Yskä

Question 1

Mikä on yskän funktio ja patofysiologia?

Answer 1

Keuhkoissa paskaa

Poistetaan paskaa

Käytännössä värekarvapuhdistuma(primaarimekanismi) ei ole tarpeeksi toimiva ja yskällä koitetaan poistaa paskaa keuhkoista

Question 2

Hillitsetkö yskää?

Answer 2

Jos se on elimistön asianmukainen vaste niin ei kannata.

Question 3

Oireet, jotka yskään liitettynä saattavat viitata vakavaan sairauteen

Answer 3

1.Rumpukapulasormet
2.Kellolasikynnet
3.Äänen kähentyminen
4.Kuumeilu
5.Kivut
6.Laihtuminen
7.Hengenahdistus
8Veriyskökset

Question 4

Veriyskäinen potilas mitä teet ja mistä riippuu mitä teet

Answer 4

Jos tupakoinut yli 10 askivuotta, otetaan rutiinisti bronkoskopia ja lähete keuhkosairauksille. Muista otetaan bronkoskopia jos veriyskää ollut 2 viikkoa vähintään

Rutiinisti kaikille veriyskäpotilaille määrätään keuhkokuva

Question 5

Miksi keuhko TT ei ole riittävä tuumoreita metsästeltäessä?

Answer 5

Tuumori voi myös olla täysin keuhkoputken sisäinen, jolloin ei erotu TT:stä

Question 6

Yskän jaoittelu keston mukaan

Answer 6

Akuutti yskä (alle 3 vk)
Subakuutti yskä (3-8 vk)
Krooninen yskä (yli 8 viikkoa)

Question 7

Mikä yleensä aiheuttaa akuutin yskän?

Answer 7

1. Bronkiitti (viruksen aiheuttama!)
2. Keuhkokuume (harvinaisempi)
3. Alkava astma (harvinaisemp)
4. Lapsilla vierasesine kurkussa (harvinaisempi)

Question 8

Mikä yleensä aiheuttaa subakuutin yskän

Answer 8

1. Infektioiden jälkitilat
2. Poskiontelotulehdus
3. Alkava astma

Question 9

Mikä aiheuttaa kroonista yskää

Answer 9

1. Pitkittynyt tautitila

2. Cough hypersentivity syndrome

Question 10

8 viikkoa yskinyt potilas kävelee vastaanotollesi. Mitä teemme

Answer 10

1. Anamneesi
2. Status
3. Suljetaan pahalaatuiset sairaudet pois(esim tuberkuloosi)
4. Käske lopettamaan tupakointi
5. Käyttääkö ACE:a

Question 11

Potilas ei tupakoi tai käytä ACEA ja keuhkokuva on normaali. Mitkä ovat kolme tärkeintä syytä, jotka saattavat aiheuttaa kroonista yskää?

Answer 11

1. Krooninen nuha
2. Astma
3. Refluksiesofagiitti

Lopuilla on Idiopaattinen krooninen yskä

Question 12

Jos krooninen yskä johtuu nuhasta, miten lääkitset

Answer 12

1. Antihistamiinia
2. Nenän paikallinen kortikosteroidihoito (säännöllisesti 2 kk)
3. Sivuontelon kuvaus
4. Kontrolli 3 kk

Question 13

Miten lääkitset jos kroonisen yskän todennäköinen syy on astma

Answer 13

1. Hengitettävä kortikosteroidi
   - Esimerkiksi budesonidi 800 ug/vrk
   - Avaava lääke lisäksi tarvittaessa
   - Jos potilaalla on myös nuhaoireita, liitä nuhan hoito lisäksi. (mitäs ne olikaan?)
   - Kontrolli 3 kk

Question 14

Mitä tehdään jos kroonisen yskän aiheuttaa refluksitauti?

Answer 14

1. Katsotaan onko refluksitaudin hälyttäviä merkkejä
2. Laihuta
3. Elä syö 3 tuntia ennen makaamista
4. Sängyn päätypuolen kohotus
5. Protonipumpun estäjät jos polttelu oireita, lääkehoito on kumminkin hyödytön ilman elämäntapamuutoksia
6. Kontolli 3 kk

Question 15

Milloin potilaalle todetaan idiopaattinen yskä ja millaisia konsteja voidaan vielä kokeilla

Answer 15

1. Ei pystytä osoittamaan syytä yskälle

2. Ei reagoi kahteen hoitokokeiluun

Question 16

Potilaalla todettu idiopaattinen yskä, millaisia konsteja voidaan vielä kokeilla

Answer 16

• Yleensä potilaat hyötyy asian selittämisestä
• Yskänlääkkeitä, kuten mentoli tai muskariinireseptorin salpaajia
• Puheterapeutti neuvomaan äänen käyttöä
• Jotkut hyötyneet painonpudotuksesta

Question 17

Pitkittyneen yskän ennustetta parantavat tekijät

Answer 17

1. Keuhkoputket reagoi voimakkaasti histamiinille-> astma

2. Potilas on atooppinen

Question 18

Milloin lähetät kroonisen yskän keuhkoille?

Answer 18

1.Epäily vakavasta sairaudesta
2.Jos astman diagnostiikka ei onnistu perusterveydenhuollossa
3.Et keksi syytä ja vaiva on “haittaava”
4.Pitkittynyt sivuontelotulehdus (KNK-leikkausharkinta)
5.Refluksitauti joka ei vastaa hoitoon tai on hälyttäviä oireita
(gastroenterolle skopiaan)