1
Q
Vilka 3 huvudfunktioner har larynx?
A
Täcka för luftvägarna vid sväljning
Kontrollera resistensen i luftvägarna
Generera skall/jamande genom att förändra tensionen i stämbanden
2
Q
Hur delas vänster resp. höger lunghalva in i för anatomiska delar?
A
Vänster
- Kranial (pars cranialis, pars caudalis)
- Kaudal
Höger
- Kranial
- Mitt
- Kaudal
- Accessorisk
3
Q
Vad innebär tidalvolym?
Hur stor är den?
A
Mängden luft som flödar genom luftvägarna vid varje insp/exp
(10ml/kg)
4
Q
Vilka anatomiska strukturer finns i mediastinum?
A
Hjärta
Trachea
Esophagus
Thymus
Lnn
Ductus thoracicus
Vagusnerven
Aorta
Kraniala och kaudala v. cava samt alla andra kärl som löper till hjärtat
5
Q
Typiskt andningsmönster för djur med luftvägsobstruktion?
A
Långsamt och djupt
6
Q
Typiskt andningsmönster för djur med restriktiv lungsjukdom?
A
Snabb och ytlig
7
Q
Vart indikerar inspiratorisk ansträngning/missljud att problemet sitter? Ge exempel på sjukdomar.
A
Extrathorakalt
- Larynxkollaps, Larynxtumör, nasal obstruktion
8
Q
Vart indikerar exspiratorisk ansträngning/missljud att problemet sitter? Ge exempel på sjukdomar.
A
Intrathorakalt
- Sjukdom i de små luftvägarna, mukusplugg, intrathorakal trachealkollaps
9
Q
Ge exempel på restriktiv lungsjukdom
A
Bronchopneumoni
Pulmonär fibros
Sjukdom i pleurahålan
10
Q
Vad indikerar paradoxal andning?
A
Sjukdom i pleurahålan (fx diafragmabråck)
11
Q
Vad är inåtvända nysningar en respons på?
A
Obstruktion eller irritation i nsaophraynx
12
Q
Förklara stridor
A
Kontinuerligt
Högfrekvent biljud
Hörs på inandning
13
Q
Förklara stertor
A
Ej kontinuerligt
Lågfrekvent biljud (vibrationer i vävnad)
Snarkande, lång mjuk gom fx
14
Q
Förklara wheezes
A
Kontinuerligt
Nedre luftvägar
Musikaliskt missljud associerat med trånga luftvägar intrathorakalt
15
Q
Förklara crackels
A
Poppande ljud vid inspiration
Nedre luftvägarna
Uppstår vid tryckutjämning
16
Q
Kan man utifrån typ av hosta misstänka vart patologin sitter?
A
Ja
17
Q
Vilken är Boyles lag?
A
Vid oförändrad temperatur är volymen hos en given mängd gas omvänt proportionell mot gasens absoluta tryck. Det innebär med andra ord att när trycket stiger, minskar volymen.
18
Q
Vad innebär ARDS och vad orsakar ARDS (acute respiratory distress syndrome)?
A
Kraftig akut pulmonär inflammation och ödem.
Inhalation av skadliga ämne, grav pneumoni, aspiration, sepsis, pankreatit, uremi, trauma osv
19
Q
Vilka anatomiska avvikelser ingår i BOAS?
A
Stenotiska nosborrar
Lång tjock mjuk gom
Aberranta conche
Hypoplastisk trachea
SEK till neg tryck- förtjockade stämband, everterade sacculi, laynxkollaps
20
Q
Stenos i proximala nosen har 3 olika faktorer. Vilka?
A
Stenotiska nosborrar
Stor bulb i nasla vestibulum som obstruerar och är immobil
21
Q
Vad händer i de nedre luftvägarna pga stenosen i nosen?
A
Negativt tryck nere i luftvägarna som orsakar extra belastning på mjukdelar och brosk i larynx + trachea –> vävnadsödem och kollaps
22
Q
Vad innebär bronkiektasi?
A
Kronisk, irreversibel lokal eller diffus dilatation av luftvägarna
23
Q
Patofysiologin bakom bronkiektasi?
A
Kronisk inflammation som leder till att den elastiska komponenten minskar och det blir en bronkväggsdestruktion och nedsatt clearance av luftvägarna.
Den kroniska inflammationen orsakar en granulomatös reaktion och ansamling av mukus som predisponerar för infektion.
24
Q
Underliggande orsaker till bronkiektasi?
A
Aspirationsskada
Kronisk infektiös bronkopneumoni (vanligast)
Kronisk infektion med Bordetella bronchiseptica
Kronisk bronkit mfl
Kongenitala( am coc sp, dv pudel) och förvärvade orsaker
25
Vilken lunglob drabbas oftast av bronkektasi?
Höger kraniallob
26
Vilka raser är predisponerade för bronkektasi?
Amerikansk cocker spaniel
Dvärgpudel
Siberian huskey
Westie
Engelsk springer spaniel
27
Vad karaktäriserar kronisk bronkit?
Persisterande kronisk hosta orsakad av kronisk inflammation i luftvägarna
28
Hur ställer man diagnosen/syndromet kronisk bronkit?
Kroniska hosta i 2 månader
Utesluta andra kardiorespiratoriska orsaker
Överdriven mucusproduktion
29
Behandling kronisk bronkit?
Skadorna går ej tillbaka.
Lindrande behandling:
- Minimera utlösande faktorer
- Dämpa inflammation
- Minimera hosta
- Bantning, fixa munnen (co-problem)
- Kortison, inhalations bronkodilaterare
30
Vad innebär tracheobronchomalaci?
Trachealkollaps
31
Förklara skillnader på bullor och blebs
Bullor
- Inne i lungparenkymet
- Uppstår pga destruktion av alveolärväggar
- Idiopatiska eller sekundära till trauma, obstruktiv lungsjukdom osv
Blebs
- Utanpå lungans yta
- Luft som pyser ut och lägger sig under den externa pleuran
- Idiopatiska eller sekundära till trauma, obstruktiv lungsjukdom osv
32
Vad för typ av lungödem ses vid drunkning?
Icke kardiogent lungödem
33
Vad kan man se ibland först 24h efter drunkning?
ARDS
34
Feline lower airway disease är ett samlingsnamn för vad?
Olika bronkiella sjukdomar (inflammatoriska och icke inflammatoriska - inflammatoriska sjukdomar är vanligast på katt)
35
Felin astma har vilka typiska tecken på rtg?
Hyperinflated lungs
Förtjockade bronkväggar (doughnuts, railroad trails)
36
Vilka orsaker till hypoxi sammanfattar Ettinger?
Minskad andel inandad O2
Hypoventilering
Nedsatt diffusion
Höger-till-vänstersidig kardiovaskulär shuntning
Ventilation-perfusion mismatch
Onormalt hemoglobin (för låg konc oftast)
37
Vid vilket paO2 uppstår dyspné?
60mmHg
38
Larynxkollaps är en konsekvens av vad?
Kronisk luftvägsobstruktion
- ökar resistensen i luftvägarna och ger ett negativt intraluminalt tryck i glottis --> Brosk-fatigue och broskdegeneration
39
Hur graderas larynxkollaps?
3 grader
I: Everterade sacculi --> ödem och inflam.
II: Proc. cuneiformis på arybrosken kollapsar ventromedialt
II: Proc. corniculatis på arybrosken kollapsar medialt och ger komplett larynxkollaps
40
Larynxpares - bilateral eller unilateral?
Kan vara båda
41
Vilka raser är predisponerade och vilken medianålder ses vid förvärvad larynxpares?
Stora hundraser (labbe, golden osv)
Medianålder 9 år
42
Etiologier till larynxpares?
Skada på N. recurrens (från N. vagus)
Skada på muskler i området
Polyneuropati
Polymyopati
Trauma, neoplasi
Hypotyreos
Idiopatiskt
43
När ses debut kliniska symptom vid kongenital larynxpares?
Debut innan 1 års ålder
44
Symptom vid larynxpares?
Inspiratoriskt missljud
Stridor
Motionsintolerans
Förändrat skall
Mild hosta
Kollaps
Cyanos
Hypertermi
45
Vad ska man tänka på speciellt vid undersökning av larynxpares under narkos/sedering?
Kan ge falskt positivt svar vid inspektion då narkos/sedering påverkar arybrosken
Negativt tryck kan även ge rörelse i brosken så det liknar aktiv abduktion
46
Behandling vid bilateral larynxpares?
Vanligaste komplikationen?
Unilateral lateralisering av cartilago cricoidea(sutur el klipper lite).
Aspirationspneumoni
47
Vad händer vid en lungkontusion?
Skada på lungkapillärer ger läckage av blod till intersitiet --> inflöde av inflammatoriska celler --> försämrat gasutbyte --> hypoxi
48
Rtg-utseendet vid lungkontusion förändras oftast under hur många timmar efter skada?
12-36 timmar
49
Vilka raser är predisponerade för lunglobstorsion?
Mops och afghanhund
50
Vilken lunglob är mest drabbad av lunglobstorsion?
Vänster kraniallob
Höger intermediärlob
51
Klassiska fynd på thoraxrtg vid lunglobstorsion?
Pleural effusion
Små spridda luftbubblor i den affekterade loben
52
Nämn 4 patofysiologiska orsaker till lungödem
Ökar hydrostatiskt tryck
Minskat osmotiskt tryck
Ökad kärlpermeabilitet
Lymfstas
53
Vilka två grupper delas lungödem in i?
Kardiogena
Icke kardiogena
54
Vilka underliggande orsaker ses till kardiogena respektive icke kardiogena ödem?
Kardiogent
- Hjärtsvikt
Icke-kardiogent
- Neurogent (kramper, elstöt, skalltrauma)
- Postobstruktiv
- Systemisk sjukdom som orsakar ARDS (sepsis, chock, GDV)
- Lungtrauma (penumoni, lunglobstorsion, rökinhalation)
- Kraftig hypoalbuminemi
- Vaskulit, drunkning m.m
55
Vilken bakomliggande patofysiologi ses vid kardiogent ödem?
Ökat hydrostatiskt tryck i lungvenerna pga vänstersidig hjärtsvikt
56
Vilken bakomliggande patofysiologi ses vid icke-kardiogent ödem?
Skada på epitelet i alveolerna som stör den aktiva transporten av Na/Cl vilket leder till nedsatt salttransport och därmed nedsatt vätskebortförsel
57
Behandling vid kardiogent vs icke-kardiogent lungödem?
Kardiogent: Diuretika och lämplig hjärtmedicin
Icke-kardiogent: Understödjande för att läka primärskada. Evt dobutamin.
Vid hypoalbuminemi: kolloidsupport
58
Vilket rtg-utseende har vi vid lungödem?
Interstitiellt till alveolärt
59
Vilken lunglob ser mest påverkad ut vid kardiogent lungödem?
Kaudodorsala lungfälten
60
Vad betyder orthopnea?
Dyspné när man ligger ner
61
Hur kan sekundär pneumoretroperitoneum uppstå?
Kommunikation via aorta hiatus
62
Vad kan kraftig pneumomediastinum orsaka?
Sekundär pneumothorax
63
Orsaker till pneumomediastinum?
Trauma (resorberas oftast själv)
Trachealruptur
Tracheotomi
Lungtrauma med ruptur av alveoler
GDV med nekrotiserad vägg
Spontan pneumomediastinum
Narkos med PPV (positiv pressure ventilation)
64
Behandling pneumomediastinum?
Resorberas oftast av sig själv inom 2 veckor så länge primärorsak är fixad
65
Vilka predisponerande faktorer finns för aspirationspneumoni?
Narkos
Kramper
Koma
Larynxpares
Myastenia gravis
Nervskada (KN V)
Regurgitationer
GDV
Magsäcksöverfyllnad
Kräkningar
Tvångsmatning
M.m
66
Typiskt rtg-utseende vid aspirationspneumoni?
Fläckvis/fokal alveolärt till interstitiellt mönster
Lober: Höger kraniallob, höger intermediärlob, vänster kraniallob
67
Vanliga agens vid bakteriell pneumoni?
E. coli
Klebsiella
Pasturella
Mycoplasma
Bordetella bronchiseptica
68
Typiskt rtg-utseende vid bakteriell pneumoni?
Interstitiellt till en början men sedan alveolärt.
Ventral distribution (vid hematogen spridning ses dorsokaudal involvering)
69
Varför blir BAL vid mykotisk pneumoni oftast negativ?
För att infektionen sitter i interstitiet
70
Ge exempel på virus som kan orsaka pneumoni hos hund
Valpsjuka (canine distemper virus)
Herpesvirus
Adenovirus
Influensa
Parainfluensa
Corona
71
Ge exempel på virus som kan orsaka pneumoni hos katt.
Herpesvirus
Calicivirus
Coronavirus som är FIP muterat
72
Vad betyder tensionpneumothorax?
Övertryck i lungan som ger Grav pneumothorax som påverkar cardiac output
73
Vart på thorax utförs thoracocentes?
Intercostalrum 7-9
74
Vilken ras är predisponerad för primär ciliär dyskinesi?
Old english sheepdog
75
Vad innebär Kartagener syndrome?
Ovanlig genetiska sjukdoma som ger primär ciliär dyskinesi som orsakar situs inversus, bronkiektasi och kronisk rhinosinusit
76
Varför uppstår lungfibros?
Idiopatisk (primär)
Sekundär - pga fx lungskada
77
Hur låter en lungauskultation av en patient med lungfibros?
Inspiratoriska crackles
78
Hur behandlas pulmonär hypertension?
Behandla underliggande orsak
+ Sildenafil
+ Evt pimobendan (fosfodiesteras3-hämmare och calciumsensitiserare)
+ Evt antitrombolytika
79
Hur definieras pulmonär hypertension?
SAP >30mmHg
DAP >19mmHg
80
Pulmonär hypertension uppstår när man har en obalans mellan vilka faktorer?
Vasokonstriktion, vasodilatation, trombocytaktivering, glatt muskelcellsproliferation
81
Pulmonär hypertension kan vara pre- eller postkapillär. Det kan även delas in utifrån vilken underliggande patologi man har, vilka?
1. Arteriell kärlsjukdom (shuntar, hjärtmask)
2. Vänstersidig hjärtsvikt (MMVD, DCM mfl)
3. Kronisk lungsjukdom
4. Kronisk tromboembolisk pulmonär hypertension
5. Multifaktorell/idiopatisk
82
Vilka orsaker kan ses till pulmonär tromboembolism?
Hjärtsjukdom
DIC
Endokardit
Hyperadrenokorticism
IMHA
Neoplasi
Pankreatit
PLE
PLN/nefrotisk sjukdom
Sepsis
PVK
Kortikosteroidbehandling
83
Alla sjukdomar/orsaker till pulmonär tromboembolism grundar sig i 3 olika kategorier/patofysiologisk orsak som då orsakar PTE, vilka är dessa?
Skada i endothelet
Stasat blodflöde
Hyperkoaguabelt tillstånd
84
Rhinit delas in i 6 kategorier utifrån orsak, vilka är dessa?
Bakteriell (ovanlig)
Viral (vanlig)
Mykotisk
Allergisk (ovanlig eller underdiagnosticerad)
Lymfoplasmacytär
Idiopatisk
85
Vilka är de vanligaste agens vid mykotisk rhinit hos hund resp. katt?
Hund: Aspergillus fumigates
Katt: Cryptococcus neoformans
86
Vilka agens är vanliga hos katt med viral rhinit?
Felint herpesvirus
Felint calicivirus
87
Symptom vid viral rhinit hos katt?
Nysningar, konjunktivit, seröst ögon- och nossekret (blir sedan mukopurulent)
88
Vart sker tillplattningen av trachea vid trachealkollaps?
Dorsalt
89
Etiologin till trachealkollaps
Komplex. Primärt att broskringarna blir förslappade och mjuka troligen pga minskat innehåll av glykosaminoglykaner och chondrotin
Sekundärt: Obesitas, kardiomegali, inhalation av irritanter, parodontit, infektioner, intubering
90
Vart brukar trachealkollapsen vara mest uttalad?
Thorakocervicala övergången
91
Trachealkollaps är dynamisk och kollapsar i antingen inspiration eller expiration. Vilken del av trachea kollapsar när?
Cervikala på inspiration
Thorakala på exspiration
92
Vilka fyra fenotyper av trachealkollaps finns?
Symptom på luftvägsobstruktion (kollaps cervikala trachea samt vid bröstapperaturen. Stridor)
Äldre hundar med hosta med inga/lindriga tecken på obstruktion. (Ingen stridor. Intrathorakal kollaps)
En blandning av båda ovanstående
Inspiratorisk och exspiratorisk dyspné pga trachealringsmalformation- wformat utseende. Yorkies
93
Vilken ras som har pulmonär fibros och alltid trachealkollaps?
Westie
94
Hur graderas trachealkollaps?
Grad 1-4
1: 25% kollaps. Slapphet i det dorsala trachealmembranet.
2: 50% kollaps. Förlust av stelhet i broskringarna
3: 75% kollaps. Tillplattning av broskringarna.
4: 100% kollaps av lumen
95
Trachealkollaps kallas även tracheobronkomalacin. Varför? Vilken sida drabbas först?
För att det även kan påverka bronkerna att kollapsa. Primärt i höger mittlob (följt av vänster kraniallob, lobus accesorius, vänster kaudallob)
96
Vid vilken åkomma kan man höra den karaktäristiska "goose honk"hostan?
Trachealkollaps
97
Diagnos trachealkollaps?
Rtg - obs dynamisk!
Genomlysning bäst diagnostik
Tracheoskopi för att bedöma graden
98
Behandling trachealkollaps?
Bantning
Ha sele på
Minska motion/stress
Minska inhalations irritanter
Pred po eller inhalationskortison
Hydrokodon eller butorfanol som hostdämpande
Evt bronkodilaterande
Kirurgi - stent
99
LA:Ao är ett bra mått för att se om en dyspné är respiratorisk eller cardiac. Över vilken ratio är det mest troligt ett hjärtproblem?
>1,6 (1,5)
100
Vilket lungmönster har lobar sign och luftbronkogram?
Alveolärt mönster
101
Vilka vanliga diffar finns till alveolärt mönster?
Lungödem, atelektas, blödning, penumoni, infektion/inflammation
102
Vilket lungmönster syns lungkärlen trots ökad mjukdelstäthet i lungparenkymet?
Interstitiellt ostrukturerat mönster
103
Vilka diffar ses vid ostrukturerat interstitiellt lungmönster?
Pulmonär fibros
Generaliserad neoplasi/metastas
Inflammation
104
Förklara hur bronkiellt lungmönster ser ut. Vilka är de klassiska tecknen?
Förtjockade bronkväggar som ger: Doughnuts, tramlines
105
Diffar till bronkiellt lungmönster
Allergi(inflammation), infektiöst, kardiogent lungödem
(OBS äldre och stora hundraser kan ha detta lungmönster normalt)
106
Vilket är klassiskt rtg-utseende på thorax vid vänstersidig hjärtsvikt?
Interstitiellt-alveolärt lungmönster (perihilärt eller kaudodorsalt)
Vänstersidig förmaksförstoring
Kardiomegali
107
Vilka etiologier ses till pneumomediastinum?
Djupt öppet sår från nacke eller mun
Trachea- eller esophagusruptur
Ruptur av alveoli sk Macklin effect
Luft retroperitonealt diffunderar till medastinum
108
Vad gör rastret för effekt vid röntgen och när behöver man det?
Tar bort spridd strålning från röntgenbilden. Optimerar bildkvaliten på områden >10cm tjocklek
109
Hur ändras sekundärstrålningen?
Minskar med kvadraten på avståndet från patienten
110
Vad innebär mAs?
Hur mkt strålning under en s.
För mkt --> överexponerad
111
Vad innebär kV?
Mängden energi
Förmågan att penetrera vävnad
112
Vilket lungmönster har vi här?
Interstitiellt strukturerat (BILD)
113
Både pneumoni och lungödem kan ha alveolärt mönster. Hur kan man oftast se skillnad på dessa?
Dels på symptom men dels på vart i lungfältet vi har patologin.
Pneumoni = ventralt
Lungödem = kaudodorsalt eller hillärt
114
Definition interstitiellt lungmönster?
Ökad mjukdelstäthet i lungparenkymet med bibehållen visualisering av lungkärlen
115
Definition alveolärt lungmönster?
Mjukdelstäthet där lungkärlen inte kan utlinjeras, men som inte heller har en form (inte en massa)
Luftbronkogram och lobar sign är patognomt
116
Ge exempel på neurogent lungödem
Jaktödem
Epileptiforma kramper
Ökat ICP
Bett i elektrisk sladd
117
Interstitiellt röntgenmönster kan delas upp i ostrukturerat och strukturerat. Vilka mått har man på noduli respektive massa?
Noduli <2cm
Massa >2cm
118
Vilka primära diffar har man på millärt lungmönster?
Metastaser
Pulmonärt lymfom
119
Vad kan misstänkas här och vad skulle man vilja göra för fler undersökningar?
Hemangiosarkom - metastasering
UL hjärta och UL buk (lever, mjälte)
120
Definition bronkiellt mönster?
Celler eller vätska ger förtjockade bronkväggar
121
Vilka klassiska tecken ses vid bronkiellt lungmönster?
Ring shadows (doughtnuts)
Tramlines (parallella linjer)
122
Hur mäter man VLAS?
Dra en linje från den centrala delen av ventrala karina till den mest kaudala delen av vänster förmak där den möter CVC. Dra samma längd från kraniala T4: >2,3 indikerar en LA:Ao kvot >1,6
123
Hur ofta är en hjärtförstoring på röntgen/hjärtsjukdom orsak till hosta?
Ovanligt, hjärtsjukdomar ger i första hand andra symptom
124
Vilka resp symptom ger Vänstersidig hjärtsvikt?
Dyspne/takypne
125
Vilka resp symptom ger PH?
Takypne, Motionsintolerans
Steg 1 CA
flashcards
Decks in class (23)
# Cards
-
hematologi37
-
Neuro138
-
Endokrin149
-
hältkurs157
-
Gi,lever pancreas173
-
nefro111
-
frakturer32
-
oftalmologi106
-
odontologi21
-
onko91
-
bild14
-
Derm175
-
labb36
-
Cirkulation151
-
Infektion121
-
resp125
-
repro70
-
akut22
-
analgesi&anestesi43
-
Antibiotika35
-
kirurgi44
-
anatomi, kirurgi, rtg AFV129
-
Kapitel 9 (Tobias) - Wound Healing12
