PEF

Question 1

pef mittauksen kesto

Answer 1

2 viikkoa

1. Viikko
   - Ilman säännöllistä lääkitystä
   - Puhallukset aamullla, päivällä. illalla
   - Saadaan esille vuorokausivaihtelu
   - lisäksi oirepuhalluksia tarpeen mukaan
2. Viikko
   - Joka aamu puhallusten jälkeen lääkekoe (oli oireita tai ei)
   - Lisäksi iltapuhallukset
   - Saadaan esille mahdollinen lääkevaste aamusin
   - Lisäksi oirepuhalluksia tarpeen mukaan

Question 2

Yksityiskohtia PEF lääkekokeesta

Answer 2

=bronkodilataatiokoe

• Seurataan toisen viikon aamuisin
• Salbutamolia 0,2mg-0,4 mg
• 15-30 min jälkeen lääkkeenotosta uudet puhallukset

Question 3

Oire-PEF yksityiskohtia

Answer 3

• Aina kun oireita tuntuu

- Eka kolme puhallusta ilman lääkkeitä ja sitten kolme puhallusta lääkkeillä

Question 4

Puhallusten laatukriteerit

Answer 4

• 3 puhallusta, Sarjassa kahden parhaan on oltava 20l/min sisällä
• Kustakin sarjasta paras on sarjansa edustaja

Question 5

Merkitsevät PEF-löydökset

Answer 5

Lääkevaste vähintään 60 l/min JA vähintään 15%

Vyorokausivaihtelua vähintään 60 l/min JA vähintään 20%

Kahden viikon aikana näitä merkitseviä löydöksi pitää olla

• Vähintään 3 merkitsevää vuorokausivaihtelua JA/TAI
• Vähintään 3 merkitsevää lääkevastetta

Question 6

Indikaatiot spirometrialle

Answer 6

1. Kun tutkitaan pitkittynyttä yskää/hengenahdistusta
2. Kun epäillään astmaa tai COPD
3. Kun tutkitaan astman/COPD hoitotasapainoa
4. Työkyvyn, haitta-asteen ja leikkauskelpoisuuden arviointi
   - COPD-lääkkeiden erityiskorvattavuuden arviointi

Question 7

Vasta-aiheet spirometrialle 7

Answer 7

1. Hengitystieinf.
2. Akuutti rintakipu/vatsakipu
3. Tuore sydäninfarkti
4. Vaikeat rytmihäiriöt
5. Ilmarinta
6. keuhkotuberkuloosi (hoitamaton)
7. Ennenaikaisen synnytyksen riski

Question 8

Spirometrian periaatteita 7

Answer 8

• Tehdään lähes ainen avaavan lääkkeen kanssa
• Keuhkolääkkeet laitetaan tauolle, jos diagnostinen koe esim astmaa epäillessä
• Potilas saa käyttää lääkkeitä jos arvioidaan sairauden tilannetta tai työkykyä
• Tupakoimatta 4 tuntia
• 2 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia, tai amfetmaiinia
• 1 vrk ilman alkoholia
• 2 tuntia ennen vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta

Question 9

FVC

Answer 9

Nopea vitaalikapasiteetti=kaikki mitä keuhkoista lähtee

• alle 80%on poikkeava
• viittaa tilavuusvajeeseen

Question 10

FEV1

Answer 10

Uloshengityksen sekunttikapasiteetti=Kaikki mitä keuhkoista lähtee ensimmäisen sekunnin aikana

• alle 80% viitearvoista on poikkeava
• Viittaa epänormaaliin keuhkoputkien aukiolemiseen

Question 11

FEV%

Answer 11

FEV1/FVCx100

-alle 88% viitearvoista on poikeava

Question 12

PEF

Answer 12

Uloshengityksen huippuvirtaus

“Peak expiratory flow”

Question 13

PIF

Answer 13

SIsäänhengityksen huippuvirtaus

Question 14

MEF50

Answer 14

Uloshengitysvirtaus FVC puolivälissä

Question 15

Spirometrian luotettavuus

Answer 15

Katsotaan aina ennen ja jälkeen avaavan lääkkeen

Käyrien tulee olla visuaalisesti yhtenevät =päällekkäiset

Valitaan kaksi parasta kolmen sarjassa enintään 150 ml päässä toisistansa

Question 16

keuhkojen restriktiossa mitkä kaikki laskee ja mikä on normaalia FVC;FEV1 ja FEV%

Answer 16

FVC ja FEV1 laskevat, FEV% normaali

Question 17

Keuhkojen obstruktiossa

mitkä kaikki laskee ja mikä on normaalia FVC;FEV1 ja FEV%

Answer 17

FEV1 matala suhteessa FVC:hen, jolloin FEV% laskee

Question 18

Astmadiagnostiikka spirometriassa

Answer 18

• FEV1 paranee lääkkeen jälkeen
• FVC paranee lääkkeen jälkeen

vähintään 200 ml ja 12%

Normaalispirometria ei poissulje astmaa.

Question 19

palautumaton obstruktio spirometriassa ja mitä tällä tutkitaan

Answer 19

FEV% <70% avaavan lääkkeen jälkeen

COPD:tä

Question 20

Pef arvoihin vaikuttavat tekijät

Vähän hupsuja asioita opetella tuolla toisella puolella

Answer 20

1. Ikä
2. Sukupuoli
3. Suurten hengitysteiden väljyys
4. Hengityslihaksiston väljyys
5. Hengityslihaksiston voima
6. Koordinaatio
7. Keuhkokudoksen kimmoisuus

Question 21

Saako PEF mittausten aikana altistua oireita aiheuttaville ärsykkeile

Answer 21

Saa, merkitään tutkimuksen aikaiset altistukset (työ ja vapaapäivät esimerkiksi)

Question 22

Milloin Spirometriassa FVC on poikkeava

Answer 22

Jos alle 80 % viitearvosta > tilavuusvaje

Question 23

Milloin FEV1 on poikkeava spirometriassa

Answer 23

Jos alle 80 % viitearvosta > epänormaalien keuhkoputkien auki oleminen

Question 24

FEV%= (FEV1/FVC)x100 on poikkeava

Answer 24

jos alle 88% viitearvosta

Question 25

Obstruktion syitä ja miltä spiro käyrä näyttöö

Answer 25

COPD Astma Koveralta FEV1 alentunut ja FVC on norm tai alentunut

Question 26

Restriktion syitä

Answer 26

Ylipaino Skolioosi Kyfoosi Parenkyymisairaudet

Question 27

Miltä restriktio näyttää spirometriassa

Answer 27

Kuperalta FEV alentunut FVC alentunut Suhde normaali