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Riñón Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Características del Síndrome Nefrítico

A
  • Hematuria
  • Proteinuria leve–moderada (<3 g)
  • Edema (periorbitario clásico)
  • Hipertensión arterial
  • ↓ TFG → oliguria, ↑ creatinina

🔑 Idea central: inflamación glomerular aguda.

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2
Q

Características del Síndorme Nefrótico

A
  • Proteinuria masiva (>3–3.5 g/día)
  • Hipoalbuminemia
  • Edema generalizado: anasarca, ascitis, piernas
  • Hiperlipidemia + lipiduria (cuerpos ovales grasos)
  • TFG normal al inicio

🔑 Idea central: daño de podocitos y pérdida extrema de proteínas.

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3
Q

Hematuria + eritrocitos dismórficos + cilindros hemáticos + orina color coca

A

👉 Daño glomerular → Síndrome Nefrítico

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4
Q

Patologías asociadas a Sx Nefrítico

A

Primarias:

  • 🔵 GN postestreptocócica
  • 🟢 Nefropatía por IgA
  • 🔴 Enf membranoproliferativa
  • 🟣RPGN

Secundarias

  • 🦠 Vasculitis ANCA (GPA, MPA, EGPA)
  • 🧬 LES – III o IV
  • 🧤 Endocarditis infecciosa
  • 💥 Púrpura de Henoch–Schönlein (IgA sistémica)
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5
Q

Patologías comunes del Sx Nefrótico

A

Primarias:

  • ⭐ Cambios mínimos (niños)
  • 💫 Nefropatía membranosa (Ac anti-PLA2R)

Secundarias:

  • 🍬 Nefropatía diabética
  • 🟤 Amiloidosis
  • 🧬 LES – clase V
  • ⚗️ Fármacos
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6
Q

Mujer de 25 años, con VSA
Urgencia miccional, poliaquiuria, poliuria y hematuria
Dx probable? Por qué hay hematuria?

A
  • IVU
  • Hematuria por inflamación en la uretra distal
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7
Q

Hombre de 45 años
Dolor en flanco derecho intenso
Hematuria

A

Cálculos renales

  • Hematuria porque el lito desgarra el uréter
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8
Q

Px masculino 3 años
con edema periorbitario, hematuria y proteinuria de 3.2 g

A

Sx Nefrótico nefrítico

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9
Q

Patologías más comunes de un Sx Nefrótico Nefrítico mixto

A
  • Nefritis lúpica (clase III/IV con proteinuria severa)
  • Glomerulonefritis membranoproliferativa
  • RPGN cuando ya hay daño podocitario secundario
  • IgA nefropatía severa
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10
Q

Hombre de 55
Síntomas obstructivos urinarios
Ag prostático: 8
Hematuria

A

Sx urinario secundario a crecimiento prostático

Todavía no puedes decir si es cáncer o Hiperplasia. Hacer biopsia

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11
Q

Cómo puedo decir que una biopsia de Riñón sirve?

A
  • Ver mínimo 10 glomérulos
  • Túbulos
  • Intersticio
  • Vasos
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12
Q

Tinciones básicas para evaluar riñón

A
  • HyE
  • Masson: Engrosamiento del intersticio y matriz del mesangio
  • Plata: MBG
  • PAS: MBG y MBT. Engrosamiento, duplicación o spikes

IF
ME

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13
Q

Cuánto suelen medir las biopsias de riñón?

A

1.0 x 0.3 cm
cuando son grandes

El patólogo elige cuál enviar a IF, ME y cuál se queda en pato

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14
Q

Cómo podemos decir que existe daño Difuso o Focal al ver una biopsia?

A

Cuentas el Número de glomérulos patológicos:

  • Focal: <50%
  • Difuso: >50%
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15
Q

Cómo puedo decir que el daño es global o segmentario?

A
  • Evalúas cada glomérulo individual
  • Segmentario: un cachito
  • Global: todo está afectado
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16
Q

Qué indicaría ver un glomérulo azul en tinción de Masson?

A
  • Lo azul es TC
  • Está cicatrizado
  • nefritis intersticial o daño crónico
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17
Q

Qué es la Tiroidización en una biopsia de riñón?

A

Patrón de daño crónico de los túbulos:

  • Túbulos dilatados llenos de material proteínaceo
  • Rodeados de epitelio aplanado o atrófico
  • Intersticio circundante con fibrosis e infiltrado inflamatorio
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18
Q

A qué se asocia ver Tiroidización en riñón?

A

Daño tubular crónico:

  • ERC
  • Pielonefritis crónica
  • Nefropatía crónica del injerto (rechazo o toxicidad)
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19
Q

Qué significa una Nefritis tubular grado 3 en el contexto de un transplante?

A

Característica definitoria del rechazo celular agudo

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20
Q

Para qué contexto es esencial ver el infiltrado inflamatorio en una biopsia de riñón?

A

Transplantes

  • Rechazo Humoral → Céls plasmáticas
  • Rechazo Celular → Lin T citotóxicos
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21
Q

Cómo se vería un Rechazo celular en el microscopio?

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A
  • Linfocitos T citotóxicos
  • Tubulitis y/o Arteritis
22
Q

Cómo se vería un Rechazo Humoral en el microscopio?

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A
  • Células plasmáticas (Ac)
  • Capilaritis peritubular
  • Glomerulitis
  • C4d positivo en IF
23
Q

Fisiopatogenia de las complicaciones microvasculares de la Diabetes

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A
  • Glucosa → sorbitol
  • → Disfunción celular y estrés oxidativo
  • Glucosa también genera AGEs que se depositan en la MEC y dañan los vasos → esclerosis y engrosamiento de MB
24
Q

Complicaciones crónicas de la Diabetes

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A

Retinopatía
Neuropatía
Nefropatía

25
Complicaciones agudas de la Diabetes | Cuál es más común en qué tipo de Diabetes?
Cetoacidosis diabética: DM1 Coma hiperosmolar: DM2
26
Características principales de DM1
* Autoinmune vs células beta * Dx: jóvenes (5-8) * Tx: insulina
27
Características generales de DM2
* Resistencia a insulina periférica * Falla eventual de cels beta * Adultos (>40-50) * Metformina + glibenclamida
28
Características generales de la Diabetes gestacional
* Intolerancia a la glucosa * 24-28 semanas * Control dietético e insulina
29
Características generales de la Diabetes MODY
* Mutación monogénica: GCK o HNF1A * Niños, adolescentes y jóvenes
30
Cómo se manifiesta la neuropatía diabética?
* Comezón * Pies fríos * Calambres * Dolor ardoroso * Insensibilidad
31
Cómo se debe vigilar a un px diabético
* Control de dieta * Mandar al nefro, neuro y oftalmo * OCT cada 6 meses
32
Riesgos de diabetes gestacional
* Mamá con Diabetes * Bebé macrosómico(>4kg) * Bebé con hipoglucemia
33
En qué momentos del embarazo debo pedir las pruebas de glucosa?
* Cribado temprano (antes de 24 semanas): solo cuando hay factores de riesgo * Cribado Universal (24-28 semanas)
34
**Imagen característica de Nefropatía diabética?**
**Nódulos de Kimmelstiel-Wilson** | . ## Footnote Son vasos tapados con microinfarto apariencia nodular, eosinofílica y hialina dentro de la matriz mesangial de los glomérulos, de forma redondeada u ovalada **Representan una acumulación excesiva de matriz mesangia**l
35
Cómo me aseguro de que estoy viendo Nódulos KW?
Son PAS+ | Para distinguirlo de otros depósitos como amiloidosis
36
Cuáles son otras lesiones clave de la Nefropatría diabética?
* Glomeruloesclerosis mesangial difusa * Engrosamiento de la MBG * Hialinosis Arterial y Arteriolar: aferente y eferente
37
Qué patrones podríamos ver en una biopsia de Nefropatía por Lupus?
* Esclerosis global y segmentaria * Proliferación celular * Semiluna celular * Membranosa (plata) * Asas de alambre * Depósitos subendoteliales, subepiteliales y mesangiales (ME)
38
Cómo es la Proliferación celular de Nefropatía Lúpica?
* Glomérulo lleno * Células mesangiales, endoteliales, inflamatorias * No hay hucos entre capilares * Mesangio engrosado
39
Síndrome nefrótico (clínica) + Espículas y depósitos subepiteliales (ME)
Nefropatía Membranosa.
40
Cómo se describe el patrón de Asas de alambre?
* MBG gruesa y Rígida * Depósitos subendoteliales * Nos habla de Nefritis Lúpica Clase IV
41
Capas de la pared capilar glomerular
1) Célula endotelial 2) Membrana basal glomerular 3) Podocito
42
Qué nos indica ver depósitos Subendoteliales y Mesangiales
Proliferativas (Clase III y IV) | Solo se ve con ME
43
Qué nos indica ver depósitos Subepiteliales?
* Clase V (Membranosa) * Causa Sx nefrótico
44
Qué nos indica ver Depósitos mesangiales?
* Clase II (Proliferativa mesangial) * Forma menos agresiva
45
Cuáles son las clases de Nefritis Lúpica? | ISN/RPS
* I → Mesangial Mínima * II → Mesangial Proliferativa * III → Proliferativa focal * IV → Proliferativa difusa * V → Membranosa * VI → Esclerosis avanzada
46
Cuál es la Clase de Nefritis por Lupus más común y grave?
Proliferativa difusa (IV)
47
Cómo se va a ver la Clase II (Proliferativa mesangial)?
* Más de 2 células en el mesangio * Expansión de la Matriz
48
Consideraciones para clasificar una Semiluna
* Más de 2 capas de células en Espacio de Bowmann (vs podocitos hipertrofiados) * Proliferación extracapilar → >10% de la circunferencia del glomérulo
49
Clasificación histológica de las Semilunas
* Celular (Activa) * Fibrocelular (Transición) * Fibrosa (Crónica)
50
Índices de Actividad en Nefritis Lúpica
* Hipercelularidad endocapilar * Inflamación intersticial * Neutrófilos/Cariorrexis * Necrosis fibrinoide * Depósitos hialinos (Alambre) * Semilunas celulares/fibrocelulares cada una puede valer de 0-3 | Va de 0-24
51
Índice de Cronicidad de Nefritis Lúpica
* Semilunas fibrosas * Atrofia tubular * Fibrosis intersticial * Esclerosis glomerular total | Va de 0-12
52
Qué nos suele indicar el borramiento de pedicelos?
Enfermedad de Cambios Mínimos
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