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Urticaire Flashcards

(37 cards)

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1
Q

Terrain de l’urticaire?

A

terrain atopique

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2
Q

Donner les 3 caractéristiques des papules érythémateuses oedémateuses de l’urticaire SUPERFICIELLE

A
  • fugaces (disparaissent en moins de 24h)
  • migratrices
  • prurigineuses
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3
Q

Quelle partie de la peau est touchée dans l’urticaire profonde (angioedème, Quincke) ? quelles sont les caractéristiques de la tuméfaction?

A

-hypoderme
-tuméfaction ferme, mal limitée, NON prurigineuse
(parfois sensation de tension douloureuse)

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4
Q

V/F l’angio-oedème neurotique gratte

A

FAUX

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5
Q

Si angioedème + dysphonie ou hypersalivation, que faut-il craindre?

A

/!\ ce sont des signes d’alarme précédant l’asphyxie! craindre Oedème de la GLOTTE
=urgence vitale

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6
Q

A quel type d’hypersensibilité correspond l’urticaire immuno-allergique?

A

hypersensibilité de type I (immédiate) de Gell et Coombs

IgE médiée

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7
Q

Quelle est la physiopathologie de la vasculite urticarienne?

A

activation du complément qui est donc consommé

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8
Q

Quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques regroupés dans l’ urticaire non immunologique?

A
  • apport direct ou libération d’histamine
  • défaut d’inhibition du médiateur (déficit en inhibiteur de la C1 estérase)
  • cholinergique (effort, émotion)
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9
Q

Quel est le cut off en nombre de semaines entre l’urticaire aiguë et chronique?

A

6 semaines

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10
Q

V/F: Aucun examen complémentaire n’est nécessaire devant une urticaire aiguë (moins de 6 semaines)

A

Vrai, chercher ingestion de médicament ou d’aliment riche en histamine dans les heures précédant l’éruption

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11
Q

V/F: Les urticaires chroniques sont majoritairement idiopathiques

A

Vrai donc ne pas répéter les examens si bilan étiologique négatif

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12
Q

Quelle CAT devant urticaire chronique en l’absence d’orientation clinique?

A
  • ttt d’épreuve par anti-H1 4 à 8 semaines

- si échec, bilan bio: NFS, VS, CRP, EPP, TSH, Ac anti-TPO (Hashimoto)

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13
Q

Quelles sont les particularités des lésions urticariennes dans la vasculite urticarienne?

A
  • lésions FIXES, pas/peu prurigineuses

- entourées d’un halo de vasoconstriction

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14
Q

Comment faire le diagnostic de certitude de la vasculite urticarienne?

A

Biopsie cutanée avec immunofluorescence directe: aspect de vasculite lymphocytaire, dépôts d’IgG, IgM, C3

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15
Q

V/F: la plupart des urticaires ne sont pas d’origine allergique

A

Vrai

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16
Q

Quelles sont les principales causes des urticaires aiguës?

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A

infections virales, médicament, aliments

17
Q

Donner les 6 causes d’urticaire physique

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A
  • dermogrpahisme
  • urticaire retardée à la pression
  • urticaire cholinergique (effort, émotion…)
  • urticaire au froid (test au glaçon)
  • urticaire aquagénique [rare]
  • urticaire solaire [exceptionnelle]
18
Q

Quels sont les deux mécanismes de l’urticaire de contact?

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A 
immunologique IgE dépendant (ex: latex)
non immunologique (ex: méduse)
19
Q

Quels sont les deux mécanismes de l’urticaire alimentaire?

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A

immunologique IgE médiée (hypersensibilité type 1)

aliment histamino-libérateur ex: thon

20
Q

Quel doit être le délai maximum entre l’ingestion d’un aliment et l’apparition de l’urticaire alimentaire pour parler d’allergie vraie?

21
Q

V/F les sérums et les vaccins peuvent donner une urticaire aiguë médicamenteuse

22
Q

Quels agents infectieux sont enclins à provoquer une urticaire de cause infectieuse?

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A

Virus ++ (VHB, EBV, CMV)

mais aussi certains parasites (giardia, ascaris, toxocarose) pour l’urticaire chronique

23
Q

Donner les 6 cadres étiologiques des urticaires

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A
  • urticaire physique
  • urticaire de contact
  • urticaire alimentaire
  • urticaire médicamenteuse
  • urticaire de cause infectieuse
  • causes idiopathiques, psychogènes, oedème angioneurotique
24
Q

CAT devant urticaire aiguë (moins de 6 semaines)?

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A
  • pas d’examens complémentaires d’emblée
  • en 1ère intention: test d’éviction des facteurs déclenchants potentiels pendant 3 semaines (aliment, médicament..)
  • si échec: prick-tests, recherche d’IgE spécifiques
25
ttt de l'urticaire aiguë?
- éviction de la source | - ttt anti-prurigineux par anti-histaminique anti-H1 (+/- corticoïdes si forme profuse)
26
Donner les 6 principaux médicaments responsables d'urticaire médicamenteuse
- béta-lactamines - IEC - PDC iodés - Curares - AINS - sérums et vaccins
27
Quelles pathologies peuvent entrainer une urticaire chronique au froid?
-cryoglobulinémie
28
V/F: le ttt de 1ère intention de l'urticaire repose sur les anti-H1 de 1ère génération
Faux, de 2e génération
29
Quel examen complémentaire est autorisé si suspicion urticaire chronique de contact?
tests épicutanés
30
Quel examen complémentaire est autorisé si suspicion urticaire chronique alimentaire?
prick-test
31
Quel examen complémentaire est autorisé si urticaire chronique fixée, non prurigineuse, avec signes extra-cutanés (arthralgies fièvre Pu)
Biopsie avec immunofluorescence directe
32
Quel bilan est autorisé si suspicion d'urticaire chronique liée à une maladie de système?
FAN, Complément, Pu, bilan immuno
33
Quel bilan si suspicion oedème angio-neurotique?
Contre-indication des IEC dosage complément (C3 C4 CH50), inhibiteur de C1 estérase (dosage quantitatif et fonctionnel) -> C4 CH50 diminués, C3 NORMAL
34
Quelle fraction du complément n'est pas diminuée dans l'angio-oedème neurotique?
C3
35
Quel bilan faire si angio-oedèmes faciaux ou oedèmes de Quincke récidivants?
recherche d'un foyer infectieux: panoramique dentaire, TDM des sinus
36
Quelle CAT si amélioration des symptômes d'urticaire chronique après ttt d'épreuve aux anti-H1 de 2e gé?
Aucun bilan paraclinique
37
V/F: Aspirine et AINS aggravent les urticaires chroniques
Vrai
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