivudin, Degluticavir dulu 1st line --> TLE = Tenofovir, Lamivudin, Efaviren 2nd line --> ZLE/N = Zidovudine, Lamivudin, Efavirenz/Nevirapine TL/MN = Tenovofir, Lamivudin/Emtricitabine, Nevirapine
34
efek samping obat HIV
Zidovudine = Anemia Tenofovir = CKD Efavirens = Halusinasi, mimpi buruk **(Efa suka halu dan mimpi buruk)** Nevirapine = Hepatotoxic, SJS Lamivudine = neuropati perifer (jarang)
35
Apa saja yang dipantau di pasien HIV? dan tiap brp lama?
Yang dipantau: - Viral load --> **6 bulan I, 12 bulan, 1x/tahun** - CD4+ --> tiap **6 bulan**
36
jarak OAT dan ARV pada pasien HIV dengan TBC
OAT dulu baru **2 - 8 mgg** baru ARV masuk --> preventif IRIS (Immune reconstitution inflammatory syndrome)
37
jarak OAT dan ARV pada pasien HIV dengan TBC (CD4 < 50)
2 minggu pasca OAT
38
ODHA + TB dengan meningitis kriptokokus, kapan mulai ARV nya?
**5 minggu** pasca pengobatan meningitis kriptokokus
39
Indikasi profilaksis Kotrimoxazol 960 mg PO/hari pada pasien HIV (diminum sampai CD4 > 200 #cmiiw)
SALAH SATU SAJA = - HIV stage 3 / 4 - CD4 **≤** 200 - Koinfeksi TB
40
Indikasi profilaksis Isoniazid pada pasien HIV dosis dewasa dan anak
- dewasa : HIV TANPA TB aktif - anak : usia < 5 thn Dosis - Dewasa = Isoniazid 600 mg PO (6 bulan) - Anak = 10 mg/kgBB/hari (6 bulan)
41
Apa obat untuk neonatus yang lahir dari IBu dengan HIV (status penerima ASI/susu formula)
Zidovudin sejak usia 12 jam (selama 6 mgg) NCB = 4 mg/kgBB (2 x 4 mg/kgBB selama 6 mgg) NKB (30 - 35 mgg) = 2 mg/kgBB (tiap 12 jam selama 2mgg I, tiap 8 jam selama 2 mgg II, 4 mg/kg tiap 12 jam selama 2 mgg III) NKB (< 30 mgg) = 2 mg/kgBB (TIAP 12 JAM selama 4 mgg, kemudian 3 x 2 mg/kgBB selama 2 mgg)
42
Jenis Pelayanan HIV Voluntary Counseling & Testing
sukarela dari pasien
43
Jenis Pelayanan HIV Provider Initiated Counseling & Testing
rekomendasi dari nakes
44
Jenis Pelayanan HIV Prevention of Parent to Child Transmission
u/ org tua yg terinfeksi HIV. bumil dengan HIV
45
Jenis Pelayanan HIV Care Support & Treatment
dukungan kepada pasien HIV
46
SYARAT ASI PADA NEONATUS DGN IBU HIV
ASI bisa mentransfer HIV jadi harus terpenuhi AFASS klo mau Acceptable = diterima adat/istiadat setempat Feasible = ibu mampu provide dan ksh makan dede 8-12x/hari Afordable = apabila uang u/ beli sufor itu mempengaruhi nutrisi dan kesehatan keluarga Sustainable = bisa diberikan selama min 1 tahun Safe = ada alat2 bersih, cuci tgn sblm preparasi dan ada faskes yg baik
47
Leptospirosis disebabkan oleh .... biasanya happening dengan penyakit ....
spiroset Leptospira Dengue
48
Demam, Nyeri otot Gastronecmius dx tx
Leptospirosis Ringan Doxycyline 2 x 100 mg PO (7 hari) Ampicilin 4 x 500 mg PO (7 hari) Amoxicilin 4 x 500 mg PO (7 hari)
49
Demam, Nyeri otot Gastronecmius, **Ikterus berat + CKD (hematuria, oliguria), GI dan Lung bleeding, Syok** dx tx
Weil's Disease (Leptospirosis Berat) **Penisilin G 1,5 jt U / 6 jam (7 hari)** Ampisilin 4x 1 g (7 hari) Amoxicilin 4x1 g (7 hari)
50
obat leptospirosis KI ibu hamil
Doxycyline 2 x 100 mg PO (7 hari)
51
Demam tifoid urutan PP minggu 1-2-3 kapan tes widal dan cut-off nya kapan tes tubex dan cut-off nya
minggu 1 = Darah + Sumsum tulang minggu 2 = Feses minggu 3 = Urin **DFU** Widal (Ab) diukur setelah minggu 1 = **titer O 1:320 atau kenaikan titer 4x** Tubex (Ag) = ≥ 4 (positif) - memeriksa **antigen O9**
52
TX DEMAM TIFOID ANAK DAN DEWASA
DeCi Anak maLAM Dewasa = Ciprofloxacin 2 x 500 mg (7-14 hari) - pilihan lain = Ceftriaxone 3-4 gr/hari (3 - 5 hari) Anak = Kloramfenikol 50-100 mg/kg/hari dibagi 4 dosis (14 hari) - ES = neutropenia
53
siapa yg malaria tertiana
m. vivax dan m. ovale (tinggi hari 1-3-5) fase bebas demam = 2 hari
54
siapa yg malaria kuartana
m. malariae fase bebas demam = 3 hari
55
siapa yg demam naik turun tdk jelas (malaria)
m. falciparum
56
Ziemann's dots, tropozoit kotak, pita, bunga
p. malariae
57
Maurer spots, ringform, bulan sabit
p. falciparum
58
Schufner dots
p. vivax
59
James dot
p. ovale (JO)
60
TX MALARIA FALCIPARUM
DHP (3 HARI) + Primakuin (SD) 2nd line = - DHP ganti kina + Doxycycline / Tetracycline
61
tx malaria malariae
DHP (3 HARI) 2nd line = - DHP ganti kina + Doxycycline / Tetracycline
62
tx malaria vivax dan ovale
DHP (3 HARI) + Primakuin (14 hari) karena mereka bs dormant, klo relaps = dosis primakuin ditingkatkan (tpi di bawah dosis Falciparum) 2nd line = - DHP ganti kina
63
tx malaria bumil
tm1 = kina + klindamisin (7 hari) tm2 = DHP (3 hari)
64
Khas dan tx malaria falciparum (penkes, kejang, gagal napas, syok, ….., Edema paru)
Khas = **BLACK WATER FEVER** Artesunat IV H1 = 2,4 mg/kgBB tiap 0,12,24 Hbrkt = 2,4 mg/kgBB sampai pasien sadar Arte**m**eter IM H1 = 3,2 mg/kgBB tiap 0,12,24 Hbrkt = 1,6 mg/kgBB sampai pasien sadar di puskesmas Artesunat 3-4 mg/kgBB di RS Artesunat 2,4 mg/kgBB