ITU

Question 1

Qual o principal agente da ITU na gravidez?

Answer 1

E. coli

Question 2

Quando rastrear bacteriúria assintomática na gestação? Quando é positivo?

Answer 2

• 1º e 3º trimestres do pré-natal
• Crescimento > 10⁵ UFC em pacientes assintomáticas

Question 3

Conduta diante de bacteriúria assintomática na gestação

Answer 3

TRATAMENTO

• Amoxicilina 3-7 dias
• Nitrofurantoína 3-7 dias
• Fosfomicina DU

SOLICITAR UROCULTURA DE CONTROLE após 1-2 semanas do fim do tratamento

Question 4

Urocultura de controle após tratamento de bacteriúria assintomática veio NEGATIVA → CONDUTA?

Answer 4

Repetir controle mensalmente até o termo!

Question 5

Urocultura de controle após tratamento de bacteriúria assintomática veio POSITIVA → CONDUTA?

Answer 5

Novo antimicrobiano por 7 - 10 dias

Profilaxia antibiótica até o termo

Question 6

Gestante com sintomas de cistite - conduta?

Answer 6

Coletar uma amostra de urina e enviar para cultura

INICIAR TRATAMENTO IMEDIATAMENTE

(Nitrofurantoína, Amoxiclina, Fosfomicina)

UROCULTURA de controle após 1-2 semanas do fim do tto

Question 7

Gestante com sintomas urinários + febre + queda do estado geral + náuseas e vômitos + sinal de Giordano..

CONDUTA?

Answer 7

PIELONEFRITE

INTERNAÇÃO HOSPITALAR + ATB IV até afebril por 24-48 h

• Ceftriaxona 1-2g IV 1x/dia
• Cefazolina ou Cefalotina 1g IV 6/6h
• Ampicilina 1-2g + Gentamicina 5-7 mg/kg/dia de 6/6h

Após o tempo afebril → alta e completar tratamento oral por 10-14 dias

Question 8

Indicações de cesariana na gemelaridade?

Answer 8

• Gestação tripla
• Complicações (STFF, unidos)
• Monoamniótica
• Primeiro feto não cefálico