SAPL

Question 1

Différents Ac anti phospho lipides?

Answer 1

• Anti ß2GP1
• Anti cardiolipine
• Anti prothrombinase

Question 2

Manifestations cliniques d’un SAPL?

Answer 2

• Thromboses veineuses

- TVP MI récidivante
- TVP de siege inhabituel

• Thromboses arterielles

- AVC
- OACR
- Ischémie de membre...

• Manifestations obstétricales:

- Avortements a répétition
- Prématurité, RCIU...
- HTAG, PE...

Question 3

Résultat du bilan de coagulation dans un SAPL?

Answer 3

• TP normal
• TCA augmenté
• Non corrigé par le plasma témoin

Question 4

Modalités de la recherche d’un anticoagulant lupique?

Answer 4

• Recherche des Ac anti PL

- Anti cariolipine
- Anti ß2GP1
- Anti prothrombinase

• A confirmer a 12semaines si positif

Question 5

3 examens complémentaires devant une suspicion de SAPL?

Answer 5

• Bilan d’hémostase (TP-TCA)
• Dosage des Ac antiphopholipides
• Sérologie syphilitique

Question 6

Résultat de la sérologie syphilitique dans un SAPL?

Answer 6

• “Fausse sérologie syphilitique”
• VDRL +
• TPHA -

Question 7

Critères diagnostiques d’un SAPL?

Answer 7

Au moins 1 clinique + 1 biologique
• Clinique
- Complication thrombotique
- Complication obstétricale

• Paraclinique

- Anti ß2GP1 ou anti cardiolipine
- Anti prothrombinase (= anticoagulant circulant lupique)
- Dissociation syphilitique

Question 8

Principale complication du SAPL et définition?

Answer 8

• Sd catastrophique des APL
• Touche ≥3 organes parmis:
    - Neuro
    - Cardio
    - Surrénales (ISA!)
    - Hémato
    - Dermato

Question 9

Indication de l’anticoagulation au long cours dans un SAPL? Modalités?

Answer 9

• En prévention secondaire = dès le premier épisode thrombotique
• INR cible = 2.5-3
• Au long cours

Question 10

2 mesures thérapeutiques spécifiques au syndrome catastrophique des APL?

Answer 10

• Echanges plasmatiques

± Ig IV

Question 11

PEC d’une grossesse avec SAPL?

Answer 11

• AVK CONTRES INDIQUES pendant le grossesse
• Aspirine a dose anti-aggregante + HBPM préventive
• Arret Aspirine a 34SA et poursuite HBPM
• Déclenchement accouchement
• Fenetre thérapeutique des HBPM pendant l’accouchement pour péridurale
• Reprise de l’HBPM le soir même