1
Q
Förklara tetrapares
A
Nedsatt viljestyrd rörelsekontroll i samtliga 4 ben
2
Q
Förklara tetraplegi
A
Helt bortfall av viljestyrd rörelsekontroll i samtliga 4 ben
3
Q
Förklara hemipares
A
Lateraliserad nedsatt viljestyrd rörelsekontroll fram och bak
4
Q
Förklara hemiplegi
A
Lateraliserat helt bortfall av viljestyrd rörelsekontroll fram och bak
5
Q
Vilken jon-kanaler är vanligast i synapsen?
A
Ca
6
Q
Synapser är främst kemiska men i två vävnader har vi elektrisk, vilka?
A
Glatt muskulatur
Hjärtmuskulatur
7
Q
Vilken är den vanligaste inhibitoriska neurotransmittorn i CNS?
A
GABA
8
Q
Vilken är den vanligaste excitatoriska neurotransmittorn i CNS?
A
Glutamat
9
Q
Vad händer med neurotransmittorn i nervsynapserna efter att de gjort sitt?
A
Vissa bryts ner av enzymer, andra återupptas aktivt eller diffunderar bort
10
Q
Vart bildas cerebrospinalvätska?
A
I ventriklarna av choroidplexus (specialiserade ependymalceller)
11
Q
Hur bildas cerebrospinalvätskan och vad innehåller den?
A
Bildas genom filtrering av plasma med aktivt tillsats av vissa plasmakomponenter.
Vätskan är normalt sett fri från celler och proteiner
Koncentrationen av glukos och aminosyror är lägre än i plasma
12
Q
Vilka substanser kan passera BHB?
A
Fettlösliga substanser diffunderar fritt
Vattenlösliga substanser har kontrollerad transport
13
Q
Förklara decerebellär rigiditet
A
Opistotonus + extension av framben, flexade bakben
14
Q
Förklara decerebral rigiditet
A
Opistotonus + extension av alla 4 ben
15
Q
Förklara myoclonus
A
Snabb kontraktion av en muskel/muskelgrupp eller evt hela kroppen (inte ocillerande)
16
Q
Vilka orsaker finns till myoclonus?
A
Valpsjuka, EP, blyförgiftning, metabola encefalopatier
17
Q
Vad innebär komatös?
A
Svarar ej på någon stimuli, inte ens smärtstimuli
18
Q
Vad innebär stupor?
A
Svarar bara på starka +/- smärtsamma stimuli
19
Q
Vad innebär tremor?
A
Rytmisk ocillation av minst en kroppsdel ex ben/huvud.
Fysiologiskt: försvinner i rörelse, ses bäst i stillastående.
Intentions: Målriktade rörelser vid fx försök att äta/fixera ngt
20
Q
Det perifera nervsystemet indelas i tre undersystem, vilka?
A
Sensoriska (afferent, information till CNS)
Motoriska/somatiska (efferent, kontroll av skelettmuskler)
Autonoma (efferent, kontroll av hjärta, körtlar, glatt muskulatur)
21
Q
Beskriv reflexbåge när receptorer i muskelcellerna stimuleras
A
Stimuli ger upphov till en aktionspotential vilken färdas till ryggmärgen där det finns en synaps direkt till motorneuronet som innerverar den aktuella muskeln. Stimuli ger upphov till muskelkontraktion
22
Q
Hur går withdrawl-reflexens reflexbåge?
A
Smärta i distala tassen ger en afferent smärtsignal till ryggmärgen. I ryggmärgen går det dels en signal till hjärnbarken som uppfattar smärtan och dels en reflex tillbaka i motorneuron som drar tillbaka benet
23
Q
Vilka undersystem är autonoma nervsystemet uppdelat i samt vilka är respektive signalsubstans?
A
Sympatikus (alfa och beta receptorer) - Noradrenalin
Parasympatikus (nikotinerga och muskarina receptorer) - Ach
24
Q
Var återfinns de övre respektive nedre motoneuronerna?
A
Storhjärnans hjärnbark
Hjärnstammen och ryggmärgens främre del (funktion hjärta, körtlar, gl muskulatur
25
Hur många kranialnerver finns?
12
26
Nämn alla kranialnerver vid namn
I n. olfactorius
II n. opticus
III n. oculomotorius
IV n. trochlearis
V n. trigeminus
VI n. abducens
VII n. facialis
VIII n. vestibulocochlearis
IX n. glossopharyngeus
X n. vagus
XI n. accessorius
XII n. hypoglossus
27
Vilka 3 uppgifter har UMN?
Kontrollerar viljestyrd rörelse
Upprätthåller muskeltonus för att stå
Regulerar hållning
28
I n. olfactorius
- Vad är unikt med denna nerv?
- Huvudfunktion?
- Hur testar man den?
Har sina cellkroppar i det olfaktoriska epitelet i turbinaterna snarare än i ganglion
Luktsinnet
Låter djuret lukta sig till vilken hand man har godis i
29
II n. opticus
- Huvudfunktion?
- Hur testar man den?
Synen
Hotrespons, pupillreflex, bomullstusstest, oftalmologisk undersökning, evt hinderbana
30
III n. oculomotorius
- Huvudfunktion?
- Hur undersöks de olika funktionerna?
Motorisk: Innerverar 3 av de 7 ögonmusklerna
Parasympatikus: Pupillkonstriktion
Undersökning motorisk
- Ögats position (skelning, nystagmus)
Undersökning parasympatikus
- Titta på pupillstorlek och PLR
31
Symptom på skada av n. oculomotorius?
Ventrolateral nystagmus och en oförmåga att föra ögat dorsalt, medialt och ventralt då man undersöker fysiologisk nystagmus
32
IV n. trochlearis
- Huvudfunktion?
Innerverar en av ögonmusklerna
33
Symptom på skada av n. trochlearis?
Dorsolateral strabismus (hos hund krävs fundusundersökning, katt kan man se olika position av pupillen)
34
V n. trigeminus
- Vilka delar?
- Huvudfunktion?
- Hur undersöks?
Ophtalmicus, maxillaris, mandibularis
Sensorisk: ansikte
- Palpebralreflex, cornealreflex, nosseptum
Motorisk: tuggmuskulaturen
35
Symptom på skada av n. trigeminus?
Sensorisk: Ingen känsel i ansikte/nos/cornea
Motorisk: Enkelsidig - muskelatrofi. Dubbelsidig - oförmåga att stänga munnen
36
VI n. abducens
- Huvudfunktion?
- Hur undersöks?
Innerverar m. retractor, m. retractor bulbi
Undersöks mha ögats position, fysiologisk nystagmus och cornealreflex
37
Symptom på skada av . abducens?
Kan ej dra in ögat i ögonhålan
Pupillen korsar en mittlinjen vid kontroll av fysiologisk nystagmus
38
VII n. facialis
- Huvudfunktion?
- Hur undersöks?
Motorisk del till ansiktsmuskulatur (förutom tuggmusklerna).
Sensorisk del för smak
Parasympatisk tårkörtlar och spottkörtlar
Passerar mellanörat
Ansiktssymmetri, hotrespons, palpebralreflex, cornealreflex
Droppe atropin på tungan smakar illa
STT
39
Symptom på skada av n. facialis?
Nedsatt STT
Ingen smak
Osymmetriskt ansikte
Läpp, öra hänger
40
VIII n. vestibulocochlearis
- Huvudfunktion?
- Hur undersöks?
Vestibulära delen: balans
- Klappa händerna, knäppa fingrar
- Se hur djuret står
Cochleära delen: hörsel
- BAER (brainstem auditory evoked response)
41
Symptom på skada av n. vestibulocochlearis?
Dövhet
Ataxi, cirkelgång, head tilt, nystagmus, ventral strabismus
42
X n. vagus
- Huvudfunktion?
- Hur undersöks?
Innerverar bröst och bukorgan (utom bäckenområdet)
Motorik och sensorisk svalg
Parasympatisk viscera i buk och thorax
Svårundersökt. Ät och drickbeteende
43
Symptom på skada av n. vagus?
Sväljreflex, ändrat skall/jamande, regurgitation, stenosljud
44
XII n. hypoglossus
- Huvudfunktion?
- Hur undersöks?
Tungans motorik och placering
45
Vanligaste orsakerna till stupor/koma?
Ökat ICP
Hjärnödem
Herniering av hjärnvävnad
46
Nämn 4 sätt som analgesi kan verka på?
Inhibera aktivering av nociceptorer
Blockera smärtimpulsen i smärtfiber
Blockera signalöverföring i CNS
Aktivera kroppen egna smärtmodulerande system
47
Hur inhiberas aktivering av nociceptorer?
Acetylsalisylsyra och andra NSAIDs inhiberar syntes av prostaglandin och inhiberar därmed nociceptorer
48
Hur blockeras smärtimpulsen?
Lokalbedövning blockerar konduktion av smärtsamma nervimpulser
49
Hur blockeras signalöverföring i CNS?
Opioider binder till opioidreceptorer i CNS
50
Hur aktiveras kroppens egna smärtmodulerande system?
Massage
Värme
Kyla
Alla dessa påverkar gate celler
51
Beskriv de 4 stegen i en smärtpathway samt vilka gruppen av läkemedel som verkar var.
52
Vilka nerver innerverar urinblåsan?
N. pudendus (M+S externa sfinktern, urethra, perineums muskler)
N. pelvici (M+S m. detrusor)
N. hypogastricus (Interna sfinktern)
53
Den neurologiska undersökningen delas in i fem delar - vilka?
1. Mentation/sensorium och beteende
2. Hållning och gång
3. Posturala reaktioner
4. Muskelmassa, muskeltonus, spinala reflexer och kutan sensation
5. Kranialnerver
54
Symptom på UMN lesion?
Långa, spastiska steg
Generell proprioceptiv ataxi
Spastiska muskler
55
Symptom på LMN lesion?
Kort, styltig gång om djuret är ambulatorisk
Hypotoni i musklerna
56
Vilken nerv och ryggmärgssegment medierar patellarreflexen?
N. femoralis
Segment L4-L7
(OBS äldre hundar kan sakna denna)
57
Vilka ryggmärgssegment medierar withdrawl reflexen i dels framben och del bakben?
Framben: C2-T2
Bakben: L6-S1
OBS undersök både mediala och laterala tån bak
58
Vilka sjukdomar täcks in under begreppet MUO/MUA/MUE?
(Meningoencefalit of unknown origin) = non infectious meningoencefalit
Steroidresponsiv meningit-artrit SRMA
Eosinofil meningoencefalit (EME)
Granulomatös meningoencefalomyelit (GME)
Nekrotiserande encefalit (NME)
Nekrotiserande leukoencefalit
59
Hur ser generellt blodprover ut vid MUO?
Normala (cbc, biokemi)
60
Vilka symptom ses vid MUO?
Ataxi
Anfall
Cirkelgång/vestibulärt symptom
Påverkad syn
Mental påverkan
61
Hur ställs diagnosen MUO?
1. Äldre än 6 månader med multifokal intrakraniell lokalisation via neurologisk undersökning och/eller MRI
2. CSF-analys med pleocytos där >50% är mononukleära (moncyter/lymfocyter)
3. Utesluta infektiösa sjukdomar
62
Vad betyder pleocytos?
Onormal cellökning i hjärn- och ryggmärgsvätskan
63
Vilka 3 typer av ataxi finns och vilka symptom ses?
Generell proprioceptiv
- Orsakas av störning i långa banorna.
- Okoordination: korsade framben, släpande tassar, felvända tassar
Vestibulär
- Orienteringsbortfall: ögon, hals, ben, torso
- Head tilt
- Nystagmus
Cerebellär
- Hypermetrisk gång
- Ibland head tilt, balansförlust, nystagmus
64
Vilka tester utförs som standard för att utvärdera de posturala reaktionerna?
Sidohopp (försenad indikerar motorisk lesion)
Proprioception
Sträckar-stöt
Skottkärra
(hemiwalk)
65
Vad innebär Shiff-Sherington?
Skada på ryggmärgen T3-L3
Spasticitet i frambenen. Paralys i bakdelen
66
Vilka är de två viktigaste spinala reflexerna?
Whitdrawl
Patella
67
Vilka 3 typer av ataxi finns?
Proprioceptiv
Cerebellär
Vestibulär
68
Förklara vad ataxi innebär
Sensorisk dysfunktion
Förlust av koordination utan förlust av styrka
69
Beskriv de 3 typerna för ataxi
Proprioceptiv
- Vinglighet, korsning av benen
- Ryggmärgssjukdom
Cerebellär
- Dysmetri, hypermetrisk gång, tremor, intentionstremor och bred bakbensgång
Vestibulär
- Head tilt, luta/falla åt sidan, evt gå i cirkelgång, strabismus och nystagmus
70
Vilken typ av ataxi ger thiaminbrist? (B1)
Vestibulär
71
Vilken typ av ataxi ger hypokalcemi?
Cerebellär
72
Varför är alanto-axial instabilitet ett problem?
Det blir kompression av ryggmärgen då kotan subluxerar ner i kotkanalen. Orsakar smärta och neurologiska bortfall
73
Vilka raser drabbas av AA-instabilitet?
Toyraser
74
Vad är Clostridium botulinum för en bakterie?
Anaerob, grampositiv sporbildande
75
Vilka toxiner producerar Cl. botulinum och vilken är vanligast hos djur?
A-G
C vanligst, finns fall med D och B också
76
Vilken är mekanismen för Cl. botulinum toxin?
Blockerar ACh-frisättning från motorneuron
77
Vilka symptom ses vid Botulism?
Akut, progressiv, slapp paralys
Ileus, tackycardi/bradycardi, mydriasis, urinretention
78
Vilka nervsegment bildar cauda equina?
L7
S1-S3
Ca1-5
79
Vad innebär ett lordostest?
Lyft bakbenen och sträck dem bakåt
80
Borderterrier som är några månader gammal - 7 års ålder som får kramper/spasmer. Helt medveten när det händer men svårt att stå/gå. Vilken sjukdom är mest trolig?
Canine eleptoid cramping syndrome (Spikes disease)
81
Vad heter åkomman/missbildningen som orsakar Syringomyeli?
Chiari-like malformation
82
Beskriv malformationen vid chiari-like malformation och vad den ger för konsekvenser
Skallen är för liten och occipitalbenent är hypoplastiskt.
Orsakar att det blir för trångt i cerebellomedulära regionen
83
Chiari-like malformation ger troligen inga symptom utan det är konsekvenserna av det som gör det - Syringomyeli. Vad är det i SM som gör att det gör ont?
Upphopning av CSF
84
Behandling vid SM?
Gabapentin/pregabalin
Tramadol
Minskande av CSF- Omeprazol, furosemid
Kortikosteroider
Kirurgi - dekompression av foramen magnum, laminektomi C1
85
Vad innebär cushings respons när man prata om akut huvudtrauma?
ICP ökar => högt bt(ffa SAP), bradykardi och oregelbunden respiration
86
Vilken är den kirurgiska behandlingen för degenerativ lumbosacral stenos (L7/S1)?
Dorsal laminektomi
87
Degenerativ myelopati är överrepresenterad hos vilka två raser?
Schäfer och boxer
88
Vilken del av ryggmärgen drabbas vid degenerativ myelopati?
Thorakolumbarryggen
89
Vilka symptom ses vid degenerativ myelopati?
Proprioceptiv ataxi, parapares
Ingen ryggsmärta!
90
Behandling vid degenerativ myelopati?
Fysioterapi
91
Hur uppstår en dermoidsinus?
Kongenital åkomma - huden separeras inte från neuronröret i fosterstadiet.
92
Vilka 3 djup har man sett på dermoidcystor?
Subkutis
Blind ficka sc
Ned till duramater
93
Vart återfinns oftast dermoidcystor?
Nacken eller kraniala ryggen (men kan ses vart som helst på ryggen)
94
Symptom vid dermoidcystor?
Asymptomatiskt - abscesser, vätskeutträde, neurologiska symptom
95
Vilka ryggkotor saknar diskar?
C1-C2
96
Vilka 3 olika typer av diskbråck finns?
Hansen Typ 1 Extrusion
Hansen Typ 2 Protrusion
ANNPE Acute non-compressing nucleus pulposus extrusion
97
Vart ses de vanligaste diskbråcken i thoracolumarryggen?
T11-L1
98
Vart ses de vanligaste diskbråcken i cervicalryggen?
C2-C4
99
Vid vilken av Hansen typ 1 eller typ 2 påverkar oftast även spinalnerver?
Hansen typ 1, extrusion
100
Vilken är den underliggande orsaken till Hansen typ 1?
Dehydrering av nucleus pulposus med dystrofiska kalcifieringar --> förändring av trycket --> herniering av anulus fibrosus
101
Vilken av Hansen typ 1 eller typ 2 drabbar oftast chondrodystrofiska raser och vilken drabbar oftast äldre och icke chondrodystrofa?
Typ 1 chondrodystrofa
Typ 2 äldre, icke chondrodystrofa
102
Vad är patogenesen bakom ANNPE?
Onormalt högt tryck på en normal disk som orsakar en reva i anulus fibrosus --> liten bit av diskmassan slungas ut och träffar ryggmärgen i hög hastighet --> kontusionsskador, blödning, svullnad
103
Vad innebär diskospondylit?
Infektion av diskerna och intilliggande ändplattor
104
Vilka är vanliga agens vid diskospondylit?
Koagulaspositiva stafylokocker (S. aureus, S. psuedointermedius)
Streptokocker
E. coli
105
Symptom, diagnostik och behandling vid diskospondylit?
Ryggsmärta, många har feber och symptom på systemisk sjukdom. Neurologiska symptom beroende på hur ryggmärgen påverkas.
Blododling, rtg (kan dock ta 2-4 veckor innan radiologiska förändringar ses), ct, mr
AB: cefalexin
106
Vilken del av CNS är påverkat vid "little white shaker"?
Lillhjärnan - idiopatisk cerebellit
107
Diagnos och behandling vid idiopatisk cerebellit?
Uteslutning - MR/CSF visar inte alltid något
Kortison 4-6 månader
108
Vilka kriterier har vi för att diagnosticera idiopatisk epilepsi?
Två eller fler oprovocerade kramper med minst 24h mellan
- Debut 6mån - 6 års ålder
- Inga fysiska eller neurologiska symptom i den iktala fasen
- Inga relevanta avvikelser blp eller UP
- Normal gallsyrebelastning
- MR ua
- CSF ua
- EEG förenligt med kramp
109
Vilka kriterier kan man ha innan insättning av behandling mot idiopatisk epilepsi?
Identifierbar strukturell lesion eller tidigare historik om hjärnskada/-sjukdom
- Om status epileptikus har förekommit
- Om kramper förekommer med <6 mån mellanrum
- Vid utdragna, kraftiga eller avvikande postiktala perioder
- Om frekvens eller duration av anfall ökar
110
Vilka orsaker kan ses till facialispares?
Idiopatisk (hund 75% av fallen, katt 25% av fallen)
- Otitis media/interna
- Iatrogen kirurgiskada
- Metabola sjukdomar (hypotyreos)
- Neoplasi
- Trauma
111
Symptom vid facialispares?
KCS som autonom innervering till tårkörtelns påverkas
- Oförmåga att stänga ögat
- Ökad salivering
- Hängande öra och läpp
112
Vad är normalt IPC hos hund och katt?
5-12mmHg
113
Mannitols verkningsmekanism vid användning till hjärnödem?
Ökar den osmotiska gradienten genom BBB
Plasma expansion --> ökar syretillförseln till hjärnan --> cerebral vasokonstriktion --> minskar cerebralt blodflöde och ICP
Skyddar mot fria radikaler
114
Horners syndom karakteriseras av vilka symptom?
Mios
Ptosis (hängande ögonlock)
Enoftalmus
Framfall 3e ögonlock
Hypermi av konjunktiva
Perifer vasodilatation ger ökad temperatur i huden i ansiktet och örat på den drabbade sidan
115
Diagnostiska test för horners?
Dilaterar den miotiska pupillen inte i mörker så är det en stark indikation!
Topikal mydriaktia:
- Mydriasis inom 20min = postganglionär
- Mydriasis efter 20min =preganglionär
116
Kongenital vs förvärvad hydrocefalus
Kongenital
- Utvecklingsrubbning
- Ansamling av CSF i laterala ventriklarna
- Ger neurologiska symptom
Förvärvad
- Obstruktion av avflöde
- Inflammation, blödning
- Ökad produktion CSF
- Nedsatt absorption
- Minskad hjärnvolym
- FIP
117
Symptom vid hydrocefalus?
Bilateral ventrolateral strabismus ("setting sun sign"
Trötthet
Cirkelgång
Pacing, oro
Evt kramper
118
Hur lågt måste K vara för att påverka musklerna?
Under 3mmol/L
119
Etiologi bakom förvärvad myastenia gravis
Autoantikroppar mot nikotinerga ACh-receptorer --> destruktion av receptorerna --> ACh kan inte påverka nerven
120
Symptom på myastenia?
Förändrat skall
Sämre efter aktivitet - styltig gång, diffus svaghet, regurgitationer, svag andningsmuskulatur, urininkontinens
121
Diagnosticering av myastenia?
Påvisa autoantikroppar i serum
Mestinon/tensilontest
122
Målet med behandling av myastenia?
Förlänga aktiviteten av ACh i synapsen (Anticholinesteras, kolinesteras hämmare)
Minska mängden autoantikroppar med immunmodulerande mediciner (Azathioprin, ciklo)
123
Symptom old dog vestibular disease
Perifera vestibulära symptom:
- Nystagmus (rotatorisk eller horisontell)
- Head tilt
- Akuta symptom
124
Vad innebär cushings reflex i samband med akut ökat ICP?
Systemisk hypertension med reflektorisk bradycardi. Signalerar potentiellt livshotande hypertension intrakraniellt. Kräver omedelbar behandling.
125
Vad innebär "Skottekramp"
Under ansträngning eller stress ses ökad muskeltonus. Ger lumbar kyfos och nedsatt flexion i bakbenen
126
Vilken är den vanligaste orsaken till tetanus?
Clostridium tetani
(Stavformig, sporbildande, grampositiv, anaerob)
127
På vilket sätt verkar tetanustoxinet (tetanospasmin)?
Interfererar med frisättningen av de inhibitoriska neurotransmittorerna Glycin ochn GABA. Leder till överdriven excitation av motorneuroner
128
Hur får man tetanus?
Tetanussporer kommer in i ett sår. I anaerob miljö bildas toxiner.
Tetanolysin förändrar miljön så att bakterien kan replikera sig.
Tetanospasmin leder till inhib av glycinåGABA--> överdriven excitation
129
Vad är normalt icp?
5-12mmHg
130
Varför ska skallskador ligga i syrgasbur?
När ICP ökar så minskar det cerebrala blodflödet pch syretillförseln till hjärnan minskar
131
Vid skallskador ses primära och sekundära, vilka kan man påverka med medicin?
De sekundära
132
När efter själva skallskadan ser man de sekundära skadorna? Varför kommer de just då?
Timmar till dagar efter traumat.
Orsakas av inflammatoriska mediatorer och signalsubstanser som triggar igång biokemiska aktiviteter. Kan leda till neurondöd. Metaboliska aktiviteten i hjärnan ökar och ATP förbrukas upp. Undercirkulation, lokal acidos, reaktiva syreradikaler
133
Vid vilken MAP fungerar tryck-autoregleringen optimalt.
50-150mmHg
134
Hur delas neurolokalisationsavsnitten in? Alltså vilka sektioner?
Hjärna
C1-C5
C6-T2
T3-L3
L4-S3
135
Vanligaste orsaken till akuta nonambulatoriska paraparetiska/paraplegiska patienter?
IVDE (intervertebral disk Extrusion) hansen typ 1
136
Vad innebär fenestrering vid op av diskbråck?
Avlägsnar delar av nucleus pulposus
137
I utredning av krampanfall delas orsakerna till krampanfall upp i tre grupper:
Reaktiva, strukturella och idiopatiska. Vad menas med respektive?
Reaktiv: Orsakas av systemiska metaboliska sjukdomar så som hepatisk encephalopati, förgiftning osv
Strukturell: Du har en faktiskt förändring som påverkar CSN/meningierna osv som ger upphov till epilepsi. Fx neoplasi
Idiopatisk epilepsi: Man hittar ingen orsak efter utredning. Fullständig utredning med blp, belastningsprov, CT/MR
138
Uppbyggnad av ryggmärgshinnorna
Subarachnoidalrum-ryggm vätska
Steg 1 CA
flashcards
Decks in class (23)
# Cards
-
hematologi37
-
Neuro138
-
Endokrin149
-
hältkurs157
-
Gi,lever pancreas173
-
nefro111
-
frakturer32
-
oftalmologi106
-
odontologi21
-
onko91
-
bild14
-
Derm175
-
labb36
-
Cirkulation151
-
Infektion121
-
resp125
-
repro70
-
akut22
-
analgesi&anestesi43
-
Antibiotika35
-
kirurgi44
-
anatomi, kirurgi, rtg AFV129
-
Kapitel 9 (Tobias) - Wound Healing12
