Tuberkuloosi

Question 1

Tuberkuloosin yleisyys

Answer 1

Vähentynyt runsaasti Suomessa, enää reipas 300 tapausta vuodessa, ja nämäkin usein peräisin ulkomailta.

Maailmalla tauti on huomattavasti yleisempi

Question 2

Riskuryhmät tuberkuloosille Suomessa 7

Answer 2

1. Tartuttavan henkilön kanssa hengailevat
2. Iäkkäät
3. Alkoholistit, huumeiden käyttäjät, syrjäytyneet
4. Suuren ilmaantuvuuden maissa syntyneet tai paljon aikaa viettäneet
5. Henkilöt joilla immunosupressiot tulilla (esim syöpä tai HIV potilaat)
6. aiemmin tubia sairastaneet, jotka hoidettu ennen vuotta 1970
7. Työssä tubille altistuneet

Question 3

Miten tuberkuloosi tarttuu ja milloin se on tartuttava?

Answer 3

Silloin kun yskökset positiivisia tai keuhkoissa näkyy kaverni

Question 4

Tuberkuloosin varhaisdiagnostiikka

Answer 4

1. Tunnista riskipotilas
2. Keuhkokuvaus
3. Yskösnäytös
4. Jos tuberkuloosi todetaan, HIV testaus myös. Tuberkuloosi on yleinen oportunisti

Question 5

Tuberkuloosin peruslääkkeet

Answer 5

Intensiivi vaihe (2 kuukautta):
-Isoniazidi +rifampisiini +pyrazinamidi +etambutoli/streptomysiini

Jatkohoito (4 kuukautta)
-Isoniatsidi + rifampisiini

Question 6

Tuberkuloosi potilaiden kontaktiselvitys, milloin tehdään

Answer 6

Tehdään kun värjäyspositiivinen tai kavernoottinen keuhkotuberkuloosi ilmenee tai jos tavataan tubi tartunta jonka epäillään olevan tuore

Question 7

Miten menetellään kun korkean tuberkuloosiriskin maasta muutetaan Suomeen?

Answer 7

Ollaan tarkkana kuin porkkana

Question 8

Pitkittinyt yskä, mikä on rutiinimme

Answer 8

Keuhkokuva

Question 9

Tuberkuloosin oireet

Answer 9

1.Voi olla oireeton
2.Pitkittynyt yskä, johon usein liittyy liman nousua
3.Väsymys
4.Ruokahaluttomuus
5.YT. heikkenee
6.LAihtuminen
7.Yöhikoilu
8.Kuumeilu
9Veriyskä

Question 10

Tuberkuloosipotilaan löydökset

Answer 10

1. Usein ei mitään
2. Voi olla rahinoita keuhkoissa
3. Voi olla laihtumista
4. Imusolmukkeet, jos ekstrapulmonaarinen tubi

Question 11

Mihin kaikkialle tubi voi iskeä extrapulmonaalisesti ja mikä on yleisin

Answer 11

1. Yleisin on imusolmukkeet 10-40%
2. Sentraalinenhermosto (meningitis)
3. Pleura
4. Luut selkärangassa
5. Nivelet selkärangassa
6. Genitaalit ja virtsaelimet

Question 12

Keuhkotuberkuloosin yskösnäytteet

Answer 12

Näytteet kolmena peräkkäisenä aamuna, sekä värjäys että viljely

Question 13

Mistä värjäys positiivisuus on merkki

Answer 13

Tarttuva tauti

Question 14

Keuhkotuberkuloosin yskösnäytteet

Answer 14

Näytteet kolmena peräkkäisenä aamuna, sekä värjäys että viljely

Värjäyspositiivisesta näytteistä tehdään aina geenimonistustesti ja määritetään lääkeresistenssit

Question 15

Miliaarituberkuloosiepäily tk:ssa mitä tehään?

Answer 15

Soitto keuhkosairauksille ja

suora siirto sinne ilmaeristyshuoneeseen. Potilaalle kirurginen maski ja saattajille FFP2 maski

Question 16

Viljelypositiivisella värjäysnegatiivisella potilaalla menetellään mitän?

Answer 16

Kiireellinen lähete keuhkosairauksien yksikköön

Question 17

Milloin tuberkuloosin hoito aloitetaan viidellä lääkkeellä?

Answer 17

Kun epäillään moniresistenttiä kantaa tai potilas on oleskellut suuren riskin alueella kauan

Question 18

Valvotaanko tubilääkitystä

Answer 18

ensimmäiset 5-7 päivää lääkkeet otetaan valvotusti

Sivuvaikutusten vuoksi lääkitystä joudutaan säätämään monissa tapauksissa

Question 19

Isoniatsidin yleiset haittavaikutukset

Answer 19

Maksaentsyymien nousu

Question 20

Rifampisiinin yleiset haittavaikutukset

Answer 20

Maksaentsyymien nousu

Virtsa, hiki ja kyyneleet värjäytyvät

Question 21

Pyratsiiniamidi

Answer 21

Maksaentsyymien nousu
Pahoivonti
Anoreksia
Ihon flush reaktio
Nivelkivut

Question 22

Streptomysiinin yleiset haittavaikutukset

Answer 22

Ototoksisuus
Munuaisten vt
Iho ja kuume reaktiot

Question 23

Mikä on MDR tuberkuloosi

Answer 23

Isoniatsidille ja rifampisiinille resistenssi tubi

Question 24

Kuka määrittää kontaktiselvittelyiden tarpeen?

Answer 24

ESH lääkäri

Question 25

Kuka määrittää kontaktiselvittelyiden tarpeen?

Answer 25

ESH lääkäri

Question 26

Mikä tekee kontaktiselvittelyistä kiireellisen?

Answer 26

Alle 5 vuotiaitten lasten osuus asiaan

Question 27

Mikä tekee kontaktiselvittelyistä kiireellisen?

Answer 27

Alle 5 vuotiaitten lasten osuus asiaan, jos on altistus niin lastentautien poliklinikalle kiireellisenä