Quelle est l’ITSS bactérienne la plus fréquente au Canada et partout dans le monde?
Chlamydia
La Chlamydia est-elle plus fréquente chez les hommes ou les femmes?
Femmes
Quelle ITSS a un taux 4x plus élevé à Montréal qu’ailleurs dans la province ?
Gonorrhée
Lequel est plus résistant aux ATB gonorrhée ou chlamydia?
Gonorrhée
Quel est l’ATB de choix en gonorrhée?
Ceftriaxone
** Mais attention, une souche non-sensible (sur 1478 souches)
Quel est le risque futur pour le traitement de la gonorrhée?
Résistance aux céphalosporines accrue
Quels sont les principaux FDR d’ITSS?
ATCD (4)
* < 25 ans et sexuellement actif
* Nouveau partenaire ou >3 part./dernière année
* Contact sexuel avec personne infectée ou avec FDR
* Antécédents d’ITSS
Comportements Sexuels (5)
* Partenaires sexuels anonymes
* Recours au sexe pour subvenir à ses besoins
* Relations monogames en série
* Absence de contraception
* Pratiques sexuelles à risque
Évènement de transmission (4)
* Victime d’Agression ou d’abus sexuel
* Tatouages
* Utilisateur Drogue IV
* Consommation de substances psychoactives
Sociaux (5)
* Vivre dans la rue
* Travailleur ou client de l’industrie du sexe
* HARSAH
* Personne incarcérée ou l’ayant été
* Territoire grand Nord(Nunavik, Baie-James)
u
Qu’est-ce que la période fenêtre?
Période entre l’exposition à l’ITSS et le moment où l’infection peut être détectée par une analyse de laboratoire
Qu’est-ce que le délai minimal en ITSS?
Moment à partir duquel une infection est susceptible d’être détectée. En deçà de ce délai, la probabilité d’obtenir un résultat positif si la personne a effectivement contracté l’infection est très faible
Délai Mini et Période Fenêtre: Impact PEC ITSS
Tenir compte période fenêtre/délai minimal.
* En contexte ou on ne peut s’assurer de revoir la personne dans le bon délai on dépiste lors de la rencontre initiale et on informe de la possibilité de refaire un dépistage plus tard.
* Le délai minimal et la période fenêtre nous serviront dans l’interprétation des résultats
Quel est le délai minimal et la période fenêtre pour la chlamydia?
- Délai minimal: inconnu
- Période fenêtre: 14 jours
Quel est le délai minimal et la période fenêtre pour la Gonorrhée?
- Délai minimal: inconnu
- Période fenêtre: 7 jours
Si test négatif à la chlamydia ou gonorrhée mais qu’on soupçonne que personne pourrait être infectée. Que faire?
Répéter tests 14j après exposition
Pour quels syndromes spécifiques l’INESS a élaboré des guides de pratique?
- Urétrite
- Cervicite
- Épididymite
- PID (AIP: atteinte inflammatoire pelvienne)
- Ulcérations génitales
- Pertes vaginales
- Syndromes intestinaux: rectite, recto-colite,
entérite - Lésions papuleuses génitales
Quel traitement pour PID (Dyspareunie profonde, fièvre, sensibilité abdo basse) ?
Ceftri IM x 1 + Doxy PO x 14 j + Flagyl PO x 14j
Quels sont les critères d’hospitalisation pour PID?
Sévérité
* Urgences chirurgicales non-exclues (appendicite)
* Patiente enceinte
* MC: Affection grave, No/Vo ou forte fièvre
* Abcès tubo-ovarien
* VIH (immunosuppression)
CI ABX PO
* Absence d’amélioration clinique sous ATB PO
* Intolérance ou impossibilité de suivre tx PO
* Jeunes ou ado (problèmes de compliance)
Si patiente a PID avec un stérilet. Quand est-ce qu’on retire stérilet?
Après début tx ATB
Quel traitement pour chlamydia?
Doxycycline, 100mg, PO, BID X 7 jours (première intention)
OU
Azithromycine 1g PO en dose unique (si anticipons problème d’adhérence au tx)
Quel traitement pour chlamydia chez femme enceinte
Azythro 1G PO dose unique
OU
Amoxyl 500 mg PO TID x 7j
Vrai ou faux? On traite toujours une chlamydia de manière concomitante si on a une gonorrhée même si le résultat de chlam est négatif
Vrai
Donc ceftri IM + Doxy ou azythro
Quel est le traitement de la syphilis?
Pénicilline G 2.4 millions d’unités IM
Dans quels cas doit-on faire un test de contrôle post traitement ITSS?
- Grossesse
- Persistance de signes et symptômes
- Possibilité de réinfection pendant ou après le tx
- Problème d’adhésion au tx
- Résistance démontrée à l’ATB (pte ou partenaire)
- Échec antérieur à un tx
- Utilisation d’un autre schéma thérapeutique que ceux
recommandés - Gono pharyngée
Combien de temps doit-on être abstinent post traitement ITSS?
7 jours
Lorsqu’on avise les partenaire de notre cas index d’ITSS, qui avise-t-on?
Ceux des derniers 60 jours avec la date du prélèvement ou début des sx.
Si > 60j, le dernier partenaire seulement
