Pubertad

Question 1

Definición

Answer 1

Question 2

Pubertad normal: edad de inicio, variabilidad, y gonarquia vs adrenarquia

Answer 2

Sumamente importante determinar si es pubertad normal, temprana, tardía

La pubertad tiene dos eventos fisiológicos distintos

Question 3

Eje hipotálamo hipófisis gonadal

Answer 3

Question 4

Eje en las niñas: Estradiol 7

Answer 4

Primer dato pubertad mujeres: aumento tamaño mamario
En niña prepuberal relación 1:1 útero cervix, mientras crece es 2 a 1
Cuando llega la menstruación estamos en una etapa más avanzada del desarrollo, NO es cierto que dejamos de crecer en menstruación pero si es más lento

Question 5

Eje en niños: FSH, LH, 7 (t)

Answer 5

Question 6

Adrenarca 7

Answer 6

Lo más común es que se active primero el eje gonadal y eso es lo que marca el inicio de la pubertad

Maduración de zona reticular de glándula adrenal.

Crecimiento del vello púbico y axilar, la maduración de las glándulas sudoríparas apócrinas y el desarrollo de acné.

Aceleración crecimiento.

Aceleración maduración ósea.

Es un fenómeno dependiente de la glándula suprarrenal y es independiente del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas.

Puede preceder a la Telarca en un 10–15% de casos.

Question 7

Regulación del inicio y progresión puberal 8

Answer 7

Jabones, cremas, aromatizantes: lavanda tiene efecto estrogénico: prohibido en niñas

Question 8

Maduración esquelética

Answer 8

Cierre de epífisis se da por estrógenos, entre mayor edad ósea mayor exposición hormonal

Question 9

Definiciones: pubarca, telarca, menarca, espermarca, adrenarca

Answer 9

Question 10

Estadios de tanner

Answer 10

Se pone ej. tanner 2-1 (2 mamario 1 púbico)
Tanner 2: aparición del botón mamario
Vello tanner 2 vello muy delgadito en labios mayores (lo mismo en hombres)
3: GL sobrepasa tamaño de pezón, y en vello no sobrepasa sínfisis de pubis
4: Madurez completa, se dice que en cuanto a la mama no se llega a estadio 5 hasta que llegan a la lactancia materna, vello sobrepasa sínfisis del pubis
Más de 4 cc es estadio 2
Estadio 5: linea alba abdomen, mas vello ingles es 5

ESTIRÓN ETAPA 2 NIÑAS, ENTRE 3 Y 4 EN HOMBRES

Question 11

Tanner femenino

Answer 11

IMPORTANTE PALPAR PARA NO CONFUNDIR CON GRASA (SOBRETODO EN PACIENTES SOBREPESO)

Question 12

Tanner masculino

Answer 12

Question 13

Secuencia de eventos

Answer 13

Question 14

Pico puberal

Answer 14

Hombres más alto, dura más tiempo

Question 15

Cuando se debe de DEJAR de tomar HC

Answer 15

Hombres 15 y medio mujeres 13 y medio NO PUEDEN TOMAR HC

Question 16

Cambios asociados a la pubertad: Ginecomastia puberal

Answer 16

Question 17

Cambios asociados a la pubertad: Alt ginecológicas y todos

Answer 17

Question 18

Telarca prematura aislada

Answer 18

Question 19

Adrenarca prematura aislada

Answer 19

Question 20

Pubertad precoz

Answer 20

Question 21

Central vs periférica

Answer 21

Central es la más común

Question 22

CAUSAS CENTRAL

Answer 22

Question 23

Pubertad precoz periferica

Answer 23

Por retro negativa baja todo

Question 24

Virilización vs hirsutismo vs hipertricosis

Answer 24

HIRSUTISMO

Definición: Crecimiento excesivo de vello terminal en la mujer en áreas dependientes de andrógenos (patrón masculino).

Zonas típicas: Labio superior, mentón, tórax, abdomen, espalda, muslos.

Mediado por: Andrógenos ↑ o sensibilidad aumentada del folículo.

Causas comunes:
* SOP (la más frecuente)
* Hiperplasia suprarrenal congénita tardía
* Tumores secretores de andrógenos
* Fármacos (danazol, esteroides)

VIRILIZACIÓN

Definición: Presencia de características masculinas en una mujer debido a exceso severo de andrógenos.

Manifestaciones:
* Hirsutismo +
* Engrosamiento de la voz
* Clitoromegalia
* Aumento de masa muscular
* Atrofia mamaria
* Alopecia androgenética

HIPERTRICOSIS

Definición: Aumento generalizado de vello fino (velloso o terminal) NO dependiente de andrógenos, corporal general.
Zonas: Puede ser cualquier parte del cuerpo, sin patrón masculino.

Question 25

Causas pubertad precoz periférica

Answer 25

a. Femenino Quiste ovárico Tumor ovárico / suprarrenal Síndrome de McCune-Albright Esteroides sexuales exógenos b. Masculino Testotoxicosis: Mutación activadora del receptor de LH (LHR) Hiperplasia suprarrenal congénita Tumor testicular / suprarrenal Tumores productores de beta-hCG Esteroides sexuales exógenos

Question 26

Diagnóstico de pubertad precoz

Answer 26

Question 27

DX bioquímico de pubertad precoz

Answer 27

Question 28

DX rx

Answer 28

Question 29

Tratamiento

Answer 29