Dermatologie > Mycoses > Flashcards

Mycoses Flashcards

(39 cards)

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1
Q

Citez 3 grands groupes de mycoses

A
  1. Dermatophytes
  2. levures
  3. moisissures
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Q

Citez 3 groupes de dermatophytes

A

Trichophyton, épidermophyton, microsporon

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3
Q

Citez 3 types de souches des dermatophytes

A
  1. Anthropophiles
  2. zoophiles + de réa infla
  3. géophiles + de réa infla
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4
Q

Citez 4 groupes de levures

A

Candida Malassezia Trichosporum Cryptococcus neoformans

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5
Q

Citez 3 groupes de moisissures

A
  1. Scopulariopsis
  2. Aspergillus
  3. Penicillium

passent dans le sang des immunosupp

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6
Q

Localisations

  1. Dermatophytes 3
  2. Levures 4
  3. Moisissures 3
A
    1. couche cornée de l’épiderme,
    2. cheveux, poils,
    3. ongles
    1. muqueuses,
    2. peaux,
    3. phanères,
    4. invasive
    1. couche cornée,
    2. phanère,
    3. invasive
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7
Q

FdR développement dermatophytes (2)

A
  1. Chaleur
  2. humidité
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8
Q

Présentation clinique Dermatophytose de la peau glabre (= sans poils)

  1. Lésion élémentaire 3
  2. Lésion secondaire 2
  3. Associé 1
A
  1. Lésion élémentaire :
    1. papulo-vésicules pouvant confluer –> polycyclique
    2. Plaque érythémateuse à extension annulaire et centrifuge, à bords nets, légèrement inflammatoire
    3. Duvet peut être parasité
  2. Lésion secondaire :
    1. squames et croûtes dès rupture des vésicules
  3. Accompagné : prurit
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9
Q

DD Dermatophytose de la peau glabre (= sans poils) = tinea corporis (5)

A
  1. Eczéma nummulaire (bien délimité)
  2. Psoriasis
  3. Lupus subaigu
  4. Pityriasis rosé de Gibert
  5. Mycosis fongoïde (lymphome T cutané le plus fréquent)
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10
Q

Dermatophytose des plis = tinea cruris

  1. Epidémiologie
  2. Physiopathologie : transmission ?
A
  1. Épidémiologie : surtout chez l’homme
  2. Physiopathologie : souvent auto-inoculation => mycose des pieds, / contact proche / vêtements / serviettes (présence de spores)
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11
Q

Présentation clinique Dermatophytose des plis 4

A
  1. Plaque érythémato-squameuse
  2. Bordure plus inflammatoire
  3. Parfois vésiculeuse
  4. Tendance à l’atténuation centrale
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12
Q

DD Dermatophytose des plis (2)

A
  • Intertrigo candidosique ou microbien - Psoriasis inversé
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13
Q

Dermatophytose des mains et pieds

  1. Epidémiologie
  2. Facteur de risque (5)
A
  1. H > F
    • Chaleur,
      - humidité,
      - hyperhidrose,
      - chaussures imperméables,
      - trbl vascularisation
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14
Q

Présentation clinique

  1. Localisation (2)
  2. Lésions élémentaires (4)
  3. Types (2 formes)
A

1.Localisation :

  1. plis inter-digitaux (+++4e EIO) et sous-digitaux,
  2. extension possible (plante, dos du pied)
  3. Lésions élémentaires
  4. Intertrigo (exsudatif ou squameux) : forme de mycose de la peau qui touche les plis cutanés
  5. Macéré : donne un aspect blanchâtre
  6. Raghades : fentes ou des fissures de la peau
  7. Pied d’athlète
  8. Types :
  9. Forme dishidrosique plantaire : vésicules
  10. Forme hyperkératosique
    1. Pieds : plantes + bordures latérales —> en mocassins
    2. Mains : souvent une paume —> syndrome « 2 pieds – 1 main »
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15
Q

Types de Dermatophytose du cuir chevelu (= Teignes) (3) et cause(s) de contamination

A
  1. Teignes tondantes : contagieuses —> surtout dans les foyers scolaires
  2. Teignes microsporiques
  3. Teignes trichophytiques
  4. Favus (teigne favique) : contagieux si sous-alimentation, hygiène défectueuse (disparu en Europe)
  5. Teignes suppurées : surtout dues à des dermatophytes zoophiles, +/- interhumaine
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16
Q

Présentation clinique teignes tondantes

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A

Plaque alopécique (unique ou en petit nombre), finement squameuse Parsemée de quelques cheveux grisâtres - Microsporiques : Zone érythémato-squameuse unique, cheveux cassés avec partie résiduelle 3-4 mm entourée d’une gaine blanchâtre (amas de spores) - Trichophytiques : Zones grisâtres 1-2cm, irrégulières, avec cheveux fragiles cassant à l’émergence (point noir) –> Guérison spontanée à la puberté

17
Q

Présentation clinique teigne favique

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A

Cupules jaunes périfolliculaires (filaments ++), pouvant confluer, cheveux cassés Evolution chronique sans traitement —> alopécie cicatricielle –> Pas de guérison à la puberté

18
Q

Définition end et ectothrix

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A

Endothrix : développement des spores à l’intérieur de poils ou de cheveux Ectothrix : champignon dont les spores se développent sur la gaine des poils ou des cheveux —> en périphérie

19
Q

Présentation clinique teignes suppurées

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A
  • EF, ADP possibles - Pustules folliculaires - Enfant : cuir chevelu - Adulte : barbe = sycosis mycotique - Si pas de ttt : risque d’alopécie cicatricielle
20
Q

Dermatophytose des ongles

  1. Physiopathologie 2
  2. FdR (5)
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A
  1. Contamination à partir d’un foyer préexistant (tinea pedis) ou d’un sol contaminé

2.

  1. Atteintes vasculaires périphériques
  2. Traumatisme
  3. Diabète ou autre immunosuppression
  4. hyperhidrose
  5. hygiène défectueuse
21
Q

Présentation clinique dermatophytose ongles 4

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A
  1. Début sur le bord libre ou le bord latéral de l’ongle
  2. Tache blanchâtre qui s’étend : perte de transparence
  3. Aussi jaunâtre, brunâtre, verdâtre
  4. Ongle épaissi, friable, surface irrégulière
22
Q

DD Dermatophytose ongles (3)

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A
  1. Candidose unguéale
  2. Psoriasis
  3. Lichen plan…
23
Q

Physiopathologie candidose 2

pathogène ? 3

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A

Lésions cutanées par auto-inoculation depuis réservoir digestif +

Rarement atteinte vaginale

Levures:

  1. C.albicans +++ (endosaprophyte du tube digestif)
  2. C.tropicalis
  3. C,krusei
24
Q

FdR candidose 7

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A
  1. Grossesse
  2. diabète
  3. corticoïdes
  4. antibiotiques
  5. immunosuppresseurs
  6. Macération
  7. irritation chronique
25
Intertrigo candidosique 1. Lésion élémentaire 2 2. Localisation 1 3. Facteur favorisant (3)
1. Lésion élémentaire = * **pustulettes** sur base érythémateuse * Peuvent confluer, se rompre —\> placards rouges à bords émiettés + pustulettes périphérie 2. Atteinte des plis (inguinaux, inter- et sous-fessiers, sous-mammaires, interdigitaux) —\> extension aux OGE possible 3. Facteurs favorisant : 1. obésité, 2. diabète, 3. manque d’hygiène
26
Types de candidoses bucco-digestives (3) : quelle clinique ? 1. P 3 2. C 4 3. S 5
1. **Perlèches** : 1. commissures labiales (++ édentés) 2. Lésion blanchâtre —\> érythémato-squameuse, croûte, rhagade 3. Douloureuse 2. **Chéilite** : 1. Erythème 2. œdème douloureux 3. +/- fissures 4. Association : stomatite, perlèche 3. **Stomatite** : 1. « muguet » 2. Erythème diffus de la muqueuse, brillante, douloureuse, sèche 3. Lisse (langue peut se dépapiller) 4. Puis apparition dépôts blanchâtres, grumeleux : facilement retirables (≠ lichen plan) 5. Subjectivement : brulûre, sècheresse, goût métallique
27
FdR perlèches (7)
1. Edenté 2. stomatite = inflammation de la muqueuse buccale 3. consommation excessive de carbohydrates 4. hypovitaminoses 5. carence en fer/B9/riboflavine/thiamine/B12 6. sensibilité au matériel dentaire 7. antibiotiques prolongés
28
DD Perlèches 4
1. Perlèche streptococcique 2. S.aureus 3. syphilis 4. nutritionnelle
29
FdR candidose génitale (9)
1. Diabète mellitus 2. immunosuppression 3. non circoncision 4. partenaire avec candidose vulvo-vaginale (plus commun lors de contact hétérosexuel) 5. antibiotiques 6. thérapie hormonale 7. partenaire porteur 8. constipation 9. grossesse
30
Présentation clinique candidose génitale 3
1. **Vulvo-vaginite** : 1. prurit 2. leucorrhées 3. sensation de brûlure 2. **Balanite** et **balanoposthite** 3. **Urétrite**
31
Clinique Périonyxis 3 ET Onyxis 3 (candida)
1. Débute par un périonyxis : 1. Douloureux 2. Tuméfaction replis sus et périunguéaux 3. Pression --\> pus 2. Tablette unguéale envahie secondairement : onyxis 1. Début : partie proximale 2. Chaque poussée = sillon transversaL 3. Puis : teinte marron verdâtre (++ proximal et latéral), friabilité
32
Présentation clinique pityriasis versicolor 5
1. Macule périfolliculaires finement squameuses 2. +/- confluent 3. Couleur jaune-brun sur peau claire 4. hypochromique sur peau pigmentée 5. Localisations : tronc, racines des membres
33
Etiologie pityriasis versicolor 2
1. **Malassezia globosa** (ovalis) —\> levure lipophile saprophyte de la peau séborrhéique =\> Peut devenir pathogène dans certaines situations : hypersécrétion sébacée, hypersudation... 2. Touche surtout les adultes jeunes
34
Types d'examens complémentaires mycologiques (5)
1. **KOH** + **Na2S** : permet de dissoudre c. épithéliales et mieux voir filaments 2. Examen au **microscope** à fluorescence + Filtre UV spécial 400-440 nm + Application de blankophore 0.1 % + Na2S 10 % NB : permettent de mieux voir les filaments mais pas d’identifier le germe 3. **Culture** : milieu de Sabouraud 4. **PCR**? 5. **Spectrométrie** de masse
35
Types de traitements mycotiques (2) 1. 2. indication 3
1. Traitement **local** autant que possible 2. Traitement **systémique** —\> indications : 1. Si atteinte des **annexes** cutanées (cheveux, poils, ongles) 2. Parfois si atteinte des **paumes** / **plantes** 3. Si lésions **étendues** de la peau glabre, atteinte de plusieurs sites.
36
Mécanisme action antifongique
**Blocage** de la synthèse de **l’ergostérol** —\> à différents stades de la synthèse selon l’antifongique
37
Traitements dermatophytes 1. Non pharmacologique (3) 2. Pharmacologiques : topiques (2), systémiques (3)
1. Non-pharmacologique * ↓ humidité (habits en coton) * Sécher les zones avant de les couvrir * Eviter le partage des vêtements et de marcher pieds nus 2. Pharmacologique * Antifongiques topiques : imidazolés, alyllamines (terbinafine) * Antifongiques systémique : terbinafine, itraconazole, griséofulvine --\> si atteinte étendue, échec de thérapie topique (généralement pour 4-8 semaines)
38
Traitements candidose (3) 1. 2 2. 3 3.
1. Antifongiques **topiques** en général, plusieurs fois par jour (nystatine, imidazolés) 2. Antifongiques **systémiques** si lésions étendues, immuno-suppression : - kétoconazole, - fluconazole, - itraconazole 3. Rechercher les facteurs favorisants, les éliminer, éviter humidité
39
Traitement pityriasis versicolor 2
Toujours traitement **local** —\> shampoing sur tout le corps (imidazolés, sulfure de sélénium)
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