Où sont plus localisées tumeurs cérébrales enfants
Fosse post
Quand faire TDM inj chez enfant lors cephalee
- anomalie examen neuro
- modif caractère des céphalées
- signe d’HTIC
- trouble visuel ou occulomotricité
- vomissements persistants
- retard ou infléchissement statural
- NFM1
- migraine et aura atypique ou migraine et <3 ans
Caractéristique de la migraine de l’enfant
- crises plus courtes que l’adulte : 2-4h
- céphalées frontales bilatérales (temporales chez adulte )
- troubles dig marqués + pâleur
Faire TDM si aura non typique ( aura motrice ou du tronc cérébral ) ou <3 ans
Critères migraine enfant :
Cephalee durant 2-72h/ unilat/bilat/pulsatile/évitement activités de routine / nausées et ou vomissement / photo phono phobies
Ttt crise :
- paracetamol 15mg/kg
- ibuprofene 10mg/kg
- 10-20mg de sumatriptans spray nasal
Ttt fond : si >=3-4 crises /mois : méthodes psychosensorielles : relaxation, hypnose
Def céphalées chroniques quotidiennes enfant
> =15j de céphalées /mois pdt >=3 mois
Cause + fréquente = migraine chronique puis les céphalées quotidiennes nouvelles persistantes
Quand faire PL lors convulsion fébrile et quand faire TDM inj lors première crise sans fièvre
- syndrome méningé
- trouble comportement
- crise focale
- crise durant >15 min ou avec déficit post critique
- <6 mois
TDM :
- si signe localisation à examen et
- ou troubles de conscience persistant >30 min après fin crise
- <1 an
Def crise fébrile / caractéristiques crise fébrile simple et complexe
Crises convulsives occasionnelles fébriles survenant chez enfant de 6 mois à 5 ans avec développement psychomoteur normal et sans atteinte du SNC
Crises fébriles simples :
- 1 an -5 ans
- <15 min et 1 épisode sur 24h
- crises généralisées
- pas de déficit post critique / Pas atcd neuro /examen neuro normal (pas besoin EEG/IRM)
=> rassurer parents / risque récidive ++/ éducation thérapeutique parents. Si nouvelle crise domicile donner BZD intra rectal au domicile si crise >5 min et si échec appeler samu
Crise fébrile complexe :
- <1 an
- > 15 min / > 1 crise sur 24h
- début localisé
- déficit post critique : pb membre
- atcd neuro
- examen neuro anormal
P en c de convulsions du nourrisson
- ttt antipyrétique
- ttt etio
- PLS + O2
Si convulsions persistantes ou récidivantes :
- mettre enfant conditions : libé VAS/ PLS/monitoring cardio respi
- BZD intra rectal (diazepam 0.5mg/ kg) si convulsions n’ont pas cédés en 5 min
- si persistance 5 min plus : nouvelle dose BZD ( clonazepam 0.05mg/kg IVL) mais en hospit et en IV
- si échec : phenoitoine ou phénobarbital IV en rea
P en c épilepsie enfant : examens paracliniques / syndromes épileptiques
- EEG veille sommeil
- IRM cérébrale que si signes neuro
Syndromes épileptiques :
- épilepsie absence enfant : absence pluri quotidiennes. Bon pronostic
- épilepsie myoclonique juvénile
- épilepsie à pointes centro temporales : phénomènes sensitivo moteurs de la région bucco-faciale. Bon pronostic
- épilepsie focale non idiopathique : IRM cérébrale
Ttt: monotherapie
- lamotrigine, lévétiracétam, valproate de sodium ( tonico cloniques généralisées ) éthosuximide (absences )
- arrête ttt possible après 2 ans sans crise et EEG sommeil normal et pas lésion structurelle causale
- PAI
- ALD
Fdr de refaire crise fébrile après une première et fdr faire crise fébrile prolongée et fdr de débuter épilepsie après convulsion fébrile
Fdr refaire crise :
- crise avant 15 mois
- atcd fam 1 er degrés de crises fébriles
- fievre <38.5°C lors première crise
Fdr faire crise fébrile prolongée :
- Première crise
- avoir déjà eu une crise >10 min
Fdr épilepsie:
- atcd neuro : retard psychomoteur
- examen neuro antérieurement anormal : défit focal
- crise fébrile complexe
Quand faire TDM c inj dans migraine enfant ?
- aura atypique (motrice)
- enfant <3 ans
