Esta imagem é sugestiva de que?
PARACOCCIOIDOMICOSE
Síndrome Mono-Like arrastada
Linfonodo que fistuliza
Pensar em….
PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Na forma aguda (juvenvil)
Acomete crianças e adultos jovens
Sintomas respiratórios arrastados lembrando TB (com este infiltrado)
+
Acometimento cutâneo-mucoso: lesões polimórficas em lábios, cavidade oral e VAS
PARACOCCIDIOIDOMICOSE em sua forma CRÔNICA
- Incide mais em homens
- TB + lesões cutaneomucosas
Como é feito o diagnóstico de Paracoco?
PROCURAR O FUNGO
- Escarro
- Raspado da lesão
- Aspirado linfonodal
Paracoco - TRATAMENTO
Formas LEVES:
- Itraconazol 6-18 meses
- ou.. SMZ-TMP
Formas GRAVES
- Anfotericina B
Qual a característica epidemiológica importante da paracoccidioidomicose?
ATIVIDADES AGRÍCOLAS / RURAIS
“É a Tuberculose rural”
Como é a forma crônica da Histoplasmose?
Quadro pulmonar semelhante à TB
Infiltrado pulmonar / adenopatia hilar / mediastinite
Pacientes com pneumopatia prévia
Qual a história epidemiológica da Histoplasmose?
Contato com MORCEGOS (cavernas)
ou GALINHEIROS
“É a TB da caverna”
Diagnóstico de histoplasmoe
Exame direto / Cultura / Biópsia / Sorologia
Pode ser feito aspirado medular na forma disseminada
Tratamento Histoplasmose
LEVE: Itraconazol 12 meses
GRAVE: Anfotericina B
Qual complicação rara e grave da Histoplasmose?
Mediastinite fibrosante → Síndrome da Veia Cava Superior
Qual principal condição relacionada à criptococose?
HIV / AIDS
Tratamento da Criptococose em formas leves/pulmonares
Fluconazol
Tratamento Criptococose SNC ou disseminada
Anfotericina B +- Flucitosina 2 semanas
Fluconazol por 8 semanas
Tosse Crônica de origem infecciosa em adultos → 3 causas
- Tuberculose
- Coqueluche
- Pneumonia por Mycoplasma
Que achado no hemograma é sugestivo de coqueluche?
Leucocitose com linfocitose
Qual o exame para confirmar diagnóstico de coqueluche?
- Isolamento (cultura) de secreção nasofaríngea
- PCR para Bordetella em secreção nasofaríngea
COQUELUCHE → Conduta?
2 alternativas terapêuticas (padrão e em caso de alergia)
- NOTIFICAR
- TRATAR: Azitromicina 5 dias
- ALERGIA? → SMX + TMP
- QUIMIOPROFILAXIA COMUNICANTES
Quando fazer a quimioprofilaxia dos comunicantes de paciente com coqueluche?
Contato íntimo: familiares e colegas de escola
AZITROMICINA
- TODOS < 1 ano (independente da situação vacinal)
- 1-7 anos com esquema vacinal incompleto
- > 7 anos com contato íntimo e prolongado
- contato com paciente vulnerável no memso domicílio
- profissionais da saúde/educação
