NAC

Question 1

Infección pulmonar provocada por u número diverso de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario y que determinan l inflamación del parenquima pulmonar y de los espacioes alveolares

Answer 1

NAC

Question 2

Agentes causales más habituales

Answer 2

• S. pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• S. aureus
• Moraxella catarrhalis
• P. aeruginosa
• Enterobacteriaceae multidrogo-resistentes

Question 3

Clínica

Answer 3

• Fiebre
• Disnea
• Tos productiva dirante el día
• Mialgias
• Diaforesos
• Confusión (en ansianos)

Question 4

Hallazgos clínicos

Answer 4

• Hipoventilaciíon en hemitórax afectado
• Auscultación de estertores crepitantes
• ↑ de vibraciones vocales
• Matidez percusión lóbulo afectado
• ↓ en murmullo vesicular
• Presencia en algunos casos de tiraje intercostal

Question 5

Estudios iniciales a solicitar

Answer 5

BH, QS, gasometría arterial sin aporte suplementarios de O2, tele/ tomografía de tórax, cultivo de secreción bronquial y hemocultivo en casos graves o sospecha infección por SAMR, prueba PCR viral (cuando no se logra detectar)
- Casos graves: procalcitonina (marcador inflamación sistémico)

Question 6

Criterios radiográficos

Answer 6

• Radiopacidad homogenea o condensación (datos de llenado acinar)
• Afección de un sólo lóbulo pulmonar (casi siempre)
• Lesiones que tienden a confluir
• Broncograma aéreo

Question 7

Los criterios radiográficos suelen aparecer ______ de la aparición de los síntomas

Answer 7

12 hrs o más

Question 8

Cuándo pedir cultivo?

Answer 8

• Datos de neumonía grave
• Sospecha de inf. MRSA o p. aeuriginosa (infección previa o tx AB
• Px que requieren intubacipon orotraqueal (antescedente inf. previa tx antimicrobiano últimos 90 días)

Question 9

Tx no hospitalario

Answer 9

• Amoxicilina o amoxi/clavulanato
• Doxiciclina
• Macrólido (claritro, azitromicina)
• Fluoroquinolona respiratoria

Question 10

Tx hospitalario

Answer 10

• Beta lactámico y macrólido
• Fluoroquinolona respiratoria
• Ajuste tx según resultados cultivo

Question 11

Sospecha MRSA

Answer 11

• Vancomicina, piper/tazo

Question 12

Tx se debe seguir incluso _____ despúes de la mejoría de los síntomas

Answer 12

5 días

Question 13

Pronóstico

Answer 13

• PSI (indice severidad neumonía)
• CURB-65

Question 14

CURB65 (cada criterio vale un punto)

Answer 14

• Confusión
• BUN > 19
• Respiración >30
• PAS < 90 o PAD < 60
• Edad > 65 años