TEP

Question 1

Síntomas de alta sospecha

Answer 1

Disnea súbita, síncope (↓ reseva cardiaca), dolor torácico (infarto pulmonar), taquicardia (NO bajarla)

Question 2

Variante de enf. promboembolia venosa

Answer 2

TEP

Question 3

Complica estado de salud de todas las edades principalmente:

Answer 3

• Px post operados
• Px oncológicos
• Px embarazadas

Question 4

3era causa muerte a nivel mundial de origen CV

Answer 4

TEP

Question 5

No es posible hacer dx de serteza si hacer:

Answer 5

Estudios complementarios

Question 6

Reglas de predicción

Answer 6

Escalas, factores de riesgo, signos o síntomas

Question 7

Dos escalas que se utilizan:

Answer 7

Ginebra y Wells

Question 8

Estimación de probabilidad clínica, edad mayor a 75

Answer 8

Escala Wells

Question 9

Escala de Wells

Answer 9

bajo: 0-3
Intermedia: 4-10
Alta: 11 o mayor

Question 10

Producto de degradación de la fibrina (activación simultánea de coagulación y fibrinólisis), no confirma, pero aumenta sospecha. Sensibilidad 95%, Especif 40%

Answer 10

Dímero D

Question 11

ECG

Answer 11

*taquicardia
- Complejo de McGinn-White
- BRDHH y desnivel positivo del ST y onda T positiva en V1
- Onda S en DI y aVL > 5 mm
- Desplazamiento de zona de transición en derivaciones precordiales hasta V5
- Ondas Q en DIII y AvF,
- aQRS a la derecha
- InversióndeondaTenDIII,aVFydeV1aV4

Question 12

Ultrasonografía

Answer 12

• Dx TVP mienbros inferiores conomiante
• Detección trombos pélvicos (el mejor)
• Apoyo con ECG

Question 13

Escintigrafía de ventilación-perfusión pulmonar

Answer 13

• Se asocia a pruebas espirométricas radiomarcadas
• Falta de fijación de radioisótopo en donde no haya circulación
• > o igual 2 defectos de perfusión de segmentos son dx
• Poco frecuente

Question 14

Se basa en la detección de partículas radiomarcadas de albúmina que permiten observar la circulación pulmonar

Answer 14

Escintigrafía de ventilación-perfusión pulmonar

Question 15

Estudio invasivo, pero GOLD STANDARD

Answer 15

Angiografía pulmonar

Question 16

Angiografía pulmonar

Answer 16

• Evidencia directa de trombo
• Defecto llenado
• Amputación de rama aa pulmonar
• Visualizar trombos de 1-2 mm
• Depende del observador

Question 17

Angiotomografía pulmonar

Answer 17

• Presencia trombo hasta nivel segmentario
• S 83% y E 96%
• > usado, barato y mejor acceso

Question 18

Ecocardiografía

Answer 18

• Detección de sobrecarga en VD
• Velocidad de flujo de insuf. tricuspídeas y dimensiones del VD

Question 19

Escala pronóstica

Answer 19

PESI

Question 20

No datos de disfunción de VD en ecocardiografía, no desarrollo de compromiso hemodinámico en 24-48 hrs. Se indican anticoagulantes. No se indica fibrinólisis sistémica

Answer 20

TEP submasivo

Question 21

Hipotensión t choque, datos clínicos inestabilidad. Se indica fibrinólisis sistémica o intrapulmonar. Se puede indicar embolectomía qx

Answer 21

TEP masivo

Question 22

Ante eventos de TVP se indica _______ lo cual reduce mortalidad por TEP de 20-30% a alrededor de 2.5%

Answer 22

Terapia con antitrombínicos

Question 23

Fibrinólisis sitémica

Answer 23

t-PA 100 mg en 2 hrs o 50 mg en 15 mins

Question 24

Indicada en aquellos px con TEP de ↑ riesgo. y con contraindicación absoluta o relativa a la trombosis sistémica o en px que fue sometido a esta, pero no logran recuperar estatus hemodinámico o ventilatorio

Answer 24

Terapia endovascular

Question 25

Px de alto riesgo

Answer 25

- Px con shock o hipertensión - Post-paro cardiaco