Psoriasis

Question 1

Lésions de psoriasis: à limite nette ou floue?

Answer 1

limites nettes

Question 2

Quel facteur améliore le psoriasis?

Answer 2

Le soleil

Question 3

Quels éléments sont des facteurs de gravité du psoriasis?

Answer 3

• alcool
• tabac
• infection VIH

Question 4

Quels sont les 5 facteurs favorisant la survenue du psoriasis?

Answer 4

• hérédité
• médicaments
• psychologiques (stress, choc émotionnel)
• infection
• trauma cutané (Koebner)

Question 5

Donner les 5 médicaments pouvant provoquer un psoriasis

Answer 5

• béta-bloquant
• interferon
• lithium
• anti-paludéens de synthèse

Question 6

Lésion élémentaire du psoriasis?

Answer 6

lésion érythémato-squameuse arrondie/ovalaire bien limitée

qui blanchit au grattage avec un piqueté hémorragique au détachement

Question 7

Zones de prédilection du psoriasis?

Answer 7

zones de frottement (coudes, genoux, lombo-sacré, cuir chevelu, ongles)

Question 8

Donner les 3 types de psoriasis selon la taille des lésions

Answer 8

• en points
• en gouttes
• en plaques (nummulaire)

Question 9

Y a t il une altération de l’état général dans le psoriasis?

Answer 9

non

Question 10

Quels examens paracliniques de confirmation diagnostique?

Answer 10

Aucun, le diagnostic est clinique!

Question 11

Diagnostics différentiels du psoriasis?

Answer 11

• pityriasis rosé de Gibert (éruption en sapin)
• dermatite séborrhéique
• dermatite atopique
• dermatophyties

Question 12

V/F: le psoriasis peut être pustuleux

Answer 12

Vrai, surtout palmo-plantaire

Question 13

Donner les formes cliniques graves de psoriasis à toujours rechercher

Answer 13

• érythrodermie psoriasique
• psoriasis pustuleux généralisé
• rhumatisme psoriasique
• pso et VIH (réfractaire aux thérapeutiques)

Question 14

V/F: le psoriasis érythrodermique peut survenir après une corticothérapie

Answer 14

Vrai

Question 15

V/F: le psoriasis pustuleux est une surinfection

Answer 15

Faux

Question 16

Quelle est la topographie du psoriasis inversé?

Answer 16

les grands plis (éliminer une mycose des plis)

Question 17

Quelle est la manifestation du pso palmo-plantaire?

Answer 17

kératodermie en îlots ou diffuse

Question 18

Quelle est la particularité sémio du pso du gland?

Answer 18

tâches non squameuses

Question 19

Quelle est la particularité du pso du visage?

Answer 19

sébopsoriasis: squames plus grasses /!\ rare!

Question 20

V/F: on ne guérit pas le psoriasis

Answer 20

Vrai: espacement des poussées et amélioration qualité de vie

Question 21

Traitements locaux du pso?

Answer 21

• corticothérapie d’activité forte
• analogues de la vitamine D
• rétinoïdes topiques si pso très limité (acitrétine)
• acide salicylique (sans dépasser 10% de concentration)
• bains et émollients

Question 22

V/F: on peut renforcer l’activité des corticoides topiques par l’occlusion

Answer 22

Vrai

Question 23

Quel est l’effet des analogues de la vitamine D? avantages/inconvénients par rapport aux dermocorticoides?

Answer 23

• effet kératolytique

- activité - rapide que les cortico, mais pas d’effet atrophiant du derme et de l’épiderme

Question 24

Quelle est la contre-indication principale des rétinoïdes topiques?

Answer 24

grossesse

Question 25

Quel est l'effet de l'acide salicylique? quelle concentration en faut il pas dépasser?

Answer 25

kératolyitque | ne pas dépasser 10%

Question 26

Quelles contre-indications faut-il rechercher avant de débuter une PUVA ou une photothérapie B? (5)

Answer 26

- cataracte - grossesse - atcd de cancer cutané - enfant - médicament photo-sensibilisant (cyclines, griséofulvine)

Question 27

Quelle est la différence entre la PUVA thérapie et la photothérapie B?

Answer 27

Dans la PUVA thérapie, besoin d'un photosensibilisant, le psoralène.

Question 28

Quelle est la contre-indication de l'acide salicylique?

Answer 28

être un enfant

Question 29

Quel est le bilan pré-thérapeutique du psoralène?

Answer 29

- Bilan hépatique | - Bilan rénal

Question 30

Précautions liées à la PUVA/Photothérapie B?

Answer 30

- protège-gonades - lunettes de protection - surveillance cutanée prolongée - éducation du patient (pas de ttt photosensibilisant, éviter expo solaire...)

Question 31

Quels sont les ttt généraux possibles pour le psoriasis?

Answer 31

- méthotrexate - ciclosporine - rétinoïdes -Acitrétine SORIATANE - anti-TNF alpha

Question 32

V/F: on peut traiter un psoriasis par Isotrétinoïne

Answer 32

Faux, c'est un ttt de l'acné! rétinoïde dans le pso= Acitrétine

Question 33

CI du méthotrexate?

Answer 33

- grossesse - hépatopathie - éthylisme chronique - atcd de cancer

Question 34

EI du méthotrexate?

Answer 34

- cytopénies+ macrocytose (d'où acide folique) - pneumopathies interstitielles - hépatites - tératogène

Question 35

Méthotrexate: associé à acide folique ou acide folinique,

Answer 35

Acide folique

Question 36

V/F: La ciclosporine nécessite une prescription initiale hospitalière

Answer 36

Vrai

Question 37

V/F :la prescription de ciclosporine est limitée à 2 ans

Answer 37

Vrai

Question 38

Donner les effets indésirables de la ciclosporine

Answer 38

- toxicité rénale - HTA - lymphome-cancer - intéractions médicamenteuses

Question 39

V/F: l'acitrétine (rétinoïde) donne une hypercholestérolémie

Answer 39

Faux, une hypertriglycéridémie. et une cytolyse aussi

Question 40

Durée de la contraception efficace sous Acitrétine?

Answer 40

1 mois avant traitement-2 ans après arrêt du traitement

Question 41

Donner les Contre-indications aux anti-TNF alpha

Answer 41

-Infection évolutive -cancer ou hémopathie depuis moins de 5 ans -grossesse et allaitement -SEP Insuffisance cardiaque NYHA III ou IV

Question 42

V/F: les anti-TNF alpha peuvent induire un psoriasis

Answer 42

Faux, ils peuvent induire un LUPUS

Question 43

Donner les effets indésirables des anti-TNF alpha

Answer 43

- infections - lupus induit - néoplasies - hypersensibilité au point de ponction

Question 44

Traitement de 1ère intention d'un pso léger à modéré?

Answer 44

ttt topique: corticoïdes + analogues de la vitamine D

Question 45

Traitement de 1ère intention d'un psoriasis modéré à sévère?

Answer 45

photothérapie ou rétinoïdes po (acitrétine) | si échec: association des deux

Question 46

Traitement de 2e intention d'un pso modéré à sévère avec échec de l'association photothérapie -Acitrétine? Si échec?

Answer 46

méthotrexate ou ciclosporine | si échec=> anti-TNF alpha

Question 47

Prise en charge à 100% ou pas pour le pso?

Answer 47

Oui, pec 100% ALD 30

Question 48

La lichénification est-elle une complication du psoriasis?

Answer 48

Oui