Sarcopenia

Question 1

Qual a definição de sarcopenia?

Answer 1

Síndrome caracterizada pela perda progressiva e generalizada da massa muscular esquelética e da força muscular associada a aumento de risco de quedas, fraturas, hospitalizações, perda de funcionalidade e morte

Question 2

Classificação da Sarcopenia

Answer 2

Primária - envelhecimento
Secundária- doença crônica, desnutrição

Question 3

Qual a principal causa primária de sarcopenia?

Answer 3

Envelhecimento

Question 4

Qual percentual de idosos são acometidos por sarcopenia?

Answer 4

Pacientes Hospitalizados - 20% a 47%

Acima de 80 anos - 50%

Câncer - 60%

Question 5

Cite causas secundárias de sarcopenia

Answer 5

Desnutrição (principalmente proteica)
Insuficiência Cardíaca
DPOC
Câncer

Question 6

Quais são os 2 pilares diagnósticos da Sarcopenia?

Answer 6

1)Força muscular baixa- fundamental
2)Baixa quantidade-confirmatório

Question 7

Qual o instrumento mais utilizado para triagem de sarcopenia?

Answer 7

SARC-F

Question 8

O que o SARC- F avalia ?

Answer 8

O SARC-F analisa cinco domínios funcionais, todos subjetivos:

força ( carregar peso)

mobilidade ( andar)

desempenho funcional ( levantar e sentar)

capacidade funcional ( subir escada)

equilíbrio ( nao cair)

Question 9

Qual o escore do SARC-F?

Answer 9

Somatório total = 10

Baixo risco - 0 a 3 pontos

Risco para sarcopenia > 4 pontos

Question 10

O que é o SARC-CaLF?

Answer 10

É o SARC - F + Circunferência da Panturrilha (CALF)

Question 11

Qual o escore do SARC-CaLF ?

Answer 11

Somatório total = 20
baixo risco < 10
risco para sarcopenia > 10

Acrescenta-se 10 pontos se panturrilha < 31cm ( ESPEN)

Question 12

Qual o escore SARC-CaLF pela versão Latino- Americana ?

Answer 12

Somatório total = 20
baixo risco < 10
risco para sarcopenia > 10

Acrecenta-se 10 pontos se panturrilha
< 34cm Homem
< 33 cm Mulher

Question 13

Qual o escore do SARC-CaLF pela AWGS
( asiática) ?

Answer 13

Somatório total = 20
baixo risco < 10
risco para sarcopenia > 10

Acrecenta-se 10 pontos se panturrilha < 30cm

Question 14

Através de qual teste é avaliada a força muscular ?

Answer 14

Teste de força de preensão palmar

Question 15

Quais valores no teste de preensão palmar indicam força reduzida?

Answer 15

H < 27kg

M < 16kg

ESPEN

Question 16

Quais valores para asiáticos no teste de preensão palmar indicam força reduzida?

Answer 16

H < 28kg

M < 18kg

AWGS

Question 17

Como deve ser realizado o teste de preensão palmar?

Answer 17

1- Paciente sentado / braço - antebraço 90 graus,

2-Apertar o mais forte possível por 3 segundos

3- Intervalo de 1 minuto

4- Três tentativas ao todo

5- Escolher o maior valor

Question 18

Após confirmação de força diminuída qual a próxima etapa no diagnóstico da sarcopenia?

Answer 18

Avaliação da massa muscular ( etapa confirmatória)

Question 19

Quais os métodos e critérios para avaliação da massa muscular?

Answer 19

Circunferência da Panturrilha
DXA
BIA
US
CT
RNM

Question 20

Qual o padrão ouro para avaliação de massa muscular ?

Answer 20

RNM

Question 21

Qual valor de panturrilha indica baixa massa muscular pela ESPEN?

Answer 21

-Circunferência da Panturrilha H e M < 31cm

Question 22

Quais valores da DEXA indicam baixa massa muscular ?

Answer 22

H < 7,0 Kg/m²
M < 5,5Kg/m²

Question 23

Quais valores de normalidade da BIA em relação a massa muscular ?

Answer 23

Homens
40%-45%

Mulheres
30%-35%-

Question 24

Após confirmada a Sarcopenia ( SARC- F + Teste força+ Massa Muscular ) qual o próximo passo ?

Answer 24

Teste de desempenho

positivo = Sarcopenia Grave

Question 25

Quais sao os **testes de desempenho** utlizados para avaliação da sarcopenia ?

Answer 25

Teste de **Velocidade da Marcha** Teste de **Levantar e Sentar 5 vezes** Teste do **Levantar e Andar 3 metros** Teste da **Caminhada de 400 metros**

Question 26

Quando o teste de **Velocidade da Marcha** é considerado positivo?

Answer 26

**< 0,8/ms**

Question 27

Quando o teste de **Levantar e Sentar 5 vezes** é considerado positivo?

Answer 27

**mais de 15 segundos**

Question 28

Quando o Teste do **Levantar e Andar 3 metros** é considerado positivo?

Answer 28

**mais de 20 segundos**

Question 29

Quando o **Teste da caminhada de 400 metros** é considerado positivo?

Answer 29

**mais de 6 minutos**

Question 30

Qual **indicador funcional e preditor confiável em idosos** está diretamente **relacionado a sobrevivência**?

Answer 30

**Velocidade da marcha** ( desempenho ) e **não massa muscular**

Question 31

Qual a **prescrição de atividade física** para **idoso com sarcopenia**?

Answer 31

**Exercícios resistidos 2-3 vezes** por semana **Exercícios aeróbicos 3 a 5 vezes** por semana **Exercícios de equilíbrio** **Exercícios funcionais (ex: sentar e levantar**- simulação da vida diária)

Question 32

Quais os **mecanismos moleculares da atividade física resistida** na sarcopenia?

Answer 32

Aumento de síntese protéica devido **ativação da via mTOR**

Question 33

Quais os **mecanismos moleculares da atividade física aeróbica** na sarcopenia?

Answer 33

**Melhora da função mitocondrial** **Redução stress oxidativo** **Diminui inflamação**

Question 34

Qual a **recomendação de PTN para idosos**?

Answer 34

**1,0–1,2 g/kg/dia saudáveis** **1,2–1,5 g/kg/dia sarcopênicos**

Question 35

**Resumo da prescrição nutrológica para idosos sarcopênicos**

Answer 35

- **1,2g a 1,5 g proteína por kg dia** sendo 20g - 30g de proteína por refeição - **Whey: 20g - 25g** - **Creatina** -**3g-5g** Fase de saturação 10g-20g /dia por 5 dias - **HMB** - **Leucina - 6g/dia** - **Beta Alanina** - **VIT D** - **BCAA** - **Omega 3** - adjuvante para força mas não aumenta massa **A associação de beta-alanina, leucina e HMB possui importantes propriedades ergogênicas no idoso.** **Não tem benefício ergogênico quando ofertadas de forma isolada.**

Question 36

**Qual a meta calórica para idosos sarcopênicos?**

Answer 36

**Sarcopenia leve- 25kcal/kg/dia a 30kcal/kg/dia** **Sarcopenia grave- 35kcal/kg/dia a 40kcal/kg/dia**

Question 37

Qual a **melhor fonte proteica para idosos (suplementação)**?

Answer 37

**Whey Protein** (melhor digestibilidade/maior disponibilidade de aminoácidos, maior quantidade de leucina)

Question 38

Quando uma perda ponderal em **1 mês** é considerada **grave**?

Answer 38

**≥ 5%**

Question 39

Quando uma perda ponderal em **3 meses** é considerada **grave**?

Answer 39

**≥ 7,5%**

Question 40

Quando uma perda ponderal em **6 meses** é considerada **grave**?

Answer 40

**≥ 10%**

Question 41

Quando uma perda ponderal em **12 meses ** é considerada **grave**?

Answer 41

**≥ 20%**

Question 42

Pode ser usado **Testosterona** na sarcopenia?

Answer 42

**Sim** **< 300ng/dl em duas medições em momentos diferentes com fraqueza muscular**

Question 43

Pode ser usado **GH** na sarcopenia?

Answer 43

**Não**

Question 44

Quais são as **alterações fisiopatologicos que ocorrem nos musculos dos idosos que levam a sarcopenia**?

Answer 44

**Miofibrose** **Miosteatose**

Question 45

Cite quais **tipos de fibras musculares** existem?

Answer 45

**Tipo I** **Tipo II**

Question 46

Quais as características das **Fibras tipo I**?

Answer 46

**Resistência** **Exercícios de longa duração** **Aeróbico**

Question 47

Quais as características das **Fibras tipo II**?

Answer 47

**Força e velocidade** **Exercícios de curta duração** **Anaeróbico**

Question 48

**O que ocorre com os tipos I e II de fibras musculares com o envelhecimento/sarcopenia?**

Answer 48

**Perda das Fibras tipo II** **Preservação das Fibras tipo I**

Question 49

**O que são as miocinas?**

Answer 49

**Substâncias sinalizadoras produzidas pelo músculo que regulam metabolismo, inflamação, massa muscular e comunicação entre órgãos.**

Question 50

**Cite 4 importantes miocinas**

Answer 50

**IL-6** **Irisina** **Miostatina** **BDNF**

Question 51

**Qual a função da IL-6 produzida pelo músculo ?**

Answer 51

**anti-inflamatória**

Question 52

**Qual a função da irisina produzida pelo músculo ?**

Answer 52

**Transformação no tecido adiposo de gordura branca em marrom (queimando energia para calor)**

Question 53

**Qual a função da miostatina?**

Answer 53

**Fator inibidor da miogênese ( crescimento muscular)**

Question 54

Cite um **inibidor da Miostatina** ?

Answer 54

**Bimagrumab**

Question 55

O que ocorre na **Sarcopenia** com relação a **miostatina**?

Answer 55

**Aumento da expressão e atividade da miostatina**

Question 56

Qual a **definição de obesidade sarcopênica**?

Answer 56

Condição caracterizada pela **coexistência de excesso de adiposidade e redução de massa muscular e função muscular**

Question 57

**Qual transdutor do US deve ser usado para avaliação dos músculos da coxa em pacientes críticos?**

Answer 57

**Transdutor linear e não transduto convexo**

Question 58

**Qual a diferença entre sarcopenia aguda e crônica ?**

Answer 58

**Aguda < 6 meses** **Crônica > 6 meses**