PID

Question 1

Étiologies des pneumopathies interstitielles primitives?

Answer 1

• Fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)
• Sarcoïdose
• Histiocytose (ou granulomatose à cellules de Langerhans)

Question 2

Étiologies des pneumopathies interstitielles aiguës?

Answer 2

• Insuffisance cardiaque gauche (OAP)
• Pneumopathies infectieuses interstitielles (TubK ++)
• SDRA (OAP lésionnel)
• HIA

Question 3

3 principales PID chroniques (dans l’ordre)?

Answer 3

Dans l’ordre:
1/ FPI
2/ Sarcoïdose
3/ PHS

Question 4

Les 4 signes TDM de fibrose pulmonaire?

Answer 4

• Bronchiectasies de traction
• Kystes en rayon de miel
• Réticulations sous pleurales et basales (lignes hyperdenses)
• Distortion architechturale

Question 5

Définition d’une alvéolite?

Answer 5

Cellules:
> 150.10^6 si non fumeur
> 250.10^6 si fumeur

Question 6

Étiologies d’alveolite a CD4?

Answer 6

• Sarcoïdose + ABC
• Asbestose
• Berylliose
• Connectivites

Question 6

Étiologie d’alvéolite à macrophages?

Answer 6

Histiocytose

Question 7

Étiologies d’alveolites a CD8?

Answer 7

SVP2

• Silicose
• VIH
• PID médicamenteuse
• PHS

Question 9

Étiologie d’alvéolite à PNN?

Answer 9

• PN altérés (> 50%): infection
• PN non altérés (5-20%) : fibrose, connectivite

(FPI, Asbestose, connectivites, infections)

Question 10

Aspect et composition du LBA dans les HIA?

Answer 10

• Aspect rosé

- Sidérophages a la coloration de Perls

Question 11

Bilan immunologique en première intention devant une PID?

Answer 11

Pour vascularite:

• Ac anti-MBG (HIA)
• ANCA (Wegener et PAM)

Pour connectivites:

• AAN
• anti-DNA natif
• FR

Question 12

Médicaments les plus responsables de PID?

Answer 12

• Amiodarone (Cordarone®): le plus fréquent
• Chimiothérapie: bléomycine / méthotrexate / ciclophosphamide
• Autres: nitrofurantoïne / GM-CSF / hydrochlorothiazide

Question 12

Signes para clinique orientant vers une histiocytose?

Answer 12

Imagerie:
kystes en supérieur / aspect « grillagé »

Biologie:

• GDS = effet shunt
• EFR: !! TVO associé par granulomes

Fibroscopie:

• LBA: alvéolite à Mφ + cellules de Langerhans CD1a > 5%
• Biopsie: granulome à cellules de Langerhans

Question 13

Germes responsables des PID infectieuses?

Answer 13

• Tuberculose
• Intracellulaires: chlamydia et mycoplasme
• > sérologies a faire

Question 14

PID donnant un hippocratisme digital?

Answer 14

FPI
Asbestose
Connectivites

Question 16

Examens complémentaires pour évaluer le retentissement d’une PID?

Answer 16

EFR
ETT
GDS
Test de marche 6 minutes

Question 17

3 types de pneumoconioses?

Answer 17

• Absbestose
• Berylliose
• Silicose

Question 18

Localisation préférentielle de l’asbestose? Silicose?

Answer 18

• Asbestose = bases

- Silicoses = apex

Question 19

Principale complication de l’asbestose?

Answer 19

• Transformation tumorale: mesothéliome

Question 20

2 mesures associées a l’asbestose?

Answer 20

• Déclaration en MP

- Demande d’indemnisation par le FIVA (fond d’indemnisation des victimes de l’amiante)

Question 21

Résultat du LBA d’une asbestose?

Answer 21

• Alvéolite a CD4
• Corps asbestosique
• A envoyer au LEPI (labo d’étude des particules inhalées)

Question 22

Terrain de survenue de la Berylliose?

Answer 22

• Axposition au beryllium

- Prothesiste dentaire, industrie de l’électronique

Question 23

Terrain de survenue d’une Silicose?

Answer 23

• Exposition aux particules de silice
• Prothesiste dentaire
• Mineurs

Question 24

Terrain de survenue d’une Asbestose?

Answer 24

• Exposition aux particules d’amiante

- Chantier naval, electricien, plombier

Question 25

2 PID donnant un TVO aux EFR? (±1)

Answer 25

- PHS - Histiocytose X (± sarcoïdose si granulome intra-bronchique)