1
Q
Warna Duh (trikomoniasis, candidiasis, bacterial vaginosis)
A
trikomoniasis: kuning-hijau, berbusa
candidiasis: putih keju (cottage cheese)
bacterial vaginosis: putih-abu –> bau amis
2
Q
temuan klinis serviks trichomoniasis
A
strawberry cervix
3
Q
KOH whiff test positif pada duh tubuh?
A
Trikomoniasis dan Bacterial vaginosis
4
Q
Hasil KOH wet mount Candidiasis? dan tempat pengambilan sampel terbaik?
A
Pseudohifa atau Blastospora
= Lateral vagina
5
Q
Etiologi trichomoniasis
A
Trichomonas vaginalis (protozoa berflagel)
6
Q
Gardnerella vaginalis (bakteri anaerob) –> etiologi penyakit?
A
Bacterial vaginosis
7
Q
Kriteria AMSEL (Bacterial vaginosis)
A
Kriteria AMSEL
1. Clue cell > 20%
2. Whiff test positif
3. Sekret keabuan
4. pH > 4,5
3 dari 4 (+) = BV
8
Q
Tx Bacterial vaginosis
A
First line:
Metronidazole 2 g PO, SD
Alternatif:
- Metronidazole 2 x 500 mg PO (7 hari)
- Klindamisin 2 x 300 mg PO (7 hari)
9
Q
PP Trichomonisasis dan tempat terbaik pengambilan sekret
A
NaCl wet mount / Pemeriksaan Gram (Giemsa) = Protozoa berflagel
= Fornix posterior
10
Q
Nama kultur candidiasis
A
Agar Sabouraud
11
Q
Tx Candidiasis
A
IntraVagina:
1. Klotrimazol 1% 5 g (7-14 hari) / 2% (3 Hari)
2. Miconazole 2% 5 g (7 hari) / 4% (3 hari)
3. Miconazole 100 mg (7 hari) / 200 mg (3 hari) / 1200 mg (1 hr)
PO:
4. Flukonazol 150 mg, SD
5. Itrakonazol 2 x 200 mg (1 hari)
6. Itrakonazol 1 x 200 mg (3 hari)
7. Ketoconazol 2 x 200 mg (5 hari)
12
Q
Tx trichomoniasis
A
=Bacterial vaginosis
-Metronidazole 2 g PO, SD
-Metronidazole 2 x 500 mg PO (7 hari)
13
Q
Etiologi ulkus mole
A
e.c *Haemophyllus ducreyi (-) *
14
Q
Klinis ulkus mole
A
ulkus NYERI, DASAR KOTOR
15
Q
PP ulkus mole
A
Pewarnaan Gram –> apusan dasar ulkus –> **cocobacillus gram negatif berderat seperti rantai (school of fish) **
16
Q
TX ulkus mole
A
FISH in the SEAS
- Siprofloksasin 2x500 mg PO (3 hari)
- Azitromisin 1 g PO, SD
- Eritromisin 4 x 500 mg PO 7 hari
- Seftriakson 250 mg IM SD
17
Q
klinis Herpes Genitalis
A
vesikel berkelompok –> ulkus, NYERI
18
Q
PP Herpes Genitalis
A
Tzanck smear= sel Datia berinti banyak
IgM HSV, IgG HSV
19
Q
TX herpes genitalis
A
= kyk herpes simplex
episode pertama = 7 - 10 hari
episode kedua = 5 hari
20
Q
etiologi sifilis
A
e.c *Treponema pallidum *
21
Q
PP langsung dan tidak langsung sifilis
A
LANGSUNG
- Dark Field Microscope = Treponema motil
TDK LANGSUNG
- Treponemal
1. TPHA (Treponema Pallidum Heamagglitination Assay)
2. FTA-ABS (Fluorescent Treponema Antibody-Absorption)
- Non-treponemal
1. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory
22
Q
kenapa cuman VDRL yang dicek setiap 1,3,6,12 bulan pengobatan sifilis? + KRITERIA SEMBUH
A
karena VDRL mendeteksi antibodi cardiolipin yang dilepaskan damaged host cells and treponemes
TPHA positif selamanya = antibodi treponema
Kriteria sembuh = VDRL turun 4x lipat
23
Q
Early vs Late Latent Sifilis
A
Early = < 1 tahun + menular –> stad primer, sekunder (jumlah t.p banyak) –> dark-field microscopy positif
Late = > 1 tahun + tidak menular –> 30% untreated berkembang jadi stad tersier (Gumma) –> jaringan granulomatosa (reaksi Hipersensitivitas IV) –> dark-field microscopy negatif karena jumlah T.P sudah rendah/tidak ada –> makanya VDRL nya bisa + (low titer) atau -
24
Q
4 STADIUM SIFILIS
A
Stadium :
1. Primer = tempat awal masuknya T.P (genital/oral/anal), ulkus tunggal, tepi teratur, dasar bersih (lesi chancre) nyeri (-), KGB (+)
2. Sekunder = tubuh (roseola sifilitika), gatal (-), KGB (+)
3. Laten = Gejala (-), tes serologi sifilis treponema & non-treponema (+)
4. Tersier = UDAH KEMANA2 => gumma –> destruktif thd kulit, mukosa, tulang, miokarditis, neurosifilitika
25
TX SIFILIS
TERGANTUNG STADIUM
- latent = durasi pengobatan lebih lama
PRIMER, SEKUNDER = Benzil Benzatin Penicilin G 2,4 jt U **SD** (1,2 boka 1,2 boki)
LATEN = Benzil Benzatin Penicilin G 2,4 jt U **SETIAP MINGGU** (hari 1,8,15)
Alternatif
- Doxycyline 2 x 100 mg PO (30 hari) = stad primer, sekunder, tersier
- Eritromisin 4 x 500 mg PO (30 hari) = BUMIL stad primer, sekunder
- > 30 hari = bumil stad latent
26
etiologi Lymphogranuloma inguinale
e.c *Chlamydia trachomatis (-) serotipe L1,L2,L3 *
27
Klinis Lymphogranuloma inguinale (Primer, Sekunder)
Lympho = beneran pembengkakan KGB
Primer: luka kemaluan **tidak nyeri** bisa sembuh sendiri dalam beberapa hari
Sekunder: Pembengkakan limfonodus inguinale (bubo), 2-3 mgg setelah primer
**Groove sign = pembengkakan dipisahkan lig. inguinale**
Tersier: Inflamasi rectum & kolon (jarang)
- Diare berdarah
- Nyeri rektum
28
PP lymphoghranuloma inguinale
Pewarnaan **Giemsa** = **Gamma-Favre bodies**
GOLD STANDARD = NAAT (Nucleic acid amplification test) --> ditemukan C. trachomatis serovar L1,L2,L3
29
tx lymphoghranuloma inguinale
1. Doksisiklin 2 x 100 mg PO (2 mgg)
2. Eritromisin base 4 x 500 mg PO (2 mgg) bumil & busui✅
3. Tetrasiklin 4 x 500 mg (2 mg)
30
etiologi Granuloma inguinale
e.c *Klebsiella granulomatis *
- intraseluler, non-motil
31
Klinis Granuloma inguinale
trauma minor --> ulkus **BEEFY RED APPEARANCE (mudah berdarah), TIDAK NYERI, >1 bentuk KISSING LESION**
32
PP Granuloma inguinale
Giemsa = Badan Donovan --> makanya penyakitnya disebut donovanosis
33
tx Granuloma inguinale
- Azitromisin 1 g/minggu PO (3 mgg)
- Azitromisin 500 mg/hari PO (3 mgg)
- Doxycycline 2 x 100 mg PO (3 mgg)
34
PP Kondiloma akuminata
Tes asam asetat 5% --> jadi putih **(tes asetowhite positif)**
PA = sel koilosit (terinfeksi virus HPV)
PCR --> tipe HPV
35
TX kondiloma akuminata bumil, pasien-applied, dokter-applied
bumil = kauter, TCA 80-90%
pASIEN-APPLIED =
- Podofilox 0,5% solution
- Imiquimod 5% cr
Dokter-applied =
- Podophylin 10 - 25%
- TCA 80-90%
36
Hidradenitis supuratif (acne inversa) merupakan
peradangan kronis dan supuratif kelenjar apokrin (remaja - dewasa)
37
etiologi + FR Hidradenitis supuratif
S. aureus, S. viridans
FR = obesitas, mikrotrauma kyk banyak keringat, cukuran, deodoran
38
Klasifikasi Hurley (Hidradenitis supurativa)
Tahap 1 = abses tanpa saluran/fibrosis
Tahap 2 = abses berulang DENGAN saluran/fibrosis (terpisah dari kulit sehat)
Tahap 3 = bbrp saluran terhubung dan abses luas (tidak terpisahkan kulit normal)
39
TX (Hidradenitis supurativa)
CliR + Clin (topikal)
**Clindamycin 2 x 300 mg PO + Rifampin 2 x 600 mg PO (10 mgg)**
**Clindamycin 1% 2x1 ue (12 mgg)**
abses = insisi
40
Klinis dermatitis perioral (3A)
erupsi eritematosa terdiri dari papul, papulopustul/papulovesikel + gatal + panas @ sekitar mulut dan perinasal
41
tx dermatitis perioral (3A)
Klindamisin cr 1% 1x/hari
42
Derajat Keparahan Akne Vulgaris (komedo, lesi inflamasi, kista/nodul, total lesi)
Sedang
- Komedo = 20 - 100
- Lesi inflamasi = 15 - 50
- Kista/nodul = < 5
- Total/lesi = 30 - 125
ringan = < ini semua
berat = > ini semua
43
Tx akne vulgaris
Ringan =
- **as. retinoat 0,01-0,1%** atau benzoil peroxiode
- as. azelaic 20%
- HAMIL = benzoil peroxide 2,5% - 5%
Sedang =
- **as. retinoat 0,01-0,1% **DAN** benzoil peroxiode** (BILA PERLU + DOXYCYLINE 50 - 100 mg PO)
- HAMIL = benzoil peroxide 2,5% - 5% + Eritromisin 500 mg - 1 g
Berat =
- **antibiotik topikal + azitromisin pulse dose (hari 1 = 500 mg, lanjut 2-4 250 mg)**
- HAMIL = benzoil peroxide 2,5% - 5% + Eritromisin 500 mg - 1 g
44
hasil PA moluskum kontagiosum
Henderson-Paterson bodies
45
TX moluskum
enukleasi + ab topikal
atau: MOLUSKUM KTP
- Kantaridin 0,7% / 0,9% dibiarkan 3-4 jam
- Podophylin cr 0.3% / 0.5% 2 x 1 (3 hari)
46
PP kondiloma akuminata
Acetowhite test (+)
47
monkeypox klinis dan tx
kayak smallpox tapi + limfadenopati
tx (swasirna)
- isolasi
- antiviral (u/ populasi berisiko) = cidofovir, tecivirimat, brincidofovir --> bumil, anak, imunosupresi
48
Pioderma dan etiologi
GABHS --> KRUSTA (strepTO) --> GRAM NEGATIF, BTK RANTAI
- impetigo krustosa (non-bulosa, kontagiosa)
- ektima
- selulitis
- flegmon
- erisipelas
S. auerus --> BULLAE (staPHYLO) --> GRAM NEGATIF, BTK ANGGUR
- impetigo bulosa
- folikulitis
- furunkel
- karbunkel
- SSSS
- Hidradenitis
- Pionikia
49
tx pioderma
Krusta (+) --> kompres PK 1:5000 ATAU Rivanol 1% 3x1
Krusta (-) --> ab salep (as. fusidat 2%, mupirocin 2%, basitrasin 2x1, kloramfenikol 2%)
Sistemik = DASAKE
- Dikloksasilin/kloksasilin 4 x 250 - 500 mg / hari
Anak = 25 - 50 mg/kgBB (dibagi 4 dosis)
- Amoxiclav 3 x 250 - 500 mg/hari
BUMIL = Eritromisin 4 x 500 mg PO
50
SSSS sering terjadi usia .... patogenesis .... etiologi .... manifestasi klinis ..... tx ....
- usia < 6 tahun
- ec toxin eksfoliatif dari bakteri S. aureus
- sandpaper like skin, nikolsky +
- tx =
- rawat inap 6 - 7 hari
- IVFD --> cegah dehidrasi
- ANTIBIOTIK 1 mgg
- Analgesik
- Emolien pada erosi
51
khas Morbus Hansen ... PP ... Pausibasiler vs Multibasiler
5A (Alopesia, Achromia, Atrofi, Anhidrosis, Anestesi)
BTA/Ziehl Nielsen pada biopsi kulit
Pausibasiler
- jumlah lesi < 5
- pembesaran saraf <= 1
- BTA (-)
- tx 6 bulan
Multibasiler
- jumlah lesi > 5
- pembesaran saraf > 1
- BTA (+)
- tx 12 bulan
52
tx morbus hansen (lepra) anak dan dewasa
**Pausibasiler** = 6-9 BULAN
Dewasa = [konsep = R 600 mg + D 100 mg]
- Hari 1 (1x/bulan) = Rifampicin 2 x 300 mg + Dapsone 1 x 100 mg
- Hari 2 - 28 = Dapsone 1 x 100 mg
Anak = [konsep = R 450 mg + D 50 mg]
- Hari 1 (1x/bulan) = 2 kapsul Rifampicin 300 mg + 150 mg + Dapsone 1 x 50 mg
- Hari 2 - 28 = Dapsone 1 x 50 mg
**Multibasiler** = 12 - 18 BULAN
Dewasa = [konsep = R 600 mg + C 300 MG + D 100 mg] --> [C 50 MG + D 100 MG]
- Hari 1 (1x/bulan) = Rifampicin 2 x 300 mg + Clofazimine 3 x 100 mg + Dapsone 1 x 100 mg
- Hari 2 - 28 = Dapsone 1 x 100 mg + Clofazimine 1 x 50 mg
Anak = [konsep = R 450 mg + C 150 MG + D 50 mg] -> [C 50 MG + D 50 MG]
- Hari 1 (1x/bulan) = 2 kapsul Rifampicin 300 mg + 150 mg + Dapsone 1 x 50 mg + Clofazimine 3 x 50 mg
- Hari 2 - 28 = Dapsone 1 x 50 mg + Clofazimine 1 x 50 mg
53
TIPE REAKSI LEPRA
TIPE 1 = RX REVERSAL
- bisa di PB atau MB
- timbul saat AWAL pengobatan <= 6 bulan
- hipersensitivitas tipe 4 (delayed t-cell mediated)
- muncul lesi baru / LESI LAMA JADI LEBIH AKTIF
- mata = anestesi kornea (N. III) dan lagoftalmos (N. VII)
- gejala sistemik (-)
TIPE 2 = ERITEMA NODOSUM LEPROSUM
- Hanya terjadi pada MB (BL, LL)
- timbul di AKHIR PENGOBATAN/pengobatan selesai
- hipersensitivitas tipe 3
- mata = iritis, katarak, glaukoma
- gejala sistemik (+)
54
tx reaksi lepra
tipe 1
- tanpa neuritis akut = MDT aja
- neuritis akut = Prednison 40 mg tapp off/mgg sampai 12 mgg (40-30-20-15-10-5)
tipe 2
- Prednison 15 - 30 mg/hari
- Klofazimin 200 - 300 mg/hari
55
cutaneous larva migrans, predilesi ... tx ...
kaki dan bokong
tx
- Salep Albendazol 10% 7 - 10 hari
- Albendazol 1 x 400 mg PO (3-7 hari) / Ivermektin 1 x 200 mcg/kgBB PO (1-2 hari)
56
beda pedikulus dan scabies
sarcoptes scabiei di deket kepalanya ada kek tanduk gendut lagi
57
tx dermatitis seboroik dewasa
scalp
- Sampo selenium sulfida 2,5% 2-3x/minggu
- Sampo ciclopirox 1-5% , ketoconazol 1-2%
non-scalp
- hidrokortison 1% 2x1 ue (4 mgg)
- krim ciclopirox 1%, ketoconazol 2%
58
tx pitiriasis versikolor
1st line --> Topikal
- **Selenium sulfide 2,5% 1x1 (15-20 menit** sebelum mandi)
- **Ketoconazole 2% 1x1 (5 menit** sebelum mandi)
lesi luas --> Sistemik
- Ketoconazole 1 x 200 mg PO
- Itraconazole 1 x 200 mg PO
PaSeTo2
panu
Selenium sulfide 2,5%
Ketoconazole 1 x 200
59
tx tinea kapitis
1st line = SISTEMIK
- topikal hanya tambahan
sistemik (GIT 864)
- **Griseofulvin (8 mgg)**
- **fine particle = 20-25 mg/kg/hari**
- **ultramicrosize = 10-15 mg/kg/hari**
- Itraconazole 50 - 100 mg/hari atau 5 mg/kgbb/hari (6 mgg)
- Terbinafine (4 mgg)
- BB 10-20 kg = 62,5 mg/hari
- BB 20-40 kg = 125 mg/hari
- BB >40 kg = 250 mg/hari
Topikal
- sampo **selenium sulfide 1-2,5%** 2-4x/mgg
- sampo **ketoconazole 2%** 2 hari sekali (2-4 mgg)
60
tx tinea korporis (selain kruris) & kruris (Lipat paha/inguinal)
Topikal = Terbinafine **1%** **1x1 (1-2 mgg)**
Sistemik = Terbinafine 1 x **250 mg/hari** PO (2 mgg)
61
tx tinea unguium
1st line
- tangan = terbinafine 1 x 250 mg **(6 mgg)**
- kaki = terbinafine 1 x 250 mg **(12-16 mgg)**
2nd line
- kuku tangan = **itraconazole dosis denyut 2x200 mg/hari** (1 mgg), istirahat 3 mgg **(2 denyut)** atau 200 mg/hari selama **2 bulan**
- kuku kaki = **itraconazole dosis denyut 2x200 mg/hari** selama 1 mgg, istirahat 3 mgg **(3-4 denyut)** atau 200 mg/hari selama **3 bulan**
62
PP kandidiasis
KOH 20% = pseudohifa dan blastospora
Kultur dgn agar saboraud = koloni mukoid warna putih, tumbuh 2-5 hari
63
tx kandidiasis kutis
topikal =
- **miconazole 2%**, klotrimazol 1% **(14-28 hari)**
- bedak nistatin / miconazol
sistemik =
- **flukonazol 50 mg/hari atau 150 mg/mgg**
- itrakonazol 100-200 mg/hari
64
tx candidiasis mukosa
**nystatin 100k-400k IU/mL 2-3x/hari (3 hari)**
atau
**Gentian Violet 1%**
65
KOH % u/ kulit, kuku, rambut/kapitis
rambut = 10%
kuku, kulit = 20%
+ kultur Agar Saboraud
66
HHV1
HSV 1
67
HHV2
HSV 2
68
HHV 3
VZV
69
HHV 4
EBV --> Limfoma, Burkitt lymphoma, KNF
70
HHV 5
CMV (kongenital)
71
HHV 6 dan 7
HHV 6 dan 7 (Pityriasis Rosea)
72
HHV 8
Kaposi Sarkoma
73
tx h.simpleks
- antipiretik dan antipruritus
- antivirus **(angka cantik = 7)**
- primer = 7 hari
- rekuren = 5 hari
74
tx varicella
anak = Asiklovir **4 x 10-20 mg/kg**, max 800 mg/hari
angka cantik = **13**
- asiklovir 5x800 (1 mgg)
- valasiklovir 3x1000 (1 mgg)
- famcyclovir 3x250 (1 mgg)
75
tx herpes zoster
anak (asiklovir)
**< 12 y = 30 mg/kg**
**> 12 y = 60 mg/kg**
angka cantik = **13**
- asiklovir 5x800 (1 mgg)
- valasiklovir 3x1000 (1 mgg)
- famcyclovir 3x250 (1 mgg)
76
tx neuralgia pasca herpes
- **amitriptilin 10 mg**
- **gabapentin** 3 x 100 mg
- pregabalin **2 x 75 mg**
77
komplikasi herpes zoster
h.z oftalmikus = hutchinson sign, N.V
ramsay hunt = bell's palsy + ggn pendengaran --> N.VII & N.VIII
78
tx veruka vulgaris
keratolitik topikal =
- As. salisilat **25-50%**,
- Trikloroasetat **25%**
operasi
- bedah beku
- bedah laser
79
etiologi moluskum kontagiosum, hasil PA, tx
Molluscum contagiosum virus (poxvirus)
PA = Henderson-paterson bodies
Tx
- 1st line = enukleasi/kuret + Ab topikal
- topikal (KtP)
- **Kantaridin (0,7%** dan 0,9%) **dibiarkan 3-4 jam**
- **Podofilin** cr (0,3% dan **0,5%) 2 x 1**, 3 hari berturut2
- **Imiquimod 5%**
80
tx skrofuloderma
OAT + topikal (kompres povidone iodine 1%)
81
etiologi skrofuloderma
M. tb, M. bovis, M. atypic
82
klinis skrofuloderma
**riw TB + abses dingin** (tanpa tanda inflamasi)
**abses --> pecah --> fistel --> ulkus --> sembuh (sikatriks/jembatan kulit)**
83
skrofuloderma ketiak vs hidradenitis
hidradenitis = nyeri (+)
84
tx pedikulosis
**permetrin 1%** (biarkan 10 menit, ulang 1 mgg kemudian)
**malation 0,5%**
**gameksan 1%** (diamkan <4 menit)
benzyl benzoat 25%
krotamiton 10%
85
obat skabies KI anak <6 tahun dan bumil (neurotoxic dan teratogenic)
Gameksan 1% (Lindane)
86
etiologi psoriasis dan FR
autoimun
fr = sinar UV
87
siapa aja yg punya koebner phenomenon
Veruka/Kondiloma
Psoriasis
88
manifestasi penyerta psoriasis
geographic tongue
oil spot (kuku)
89
tx psoriasis lesi <3% LP tubuh
emolien, steroid, tar, analog vit D, dan D3
90
tx dermatitis seboroik
skalp = sampo **ketoconazol 2% 2x/mgg (4mgg)**
non-skalp =
- krim ketoconazol 2% 1x1 (7 hari)
- hidrokortison 1% 1x1 (7 hari)
91
hair pull test (-)
exclamation mark (-)
Alopesia **androgenik**
92
hair pull test (+)
exclamation mark (+)
Alopesia **areata**
93
alopesia e.c stress
hair pull test (+)
**telogen** effluvium
94
alopesia e.c kemo
hair pull test (+)
**anagen** effluvium
95
tx alopesia (semuanya)
**topikal = Minoxidil 2% dan 5% topikal**
**sistemik = Finasteride 1 mg/hari**
**Kortikosteroid intralesi (DOC: Alopesia areata) INTINYA STEROID**
96
rx lepra I dasarnya?
hipersensitivitas tipe IV
97
rx lepra II dasarnya?
hipersensitivitas tipe III
98
tipe rx DKA
hipersensitivitas tipe IV
99
tipe rx DKI
BKN RX IMUNOLOGIS
100
TX pitiriasis alba
hidrokortison 1%, 2,5%
101
tx keloid
triamcinolone acetonide injeksi
102
histo PA BCC
sel palisade
103
SCC mnemonic
KAMU ---> squmous
SUKA --> sering metastasis
TANDUK --> mutiara tanduk
BERDARAH --> mudah berdarah
104
lesi prekanker SCC
actinic keratosis
105
klinis SCC
ulserasi sentral
106
klinis BCC
pearly papul + telangiektasis superfisial
107
mohs microscopic surgery
operasi BCC klo ada di canthus, nasolabial folds, periorbita, post-auricula (H-area)
108
bercak putih pada mukosa mulut yg tdk dpt dikerok, dx
leukoplakia
109
penumpukan lemak plak/nodus di tempat selain kelopak mata namanya
xanthoma
110
tx hiperhidrosis
aluminium klorida hexahydrate 6,25% , 15% , 20% --> digunakan semalaman dan bersihkan (tiap 24-48 jam) pakai 3-5 hari dan sesuai kebutuhan
ULULU
flashcards
Decks in class (18)
# Cards
